脊柱CT、颈部CT、胸部CT横断面解剖

影像解剖·教学课件脊柱CT、颈部CT、胸部CT横断面解剖脊柱·颈部·胸部

断层影像解剖汇报人影像解剖教学组日期2026年09月课程导览01脊柱横断面解剖三大标准层面与椎管内容物辨识02颈部横断面解剖分区筋膜层次与六层典型断面03胸部横断面解剖纵隔经典层面与肺门结构04断层辨识方法归纳层面定位与结构辨识通用要点脊柱CT横断面解剖三个标准层面，读懂脊柱横断面椎弓根、椎间孔、椎间盘，层层有标志01椎弓根层面完整骨环椎体、椎弓根、椎弓板、棘突围成完整骨环，即构成椎管骨环完整性是判断椎管形态的基础骨环构成与教学提示2项骨环构成椎体居前，两侧为椎弓根，后方为椎弓板与棘突教学提示骨环完整性是判断椎管形态的基础测量数据2项椎管前后径正常

16～17mm，下限

11.5mm椎管横径正常

20～24mm，下限

16mm椎间孔层面辨识椎间孔呈裂隙状位于椎管前外侧，是脊神经根出入通道脂肪层的存在是辨识神经根的关键椎间孔形态裂隙状位于椎管前外侧脊神经根借脂肪负影显影呈圆形或卵圆形硬膜囊与教学提示硬膜囊内含脊髓，平扫不能区分硬膜囊与脊髓教学提示脂肪层的存在是辨识神经根的关键椎间盘层面要点椎间盘呈软组织密度，黄韧带厚度是重要观察指标椎间盘呈软组织密度，CT不能区分髓核与纤维环；后缘形态随年龄变化黄韧带正常厚

2～4mm，超过

5mm

为肥厚同层可见椎体钩、后纵韧带与外侧隐窝椎间盘密度与后缘形态软组织密度CT不能区分髓核与纤维环后缘形态年轻人后缘略凹，随年龄增长可变平直黄韧带与同层结构黄韧带位于椎弓板及小关节突内侧面，正常厚

2～4mm，超过

5mm

为肥厚同层结构可见椎体钩、后纵韧带与外侧隐窝椎管内容物与脊髓定位椎管分中央椎管与侧椎管，内容物层次分明椎管分区、间隙构成与脊髓节段定位共同构成结构认知的两条主线椎管分区与间隙构成3项中央椎管由硬脊膜囊占据侧椎管是神经根的通道硬膜外间隙含神经、血管、脂肪、结缔组织及椎内静脉丛脊髓节段定位与侧隐窝2项脊髓定位L1椎体高度为腰膨大，L2以下渐细成脊髓圆锥，再下为终丝侧隐窝前后径正常3～5mm，内有脊神经通过脊髓横径的节段对比颈膨大是脊髓横径最大的节段，是定位与测量的关键脊髓横径呈节段性差异，以颈膨大处最宽，为临床定位提供参考依据。节段横径（mm）颈髓7～12颈膨大12～15胸腰髓7～9前后径补充：颈髓

6～8mm，胸腰髓

5～7mm各节段脊髓横径对比（mm）颈部CT横断面解剖分区定方位，高度定层面前区脏器、两侧血管、后区支持02颈部境界与三区分法前区脏器、两侧区血管、后区支持，三区分法定位清晰按水平分区分层，颈部分为前、两侧、后三个功能区，各司其职、定位清晰颈部境界2项上界舌骨体水平延至C3～C4下界胸骨切迹至T2前区（内脏区）3项咽与食管颈段喉与气管颈段甲状腺两侧区（血管区）1项颈血管及神经后区（支持区）2项项部肌肉脊柱颈段居中颈筋膜层次与颈鞘颈筋膜五层，颈鞘包裹重要血管神经颈筋膜由五层构成，由浅入深依次为颈浅筋膜、颈深筋膜浅层（封套层）、颈深筋膜中层（屏障层）、颈脏器筋膜与椎前筋膜；颈鞘包裹颈总（内）动脉、颈内静脉与迷走神经等重要血管神经。颈筋膜层次5层颈浅筋膜颈筋膜之最浅层颈深筋膜浅层（封套层）包绕颈部，形成封套结构颈深筋膜中层（屏障层）起屏障分隔作用颈脏器筋膜包被颈内脏器官椎前筋膜覆盖于椎前肌与脊柱前方鞘颈鞘内容与分界内容颈鞘内包含颈总（内）动脉、颈内静脉与迷走神经分界以甲状软骨上缘为界，其上为颈内动脉，其下为颈总动脉颈部血管排列规律颈内静脉与颈总动脉的相对位置由后向前变化1颅底水平颈内静脉位于后方2舌骨水平颈内静脉位于外方3胸锁关节水平颈内静脉位于前方后方›外方›前方掌握

由后向前

的变化规律，有助于断层中快速识别血管喉与甲状腺解剖特点甲状腺与喉位于颈前区，位置与形态有明确规律C4～C7甲状腺与喉位于颈前区，位置与形态有明确规律甲状腺3项位置与形态位于

