常见急重症类型课件

急救培训常见急重症类型识别与急救处置识别·处置·时间窗·生命链2026年课程导览01急救通则与时间窗黄金时间概念与通用处置原则02心脑血管急症心梗、心跳骤停、脑卒中识别与处置03休克与中毒急症过敏性休克、急性中毒急救流程04综合处置与预防急诊处置框架与危险因素防控急救通则与时间窗时间就是生命，时间就是心肌与大脑急救的核心是与时间赛跑急救医学·章节导览01急救通用处置原则急救的核心是

快速评估

、

稳定生命体征

、

尽快转运1快速评估检查意识、呼吸、循环，判断有无心跳呼吸骤停2保持气道通畅清除口腔异物，昏迷者头偏向一侧防误吸3建立静脉通路维持循环稳定，纠正水电解质紊乱4脱离危险源脱离中毒环境，去除污染衣物5尽快转运优先送往具备救治能力的医院通用处置遵循

快速评估→稳定体征→尽快转运

的核心逻辑不盲目喂水喂药吞咽障碍者可致窒息不随意搬动患者尤其怀疑脑出血时不迷信偏方扎针放血无科学依据核心急重症黄金时间窗每延迟1分钟

，生存率与功能恢复概率显著下降急症类型黄金时间窗关键处置心跳骤停4分钟立即心肺复苏过敏性休克3-5分钟肌注肾上腺素缺血性脑卒中4.5小时静脉溶栓急性心肌梗死120分钟再灌注治疗时间窗内施救，是预后转归的决定性分水岭心脑血管急症早一秒识别，多一分生机心梗、心跳骤停、脑卒中的快速识别与规范处置急救医学·章节导览02急性心肌梗死识别与院前急救时间就是心肌，时间就是生命时间就是心肌——识别症状、即刻呼救，院前每一分钟都在抢救心肌急性心肌梗死典型症状胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续30分钟以上不缓解疼痛可放射至左肩、背部、下颌或上腹部常伴大汗、恶心、呕吐、呼吸困难不典型表现老年、女性及糖尿病患者可仅表现胸闷、气促、乏力或晕厥易被忽视，需格外警惕院前急救1立即停止活动，保持半卧位安静休息2拨打120，不自行驾车就医3吸氧4-6L/min，每5分钟记录生命体征心梗救治关键时间节点全流程提速是心梗救治的核心，任一环节延误都会压缩再灌注窗口；"1120"原则：拨打120，争取120分钟内完成再灌注心肺复苏标准操作流程黄金抢救时间4分钟

，每延迟1分钟生存率下降7%-10%遵循

C-A-B操作顺序，先按压、再通气，环环紧扣不中断第1环C胸外按压胸外按压两乳头连线中点，深度

5-6厘米，频率

100-120次/分钟第2环A开放气道开放气道清除口腔异物，采用仰头抬颏法第3环B人工呼吸人工呼吸每次吹气

1秒，见胸廓隆起即止第4环循环比例循环比例按压与通气比

30:2，每次按压后胸廓完全回弹中断控制按压中断不超过

10秒，按压分数需大于

80%简化方式未经培训者可仅做持续胸外按压评估节点每

5组

循环后评估呼吸与脉搏AED使用与特殊人群要点AED操作4项电极片贴放位置贴于右锁骨下与左乳头外侧分析心律示意所有人不要接触患者提示电击确认无人接触后放电，电击后立即恢复按压自动重新分析2分钟后AED自动重新分析心律婴儿与儿童2项婴儿采用双拇指环抱法，深度约4厘米儿童深度约5厘米，单人施救按压通气比仍为30:2孕妇1项按压体位左侧倾斜15度，按压位置较正常稍高脑卒中BEFAST快速识别每缺血1分钟，约190万个

神经细胞死亡出现任一症状立即拨打120并记录发病时间，精确到分钟B·Balance平衡失调突然走路偏斜、站立不稳E·Eyes视力异常视物重影或短暂失明F·Face面部不对称微笑时嘴角歪斜A·Arm肢体无力平举时单侧手臂快速下垂S·Speech言语障碍说话含糊、表达或理解困难T·Time出现任一症状立即拨打120并记录发病时间，精确到分钟脑卒中救治黄金时间窗“发病

