肾脏疾病新进展

肾脏疾病新进展指南更新·药物进展·新药突破·精准管理学术交流汇报时间2026年09月内容导览01疾病负担与早期识别流行病学现状与筛查要点02指南更新与诊疗框架KDIGO与中国指南核心变化03核心药物循证进展三类支柱药物证据梳理04新药获批与靶向突破2025至2026年新药盘点05精准管理与未来展望整合管理与个体化方向疾病负担与早期识别沉默的杀手，早筛早治是关键认识CKD的流行病学现状与早期信号01每十人约一人患慢性肾病慢性肾脏病因早期症状隐匿，被称为沉默的杀手，确诊时常已至中晚期。90%

以上患者早期并不自知疾病高发但低知晓，亟需提高筛查意识早起症状隐匿，常被忽视症状隐匿CKD早期症状隐匿，常被称为沉默的杀手主要驱动因素高血压是CKD进展最主要的驱动因素之一患者规模对比中国成人患病率

10.8%全球死因排名

第十大死因糖尿病患者肾损占比约40%的糖尿病患者伴有肾脏损害警惕五个早期预警信号早期识别是延缓CKD进展的第一道关口，以下信号需提高警惕。对上述表现者，应尽早完成尿常规与肾功能检查。泡沫尿尿液泡沫明显增多且长时间不消散，提示蛋白尿蛋白尿夜间尿量增多夜间起夜超过

2次

以上夜尿不明原因浮肿眼睑、脚踝出现对称性水肿对称性水肿不明原因贫血中青年人群出现贫血尤需关注中青年人群血压难以控制使用

3种

以上降压药仍难以达标3种降压药指南更新与诊疗框架指南更新引领诊疗新范式解读KDIGO与中国指南核心变化02KDIGO贫血指南四大更新术语更新以“系统性铁缺乏”和“铁利用障碍性红细胞生成”替代旧称诊断评估启动治疗前需进行共同决策并排查其他致病因素01铁剂铁剂策略优先推荐静脉铁剂而非口服铁剂02用药药物治疗ESA为一线，HIF-PHI为二线，禁止两者联用03输血输血原则以症状评估为依据，而非单纯依赖血红蛋白阈值中国CKD指南2026核心修订在原指南基础上系统更新，新增CKD病因诊断与筛查诊治流程，为规范化诊疗提供依据。《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）》在原指南基础上系统更新，新增CKD病因诊断与筛查诊治流程，为规范化诊疗提供依据。诊断与评估更新CKD诊断标准与病因诊断完善筛查对象和指标、进展评估与肾衰竭风险预测模型防治与管理优化进展危险因素与并发症防治血压控制UACR大于30mg/g者建议低于130/80mmHg营养管理成人CKD3至5期蛋白质摄入0.8克每公斤每天钠摄入低于90mmol每天2026版修订诊断、筛查、评估、防治、管理与血压营养控制构成完整修订框架KDIGO多部指南同步更新糖尿病与CKD指南GLP-1受体激动剂纳入心肾共保护方案适用人群适用于eGFR大于20且合并糖尿病者心肾共保护急性肾损伤与AKD指南标准完善完善早期识别与肾脏风险分层标准早期识别延缓进展章节更新应用证据聚焦SGLT2i、GLP-1RA、nsMRA在非糖尿病CKD中的应用证据非糖尿病CKD核心药物循证进展三类药物撑起护肾防线梳理RASi、SGLT2i、nsMRA循证证据03SGLT2抑制剂循证获益全景SGLT2i六项终点相对风险降幅一项纳入

13项RCT、近5万例

患者的荟萃分析证实，SGLT2抑制剂心肾获益显著。终末期肾病风险30%肌酐翻倍风险33%全因死亡风险20%心血管死亡风险21%心衰住院风险26%白蛋白尿水平37%用药警示：监测酮症酸中毒与血容量不足风险RASi经典护肾证据链RASi是CKD降压、降尿蛋白的经典基础用药，可扩张出球小动脉、延缓肾小球硬化。REIN研究随访证据雷米普利与安慰剂在合并蛋白尿CKD人群中的eGFR下降速率对照雷米普利组REIN研究月均eGFR下降0.53毫升每分钟每1.73平方米安慰剂组REIN研究月均eGFR下降0.88毫升每分钟每1.73平方米1b2a合并蛋白尿且eGFR不低于15者，推荐启用ACEI或ARB；无蛋白尿但合并高血压者，建议启用指南明确不推荐ACEI、ARB与DRI三类药物联合使用，叠加不增效反升高血钾与急性肾损伤风险。非奈利酮升级三联疗法糖尿病肾病肾小球滤过率eGFR不低于25血钾水平血钾正常尿白蛋白肌酐比UACR不低于30mg/g强推荐1a非糖尿病肾病尿白蛋白肌酐比UACR不低于200mg/g推荐（1a）非糖尿病肾病合并心衰射血分数不低于40%者推荐使用（1a）指南正式确立RASI加SGLT2i加非奈利酮三联疗法为CKD标准治疗新范式，三药机制互补，从不同通路减少蛋白尿、保护心肾；启动前需监测血钾与肾功能。合并心衰新药获批与靶向突破新药密集上市带来新选择盘点获批新药与IgA肾病靶向治疗04肾性贫血双新药落地两款肾性贫血新药同年获批，适用人群互不重叠012026年3月获批德昔度司他片适用人群：非透析成人CKD贫血核心特点：口服HIF-PHI，8周Hb升至105.7g/L022026年3月获批罗赛促红素α适用人群：血液透析患者核心特点：长效重组蛋白，两周一次给药IgA肾病靶向治疗突破药物获批时间关键数据斯贝利单抗2026年6月全球首个抗APRIL靶向生物制剂泰它西普2026年6月全人源融合蛋白，针对进展风险伊普可泮2025年9月补体通路抑制剂，肾脏衰退降

48%布地奈德肠溶胶囊2025年5月中国人群肾功能衰退降低

66%阿曲生坦2025年8月36周UPCR较安慰剂降

36.1%多领域新药密集获批药物获批时间适应症与数据Pegcetacoplan2026年1月C3G/IC-MPGN，蛋白尿减少

68.1%司帕生坦2026年4月FSGS，蛋白尿降

46%地非法林2026年4月透析瘙痒，12周

74%

改善司美格鲁肽2025年7月肾进展及心肾死亡风险降

24%膜性肾病新药

Budoprutug

在1b期试验中实现缓解率

100%精准管理与未来展望心肾代谢整合管理新方向展望精准化与个体化治疗未来05心肾代谢整合管理理念CKD与糖尿病、高血压、肥胖互为关联，新版指南引入心肾代谢综合征整合管理理念。新版指南以

Delphi共识

为基石，将SGLT2抑制剂确立为跨病种的基础治疗，并以序贯加用与多学科协同构建心肾代谢整合管理路径。从单病种治疗转向整体性、个体化的心肾代谢全程管理，成为新的临床命题。Delphi共识无论BMI如何，SGLT2抑制剂均作为

基础治疗含心肾风险者优先启用序贯加用存在心脏代谢并发症者，在SGLT2i基础上序贯加用GLP-1受体激动剂血糖血压协同下降多学科协同强调糖尿病、高血压、肥胖和CKD的

多学科协同管理心内科、内分泌科、肾内科联动随访迈向精准个体化治疗精准医学与遗传学推动罕见肾脏病与生物学机制导向