医院血液透析患者健康教育

医院血液透析患者健康教育认识透析·科学饮食·规范用药·守护通路·调适心态2026年内容导览01认识透析：生命的桥梁了解原理，消除恐惧02饮食管理：吃对是关键控水低盐低钾低磷03用药与通路：守护生命线规范服药，呵护内瘘04并发症与护理：防患于未然识别信号，居家照护05心理调适：与疾病共存重建韧性，从容生活透析：替代肾脏的生命桥梁透析不是生命的倒计时，而是维持生命、改善体质的重要治疗肾脏是身体的净化器官，当肾功能不足

10%

时，透析成为维持生命的重要治疗桥梁。肾脏：身体的净化器官过滤代谢废物调节水和电解质平衡慢性肾病进展至终末期肾功能不足

10%，毒素蓄积引发恶心、水肿、皮肤瘙痒血液透析：体外净化的替代方案血液引出体外经透析器清除代谢废物和多余水分净化后的血液回输体内完成体外循环净化三大原理：弥散、对流、超滤弥散清除小分子毒素，如尿素与肌酐对流清除中大分子毒素超滤精准清除多余水分血管通路：透析的生命线血管通路是血透患者的生命线，通畅性直接决定透析效果第一道防线每日自查血管震颤和杂音，是发现问题的关键。自体动静脉内瘘（首选）成熟周期术后需4至8周成熟后方可使用日常养护内瘘侧肢体避免提重物、测血压、穿刺输液中心静脉导管临时性导管使用不宜超过2至3个月半永久导管寿命约18至24个月饮食管理：吃对是关键管住嘴，就是守住健康控水、低盐、低钾、低磷、优质蛋白02控水限盐：管好每天的入口过量饮水会加重心脏负担，引发水肿、高血压甚至心力衰竭每日饮水量前一日尿量+500毫升间期体重增长≤干体重的3%至5%每日食盐摄入3至5克以内定量饮水定量使用带刻度水杯定量饮水解渴口渴时可含冰块或嚼无糖口香糖隐形水分警惕警惕汤、粥、水果中的隐形水分低钾低磷：避开饮食雷区高钾会诱发心律失常，高磷会导致皮肤瘙痒、骨痛、血管钙化低钾低磷避开饮食雷区，从忌口清单与烹饪技巧入手，守住每一餐的安全边界。忌忌口清单高钾香蕉、橙子、土豆、番茄、菠菜、菌菇高磷动物内脏、坚果、奶制品、加工食品、碳酸饮料烹烹饪技巧蔬菜先切后洗、焯水后再烹饪，减少钾含量肉类先焯水去磷，煮沸后弃汤禁用低钠盐因其含氯化钾避免杨桃其含神经毒素补足优质蛋白与热量每日蛋白质摄入1.0至1.2克每公斤体重，优质蛋白占比超50%蛋白质3项摄入标准每日

1.0至1.2克每公斤体重食物来源鸡蛋、牛奶、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉优质蛋白占比优质蛋白占比超50%优质蛋白热量1项摄入标准每日按

30至35千卡每公斤体重

摄入能量供给维生素与纤维2项维生素补充B族和C膳食纤维25至30克，预防便秘预防便秘用药与通路：守护生命线按时服药，呵护内瘘生命线畅通，透析才安心03遵医嘱用药，不擅自调整遵医嘱用药，不擅自调整，是透析治疗安全有效的第一道防线。降压药作用控制血压，保护心血管遵医嘱用药磷结合剂作用碳酸镧、司维拉姆等随餐服用，减少磷吸收随餐服用促红细胞生成素作用纠正贫血，目标女性血红蛋白不低于

110克每升、男性不低于

120克每升纠正贫血铁剂作用不与制酸剂同服，禁浓茶咖啡避免同服呵护内瘘的四步法内瘘是透析的生命线，四步守护，缺一不可→→→内瘘处有硬结时，可在热敷后沿血管走行方向轻柔涂抹多磺酸粘多糖乳膏1每日监测早中晚及睡前

4次

检查血管震颤与杂音2做好保护不提重物、不压迫、不枕睡，不在内瘘侧测血压、抽血、输液3预防感染保持清洁干燥，透析后

24小时

内不沾水4及时就医震颤消失、肢体发凉疼痛提示血栓，需在

24小时

黄金救治期内就医并发症与日常护理早识别，早处理警惕身体发出的每一个信号04识别并发症的预警信号出现异常信号，立即告知医护人员低血压多发生在透析中后段，表现为头晕、乏力、恶心。高钾血症最凶险，可诱发心律失常，表现为手脚麻木、心慌。高磷血症表现为皮肤瘙痒、骨痛、血管钙化。肌肉痉挛多发生在透析中后期，需控制体重增长。透析失衡综合征初透或长时间未透析者易现头痛、恶心、意识模糊。识别预警信号，及时干预。居家护理的日常功课透析后观察透析后观察

30分钟，监测血压、心率、血氧。规律生活保持规律作息，保证充足睡眠，注意保暖预防感染。每日监测每日定时测量

体重

和

血压

并记录。环境清洁保持环境清洁通风，勤洗手，远离感染人群。运动管理有氧运动每周

3至5次，抗阻运动每周

2至3次。皮肤护理皮肤瘙痒禁止抓挠，穿宽松棉质衣物。心理调适：与疾病共存心态，是最好的良药接纳新常态，向阳而行05心理调适的三步法约30%至50%的血透患者存在抑郁情绪，但科学调适能显著改善调适方式具体做法效果认知重构参加健康讲座、制定治疗日历、设定小目标配合度提升

40%情绪疏导记录情绪日记、加入肾友小组、坚持散步抑郁评分降低

27%社会支持家属鼓励、恢复社会角色、培养爱好5年生存率高

22%把透析生活化，而非特殊化透析是生活的一部分，而非额外负担心态调整接受新常态把透析视为生活的一部分，而非额外负担定期心理评估每3个月用焦虑抑郁量表自测，评分持续偏高及时寻求专业帮助记录快乐瞬间情绪低落时唤醒积极记忆治疗配合定期复查指标复查血常规、电解质、甲状旁腺激素