康复评定感觉功能评定

康复评定之感觉功能评定感觉系统检查·评定方法·临床应用康复评定学课程组汇报日期2026年09月课程导览01感觉评定概述定义目的与解剖生理基础02感觉检查方法浅深感觉与复合感觉操作03结果分析与临床应用记录定位与康复指导01感觉功能评定概述感觉是康复评定的第一道窗口从定义到基础，理解感觉评定的意义感觉功能评定是什么感觉功能评定是运用客观检查方法，判断感觉系统功能状态与障碍程度的过程感觉功能评定通过客观检查方法，系统判断感觉系统功能状态与障碍程度评定目的判断感觉障碍的部位、性质与程度为康复诊断、治疗计划与疗效评价提供依据预防因感觉缺失导致的继发损伤评定对象中枢或周围神经系统损伤患者脊髓损伤脑卒中周围神经损伤糖尿病周围神经病变以上人群均为感觉功能评定的重点评估对象感觉传导通路的解剖基础感觉的形成依赖感受器、传导通路与大脑皮质三个环节的完整感受器分为浅感受器与深感受器，分别介导体表感觉与深部本体感觉。感觉信息最终投射至中央后回，完成识别与定位感受器分类浅感受器位于皮肤与黏膜，感受痛觉、温度觉与触觉深感受器位于肌肉、肌腱、关节与骨膜，感受本体感觉主要传导通路脊髓丘脑束传递痛觉、温度觉与粗触觉后索-内侧丘系传递精细触觉、振动觉与本体感觉感觉障碍的常见类型感觉障碍按性质分为

刺激性症状

与

抑制性症状

两大类感觉障碍按性质分为刺激性症状与抑制性症状两大类，可按解剖层次进一步定位诊断刺激性症状疼痛系刺激性的感觉异常表现。感觉过敏对轻微刺激即产生强烈反应。感觉倒错刺激被感知为性质相反的感觉。感觉过度刺激后出现持续不适的感觉体验。幻肢痛截肢后仍感患肢部位疼痛。抑制性症状感觉减退对刺激的感知能力减弱。感觉缺失对刺激完全丧失感知能力。按解剖层次分类末梢型根型脊髓型脑干型丘脑型内囊型皮质型不同层次损害表现各异，是定位诊断的重要依据02感觉检查方法规范操作是结果可靠的前提逐类掌握浅感觉、深感觉与复合感觉检查检查前准备与操作规范规范的检查流程是结果可靠的前提环环境与准备环境安静、温暖、光线适宜，减少外界干扰沟通向患者说明检查目的与配合方法，取得知情同意原检查原则对比双侧对比、上下对比、远近对比方向由感觉缺失区向正常区逐步检查顺序先查浅感觉，再查深感觉，最后查复合感觉注注意事项示范检查者先示范，再由患者闭目受检客观避免暗示性提问，如实记录客观反应浅感觉检查：痛温触觉浅感觉检查是感觉评定中最基础、最常用的环节痛痛觉工具大头针轻刺皮肤，双侧对比要点询问疼痛性质与程度，观察有无痛觉过敏或减退温温度觉工具盛有

冷水与热水

的试管交替接触皮肤要点观察患者能否正确辨别冷热触触觉工具棉签或羽毛轻触皮肤要点询问是否感知及感知的范围深感觉检查三要素深感觉即本体感觉，反映肌肉、关节与骨骼的功能状态深感觉检查围绕运动觉、位置觉、振动觉三项逐一评估运动觉2项轻握移动轻握患者手指或足趾，做上下移动判断方向询问移动方向，观察感知是否正确位置觉2项摆放描述将肢体摆放至某一位置，令患者闭目描述对侧模仿或令其对侧肢体模仿相同位置振动觉2项音叉置骨用振动的音叉置于骨突处感知时限记录患者感知振动的持续时间与范围复合感觉检查要点复合感觉是大脑皮质综合分析的体现，需在浅深感觉基本正常时检查皮肤定位觉触觉定位用手指轻触皮肤，令患者指出被触部位。两点辨别觉距离阈值用双足规同时接触皮肤，逐渐缩小距离，记录能辨别两点的最小距离。实体觉闭目识别令患者闭目触摸并识别手中物品。图形觉皮肤辨形在皮肤上画出图形或数字，令患者辨认。03结果分析与临床应用从检查结果读出障碍所在让评定真正服务于康复决策评定结果的记录与分级规范记录是评定结果可追溯、可比较的基础评定结果须规范记录，方可分级呈现，确保可追溯、可比较。记录内容检查部位检查项目患者反应与检查者判断分级方式常用

正常、减退、消失

三级描述可用人体图标记感觉缺失范围记录要求客观描述，避免主观推断注明检查时间与所用检查工具感觉障碍的定位诊断不同类型的感觉障碍，提示不同部位的神经损害障碍类型常见受损部位典型表现末梢型多发性神经炎四肢远端手套袜套样感觉障碍根型神经根受压节段性、放射性疼痛脊髓型脊髓损伤或病变损伤平面以下感觉障碍脑干型脑干病变交叉性感觉障碍皮质型大脑皮质病变对侧精细感觉障碍感觉障碍类型可提示受损部位评定的临床应用与指导感觉评定结果最终服务于康复方案制定与安全防护感觉评定结果科学服务于康复方案制定与安全防护指导康复治疗方法选取依据障碍类型选择感觉再训练、脱敏治疗等方法目标依据为作业治疗与物理治疗提供目标依据预防继发损伤重点防护对感觉缺失部位