C5～C7，两侧叶长

3～6cm、宽

2～3cm、厚

1cm峡部位于

2～3

气管软骨，重约

15～30克锥状叶见于

30%

人群喉4项位置位于

C4～C6

下缘之间，甲状软骨上缘至环状软骨下缘高度高

3.7～4.3cm位置差异位置

女性略高，小儿更高活动随吞咽或发音

移动颈部六层典型断面六个典型层面，覆盖自C3至T2的颈部全程六个典型断面典型断面高度甲状软骨上份C3～C4杓状软骨上份C4杓状软骨下份C4～C5环状软骨水平C5甲状腺峡部C6颈根部T2胸部CT横断面解剖自上而下，逐层锁定纵隔结构从胸骨切迹到心室层面03胸骨切迹与胸骨柄层面上纵隔层面以血管断面排列为辨识核心上纵隔血管断面排列与气管—食管定位是辨识本层面的核心关键辨识节点胸骨切迹（胸腔入口）层面气管居中呈类圆形低密度左后方为食管气管两旁可见

3对血管断面胸骨柄（头臂动脉）层面主动脉弓上缘分出

3支血管，由右至左为头臂动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉左右头臂静脉分别位于左颈总动脉、头臂动脉的前外方主动脉弓与主动脉窗层面主动脉弓与主动脉窗是上纵隔的关键分界层面上纵隔关键分界主动脉弓与主动脉窗同层面升主动脉总是大于降主动脉，比值约2.2～1.1比101主动脉弓层面约第

4胸椎

水平，弓位于气管左前方弓前方为尖端朝前的血管前间隙02主动脉窗层面（气管分叉）气管前偏右为升主动脉左后方为降主动脉03奇静脉弓自椎体右前方绕气管右侧壁前行，汇入上腔静脉04升降主动脉比值同层面升主动脉总是大于降主动脉，比值约

2.2～1.1比1左肺动脉层面辨识气管隆嵴层面，支气管形态与血管关系是关键辨识关键：左肺动脉位于左主支气管前外侧，隐窝内奇静脉断面勿误认为淋巴结支气管与血管形态左右主支气管斜切面呈长椭圆形。左肺动脉：位于左主支气管前外侧。奇静脉食管隐窝与辨识陷阱右主支气管后方为奇静脉食管隐窝，其内可见奇静脉横断面。教学提示：隐窝内的奇静脉断面勿误认为淋巴结。右肺动脉与主动脉根部右肺动脉与主动脉根部层面连接肺门与心脏右肺动脉与主动脉根部层面，肺门与心脏解剖关系密切01右肺门上部右肺动脉层面肺动脉干位于升主动脉左前方右肺动脉绕升主动脉左后壁向右斜行至右肺门右肺动脉心包内部分正常直径

12～15mm02左心房层面主动脉根部升主动脉根部居纵隔中央左前方为肺动脉干后方为左心房心室层面与膈顶心室层面相当于膈上水平，纵隔主要由左右心室构成心室层面位于膈上水平，纵隔主要由左右心室构成主肺动脉直径正常值不超过29mm，超出此值提示肺动脉增宽的临床参考意义心室构成左心室

位于左侧部右心室

位于右侧部其间为室间隔心包心脏边缘呈1～2mm厚的弧线影，为心包在影像上的表现。下腔静脉于右心室后外方可见下腔静脉影。主肺动脉直径正常不应超过29mm。肺门结构与肺段划分肺段划分右肺10段

，左肺8段肺段识别是胸部断层解读的关键步骤肺段数目10段（右肺）8段（左肺）识别方法利用段血管连续层面位于无血管处的叶间裂肺门结构支气管与血管相互位置关系是辨识基础。教学提示沿段血管连续追踪，是肺段定位的有效方法。肺段识别是胸部断层解读的关键步骤断层辨识方法归纳找标志、定层面、辨结构把解剖知识转化为读片能力04层面定位标志识别抓住标志结构，就能快速锁定所在层面先定层面，再辨结构，是读片的通用顺序脊柱三大标准层面标志椎弓根层面定位标志椎间孔层面定位标志椎间盘层面定位标志颈部高度定层面甲状软骨以高度定层面环状软骨以高度定层面甲状腺峡部以高度定层面胸部左右肺动脉层面气管隆突与左右主支气管同层出现，作为左右肺动脉层面的定位标志教学提示：先定层面，再辨结构，是读片的通用顺序影像辨识共性方法正常结构有规律，异常判断有标准影像判读遵循共性方法：正常结构有规律可循，异常判断有明确标准参考01判读方法正常与异常判读正常椎体：环形高密度骨皮质，内部为均匀松质骨狭窄参考：腰椎管前后径小于

12mm

提示椎管狭窄正常表现狭窄标准02进阶提示影像选择与教学提示影像选择：腰椎CT对骨骼显示清晰，但神经和软组织分辨率低于MRI教学提示：复杂病例建议结合MRI或神经电生理检查从解剖到读片的学习路径断层影像解剖学是解剖与影像的桥梁断层影像解剖学，在结构与影像之间架起可追踪、可量化的学