4.5小时

内溶栓效果最佳，越快越好。”三种治疗方式时间窗对比（小时）核心治疗要点缺血性卒中约占全部卒中的

80%，核心治疗是尽快恢复脑组织供血。发病

4.5小时

内溶栓效果最佳，越快越好。时间窗：静脉溶栓

4.5h／动脉取栓

6h／部分可延长

24h。脑卒中急救禁忌与正确护理不做不随意喂药喂水吞咽障碍易引发呛咳窒息不做不随意搬动患者尤其怀疑脑出血时不做不迷信偏方扎针放血、涂抹药膏均无科学依据体位管理清醒取半卧位，垫高上半身，头偏向一侧昏迷平躺，头偏向一侧，解开衣领腰带抽搐不要强行按压四肢，可在头侧垫软物需要警惕突发剧烈头痛、喷射性呕吐需考虑出血性卒中，禁止使用阿司匹林休克与中毒急症怀疑即给药，犹豫即致命过敏性休克与急性中毒的急救流程急救医学·章节导览03过敏性休克识别与肾上腺素首选黄金急救窗口仅3-5分钟

，病死率高达15%-20%过敏性休克抢救的核心是快速识别与肾上腺素首选：识别靠四系统症状，用药靠怀疑即给药。快速识别4项皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹、口唇舌肿胀呼吸道咽紧、声嘶、喘鸣、呼吸困难循环系统冷汗、头晕、血压下降、四肢发凉消化道腹痛、恶心、呕吐、腹泻核心原则3项肾上腺素是唯一能逆转病情走向的药物激素与抗过敏药只是配角怀疑即给药无需等待血压、皮试或化验结果延迟用药过敏性休克死亡与脑损伤的最重要人为因素过敏性休克用药规范1:1000肾上腺素原液禁止静脉推注，可致室颤与脑出血药物用法用量要点肾上腺素1:1000，成人

0.3-0.5mg

肌注首选大腿前外侧儿童剂量0.01mg/kg单次最大

0.3-0.5mg糖皮质激素地塞米松

10-20mg

静滴辅助用药平衡盐液首输

500-1000ml补充血容量5-15分钟未缓解可重复肌注，约

1/5至1/3

患者需第二剂1:1000肾上腺素原液禁止静脉推注，可致室颤与脑出血急性中毒初步处理与洗胃规范口服中毒急诊处置：初步处理、洗胃要点与风险警示快速评估评估意识、呼吸、循环保持呼吸道通畅脱离环境脱离中毒环境去除污染衣物清洗污染皮肤与黏膜明确毒物尽早明确毒物性质留取标本送检指导解毒剂应用洗胃要点1适应症：口服毒物6小时内，有机磷中毒超1小时仍有洗胃价值2禁忌症：强酸强碱等腐蚀性毒物严禁洗胃，可致消化道穿孔3体位：取左侧卧位，减少毒物进入肠道4洗胃液：毒物不明时首选温水或生理盐水风险警示常见并发症为水中毒与吸入性肺炎非专业人员不可擅自操作洗胃，避免盲目催吐综合处置与预防防患于未然，胜于救急于已然急诊处置框架与危险因素防控急救医学·章节导览04急诊综合处置框架急性左心衰竭体位调整取坐位或半卧位、两腿下垂，减少静脉回流量给氧与用药面罩给氧

4-6L/min，吗啡

5-10mg

镇静，呋塞米

20-40mg

静注利尿休克处置体位安置平卧并将双腿略抬高，呼吸困难者抬高头与躯干气道与呼救保持呼吸道通畅，注意保暖，及时拨打

120出血性休克应立即采取有效止血措施危险因素防控与预防防患于未然，胜于救急于已然从急救转向预防危险因素控制控制血压、血糖、血脂在目标范围，遵医嘱规律服药戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周

150分钟

中等强度运动