卧床病人并发症的预防及护理

护理专题卧床病人并发症的预防及护理压疮·肺部感染·深静脉血栓·泌尿系感染·便秘2026年课程导览01卧床并发症总览认识风险与发生机制02压疮的预防与护理减压、皮肤与营养三重防线03肺部感染的预防与护理通畅气道与防误吸04深静脉血栓的预防与护理激活循环与规范抗凝05泌尿系感染与便秘的预防护理排泄管理与清洁06综合性护理策略评估、监测与心理关怀卧床并发症总览长期卧床，风险潜伏于每一个系统01多系统受累的风险图谱长期卧床引发病理生理变化，累及呼吸、循环、泌尿、骨骼肌肉及消化系统。本页围绕五大常见并发症梳理定义、机制与高发人群，为护理策略提供依据。早识别、早干预是降低发生率的核心五大常见类型压疮肺部感染深静脉血栓泌尿系感染便秘共同机制——活动受限局部受压

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缺血缺氧呼吸肌减弱

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痰液淤积静脉血流缓慢

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高凝状态

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血栓风险膀胱排空不全

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肠蠕动减慢

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排泄障碍高发人群脑卒中后遗症骨折术后老年体弱者糖尿病及肿瘤晚期患者压疮的预防与护理翻身是预防压疮最有效的手段02减压、皮肤与营养三重防线翻身减压3项翻身频次每2小时一次，高危患者缩短至1小时体位要求三十度侧卧+软枕支撑，整体托扶平移，禁止拖、拉、拽辅助工具气垫床、减压贴不能替代主动翻身定时翻身皮肤管理3项日常护理每日温水清洁、保持干爽；失禁者及时清洗并隔离刺激一期处理发红按压不褪色，立即减压，禁止按摩二期以上起水疱无菌处理；全层缺失或深度溃疡交专科清创每日检查营养支持2项蛋白质供给按每公斤体重1.2–1.5克/日供给修复辅助补充维生素C与锌，促进组织修复促进修复肺部感染的预防与护理勤翻身、多叩背、清口腔、畅气道03通畅气道与严防误吸两大诱因，两条防线——坠积性肺炎与吸入性肺炎分别设防，气道管理四步+防误吸关键操作通畅气道·预防坠积性肺炎气道管理四步每两小时协助翻身，交替侧卧与半卧位；病情允许时抬高床头

30°–45°空心拳叩背：由下向上、由外向内叩击

5–10分钟，松动痰液意识清醒者每日早晚刷牙、饭后漱口；不能自理者用生理盐水棉球每日擦拭口腔

2次痰液黏稠者遵医嘱雾化稀释；每日开窗通风

2–3次，保持适宜温湿度严防误吸·降低肺炎发生率防误吸关键操作鼻饲前抬高床头，鼻饲后保持坐位

2小时，降低吸入性肺炎发生率吞咽困难者食物制成糊状，进食放慢，防呛咳误吸口腔是病原体进入呼吸道的主要途径深静脉血栓的预防与护理一喝二抬三运动，戒烟通便多沟通04激活循环与规范抗凝三大成因血流缓慢下肢深静脉内血流淤滞静脉壁损伤血管内皮完整性受损血液高凝状态凝血系统异常激活下肢多见基础预防一喝二抬三运动每日饮水约

2000ml

稀释血液抬高患肢高于心脏

20–30cm踝泵运动每小时10–20次，每次保持5秒

以上物理与药物预防遵医嘱梯度压力弹力袜每日穿戴6–8小时，或间歇充气加压装置药物预防低分子肝素或新型口服抗凝药监测血小板与出血倾向预警信号下肢突发肿胀、疼痛、皮肤发热提示血栓形成突发呼吸困难、胸痛、咯血提示肺栓塞，立即制动并报告急性期严禁按摩揉搓患肢，防血栓脱落泌尿系感染与便秘的预防护理多饮水、勤排尿、保清洁、促排便05排泄管理与会阴清洁感染风险憋尿膀胱排空不全，细菌易逆行会阴污染细菌经尿道口逆行感染导尿管留置不当引流袋高于膀胱致倒流便秘风险活动减少肠蠕动减慢纤维不足粪便干结、排出困难用力排便腹压增加，影响下肢静脉回流问题同源

同属排泄管理范畴泌尿系感染膀胱排空不全致细菌逆行便秘活动减少致肠蠕动减慢观察要点

注意老年人及糖尿病患者泌尿系感染症状常不典型，可仅表现为烦躁或无明因发热。综合性护理策略系统评估，持续监测，身心并护06评估、监测与身心并护风险评估先行，闭环管理方保患者安全评估、监测、营养、心理，闭环管理方保患者安全。风险评估先行压疮用Braden、Norton或Waterlow量表深静脉血栓用Wells评分肺部感染参考CURB-65评分监测形成固定节奏皮肤检查每日早晚两次全身检查，重点观察骨突部位颜色、温度与完整性同步监测体温、呼吸频率、尿液性状与下肢肿胀，异常及时报告营养与心理并护饮食高蛋白、高纤维、