手术部位感染预防控制指南

手术部位感染预防控制指南认识·识别·防控·改进2026年内容导览01认识感染危害定义分类与临床危害02识别风险因素危险因素与高危环节03落实防控措施术前术中术后全流程04强化监测改进监测方法与质量闭环认识手术部位感染认清危害，方能重视明确概念边界，筑牢防控认知基础01手术部位感染定义与分类按感染累及深度，临床分为三种类型手术部位感染指

术后30天

内发生在切口或手术深部器官腔隙的感染，有植入物者可延长至

术后一年内。分类累及范围表浅切口感染仅涉及皮肤与皮下组织深部切口感染涉及深部软组织如筋膜、肌肉器官腔隙感染涉及术中打开或操作的解剖部位明确分类，是判断与处置的第一步。感染的危害与防控价值手术部位感染是

可预防

的医院感染类型，规范防控可显著降低发生风险患者维度延长住院时间增加痛苦与费用负担增加再次手术与延长抗菌药物治疗的风险影响术后康复进程与就医体验医疗维度增加医疗资源消耗影响科室运行效率把防控做在前面，胜过事后补救。风险从何而来找准风险点，防控有靶心识别危险因素，锁定高危环节02患者自身的危险因素个体状况高龄、婴幼儿等特殊年龄阶段吸烟史、术前住院时间过长

不可变基础疾病糖尿病、肥胖、营养不良

可干预免疫与定植免疫功能低下，长期使用激素或免疫抑制剂鼻腔金黄色葡萄球菌定植身体其他部位存在感染灶

可干预诊疗操作相关因素可控范围内，规范操作即可显著降低风险。切口类型：清洁、清洁-污染、污染、感染切口，感染风险依次升高手术特征手术时间长、创伤大、出血多植入物置入与引流管留置操作规范备皮方式不当或备皮时机过早术中无菌操作不严、手术间人员流动频繁药物与围术期管理预防性抗菌药物给药时机不当或疗程过长术中血糖控制不佳、低体温、组织氧合不足关键预防控制措施全流程防控，环环不松懈术前术中术后，层层把关03术前防控要点术前窗口是防控链条的第一道关口。控制基础疾病重点关注血糖管理劝导戒烟改善营养状态正确备皮尽量不剃毛，必要时术前即刻使用剪刀或电动剃刀鼻腔去定植定植者遵医嘱实施预防用药切开皮肤前按规范时机给药缩短术前住院在保障安全前提下执行术中防控要点无菌技术3项手卫生严格执行手卫生与外科手消毒皮肤消毒规范皮肤消毒，范围充分并待干无菌操作严格无菌操作，控制人员流动生理状态管理3项体温维持患者正常体温，做好保温氧合灌注维持良好组织氧合与组织灌注血糖术中加强血糖管理操作细节2项轻柔操作操作轻柔，减少组织损伤与异物残留污染处理污染切口按规范冲洗与处理术后防控要点术后观察与规范换药，同样决定手术结局切口管理换药严格无菌操作，落实手卫生保持敷料清洁干燥，渗液污染及时更换引流与用药引流管尽早拔除，避免长期留置合理使用抗菌药物，不随意延长疗程观察与宣教密切观察切口，早期识别红肿热痛与渗液异常加强营养支持与血糖管理做好患者及家属的切口护理宣教监测与持续改进以监测促改进，以改进保安全数据驱动，闭环管理04监测方法与关键指标以数据支撑防控，说明监测对象、方式与指标监测对象手术患者的切口及手术相关感染数据来源病历与手术记录检验与微生物结果关键指标感染发生率切口类型感染率病原菌分布情况监测对象与方式手术患者的切口及手术相关感染前瞻性目标性监测为主，必要时开展回顾性调查数据来源病历与手术记录检验与微生物结果出院后随访关键指标手术部位感染发生率不同切口类型感染率病原菌分布情况监测结果定期汇总分析，并反馈至临床科室持续改进与闭环管理以数据反馈推动行为改变，让规范成为习惯以数据反馈推动行为改变，让规范成为习惯“每一次规范操作，都是对患者安全最有力的守护。”①

监测发现异常与风险②

反馈数据推送至责任者③

整改针对问题采取措施④

再评价验证改进成效闭环落地支撑3项嵌入流程将防控要求嵌入手术安全核查与日常流程培训考核开展全员培训与操作规范考核专项改进针对高