骨盆骨折患者护理要点

护理专题汇报骨盆骨折患者护理要点急救处置·病情观察·并发症预防·康复护理汇报人护理部日期2026年09月内容导览01认识骨盆骨折解剖基础与损伤机制02急救与术前护理处置要点与术前准备03并发症预防与观察风险识别与护理措施04康复与健康宣教功能锻炼与出院指导认识骨盆骨折骨盆环稳定是护理观察的核心理解损伤机制，才能精准护理01骨盆解剖与稳定结构骨盆由髋骨、骶骨、尾骨及耻骨联合、骶髂关节连接而成环形结构骨盆环是否完整，直接决定患者的稳定程度与护理重点骨盆构成髋骨、骶骨、尾骨：经耻骨联合与骶髂关节连接成环前后环分工：后环承担主要承重与稳定功能结构与损伤特点环内结构：走行重要血管、神经及脏器损伤特点：高能量损伤，常合并其他部位损伤损伤后可累及多个系统，护理需全局评估损伤机制与临床分型骨盆骨折的常见致伤机制与分型思路不稳定型骨折出血量大，护理观察需更加严密常见致伤原因高能量损伤交通事故、高处坠落、重物挤压低能量损伤多见于骨质疏松的老年患者跌倒分型思路按骨盆环稳定性稳定型、部分不稳定型、完全不稳定型按受损部位前环损伤、后环损伤、前后环联合损伤临床表现与护理评估识别骨盆骨折的临床表现与评估要点主要临床表现局部疼痛、肿胀、畸形，翻身及活动受限骨盆挤压分离试验阳性合并损伤时可出现血尿、腹胀、下肢感觉运动异常护理评估要点评估生命体征，重点关注血压与心率变化观察意识、面色、末梢循环，警惕休克了解受伤经过与合并伤情况评估疼痛程度与患肢血运、感觉、活动急救与术前护理先救命，后治伤急救处置与术前准备，分秒必争02急救处置与抗休克护理先救命，后治伤，是骨盆骨折急救的第一原则1迅速评估评估气道、呼吸、循环，处理危及生命的损伤2建立静脉通路配合补液、输血，纠正休克3妥善固定骨盆减少搬动，防止二次损伤4密切监测生命体征观察休克早期征象5做好术前准备与各项检查的配合急救处置按顺序处置，先解决危及生命的损伤，再纠正休克、固定骨盆，全程密切监护。骨盆固定与体位护理骨盆固定使用骨盆固定带或床单包裹固定，减少骨盆容积、控制出血固定位置对准股骨大转子水平，松紧适宜搬运时保持躯干与下肢轴线一致，避免扭转体位护理卧床期间保持患肢功能位，避免患侧受压定时协助翻身，动作轻柔，采用轴线翻身法术前护理准备术前准备以评估手术耐受性与提高患者配合度为主线检查与评估完善各项术前检查，评估手术耐受性。遵医嘱完成备血、药物过敏试验。身体准备做好皮肤准备，注意会阴及骶尾部清洁。术前禁食禁饮，做好肠道准备。心理与指导加强心理护理，缓解紧张与恐惧情绪。提前指导术后功能锻炼方法，提高配合度。并发症预防与观察早发现、早干预，防患于未然识别风险信号，落实预防措施03出血与休克的观察护理骨盆骨折出血隐匿，动态观察胜过被动等待1密切监测生命体征血压、心率、尿量及末梢循环变化2识别休克征象观察有无面色苍白、烦躁、脉搏细速等3关注腹部情况警惕腹膜后血肿引起的腹胀、腹痛4记录出入量为补液输血提供依据5及时报告处理一旦发现异常，立即报告医生并配合处理观察是护理的前提，动态评估才能及时发现隐匿出血血管神经损伤与深静脉血栓预防血管神经与深静脉血栓双重风险，关键在于观察与预防血管神经损伤观察观察下肢

血运、温度、颜色

及足背动脉搏动评估下肢

感觉与运动功能，及时发现神经损伤深静脉血栓预防鼓励早期

踝泵运动

与股四头肌等长收缩遵医嘱使用抗凝药物，观察有无

出血倾向观察下肢有无

肿胀、疼痛、皮温升高，警惕血栓形成压疮感染与泌尿系统护理皮肤护理2项减压与翻身使用减压床垫，定时更换体位，重点保护骶尾部清洁与干燥保持皮肤清洁干燥，及时更换污染敷料切口与肺部感染预防2项切口感染观察伤口有无红肿、渗液、异味，预防切口感染肺部感染指导深呼吸与有效咳嗽，预防肺部感染泌尿系统护理2项多饮水与尿管通畅鼓励多饮水，保持尿管通畅，预防泌尿系统感染会阴护理做好会阴护理，观察尿液颜色与性状康复与健康宣教康复从卧床第一天开始科学锻炼，助力患者重返生活04功能锻炼与体位管理康复从卧床第一天开始，循序渐进是关键分阶段开展功能锻炼与体位管理：早期防萎缩、中期增活动、后期过渡负重。循序渐进早期预防肌肉萎缩踝泵运动、股四头肌等长收缩中期逐步增加活动量遵医嘱进行关节活动度训练后期坐起站立负重过渡到坐起、站立及负重训练安全原则锻炼以不引起剧烈疼痛为度，量力而行；全程做好安全防护，防止跌倒与二次损伤。出院健康宣教用药与锻炼遵医嘱·循序渐进按医嘱服药遵医嘱按时服药，不可自行停药或调整剂量。功能锻炼坚持功能锻炼，循序渐进，避免剧烈活动。营养与排便高蛋白·高钙加强营养多摄入高蛋白、高钙及富含维生素的食物。大便通畅保持大便通畅，避免用力