脊柱侧弯的 Lenke 分型

脊柱侧弯评估体系脊柱侧弯的Lenke分型侧弯类型·腰弯修正型·矢状面修正型2026年内容导览01认识与背景三维畸形认知与分型必要性02分型三要素侧弯类型、腰弯修正型、矢状面修正型03判定与意义分型判定流程与临床决策价值认识与背景分型是治疗决策的语言理解三维畸形，才能读懂分型逻辑01三维畸形是分型的解剖基础脊柱侧弯不是单纯的冠状面弯曲，而是脊柱与胸廓的三维变形任何可靠的分型系统，都必须同时纳入这三个平面的信息。冠状面Cobb角测量侧弯的幅度与主次矢状面胸椎后凸与腰椎前凸的形态改变从King分型到Lenke分型从

King

到

Lenke，分型从单一平面走向三维评估01King分型局限明显提出较早，主要针对胸弯未纳入矢状面信息，可重复性有限02Lenke分型三维完善纳入冠状面、矢状面与腰弯三方面信息由三大要素组合而成，观察者间一致性更好分型逐步成为国际交流与手术决策的共同参照分型决定融合范围分型的终点，是回答该融合哪些弯、该保留哪些弯取舍原则：结构性弯纳入融合，非结构性弯尽量保留01风险权衡融合范围的边界融合范围过大，会牺牲脊柱活动度与远期功能。融合范围不足，则可能残留畸形或术后进展。范围决策谨慎评估02取舍原则分型驱动的决策框架结构性弯需纳入融合，非结构性弯应尽量保留。Lenke分型提供了可重复、可交流的决策语言。决策依据可重复·可交流分型三要素三大要素，一套语言侧弯类型、腰弯修正型、矢状面修正型02三要素构成完整分型一个完整分型由三个要素拼接而成，缺一不可书写时按顺序组合，例如某一侧弯可记为

1A加低后凸侧弯类型判断各弯是否为结构性，分为1至6型腰弯修正型判断腰弯顶椎与骶骨中线的关系，分为A、B、C矢状面修正型判断胸椎后凸状态，分为低后凸、正常、高后凸侧弯类型分为六型型别名称结构性弯构成1型主胸弯仅主胸弯2型双胸弯主胸弯与近端胸弯3型双主弯主胸弯与胸腰弯或腰弯4型三主弯主胸弯、近端胸弯、胸腰弯或腰弯5型胸腰弯或腰弯仅胸腰弯或腰弯6型胸腰弯或腰弯合并主胸弯两者均为结构性，主胸弯更大侧弯类型由

结构性弯的组合

决定，共分六型。结构性弯的判定标准结构性与否，依据仰卧侧屈位片上残留的弯曲程度判定弯曲部位判定阈值近端胸弯残留

20度

及以上主胸弯残留

25度

及以上胸腰弯或腰弯残留

25度

及以上近端胸弯后凸达到

20度

及以上，同样视为结构性。腰弯修正型判定以站立位正位片上骶骨中线相对腰弯顶椎的位置为依据修正型越靠后，提示腰弯代偿越差、旋转越明显腰弯代偿程度A型骶骨中线位于顶椎两侧椎弓根之间，未触及椎体B型骶骨中线触及顶椎椎体，但未越过凹侧椎弓根C型骶骨中线越过顶椎椎体，位于凹侧矢状面修正型判定修正型胸椎后凸角区间形态描述低后凸小于

10度胸椎后凸不足正常10度

至

40度后凸形态正常高后凸大于

40度胸椎后凸增大测量节段通常取

第五胸椎至第十二胸椎判定与意义从分型到融合策略分型的终点是精准的手术决策03分型判定流程分型判定依序推进：影像测量→结构判断→类型确定→修正定型，四步递进。1摄站立位全脊柱正侧位片测量各弯

Cobb角›2摄仰卧侧屈位片依残留角度判断各弯是否

结构性›3按结构性弯组合确定侧弯类型为

1至6型

之一›4依骶骨中线位置确定腰弯修正型依胸椎后凸角确定

矢状面修正型三者依次组合，即得到一条完整的分型记录。分型指导融合范围分型不同，融合的上下界与重建策略随之不同不同分型对应不同的融合范围与重建目标——上下界与策略因型而异。侧弯类型必须融合决定哪些弯必须融合。应保留哪些弯应保留。腰弯修正型纳入融合影响腰弯是否纳入融合。修正型靠后修正型靠后时需更谨慎。矢状面修正型内固定排列影响内固定排列。形态重建矢状面形态重建目标。分型因此成为术前讨论的通用语言。分型要点回顾“三要素组合，构成完整且可重复的分型记录”读懂了分型，就读懂了融合范围的选择依据侧侧弯类型依结构性弯组合划分，共六型