医学影像学教学课件：泌尿系统超声诊断

\泌尿系统超声诊断解剖·声像·诊断·思维2026年课程导览01基础与检查方法解剖基础与超声检查技术要点02正常超声表现各器官正常声像图特征识别03常见疾病诊断结石囊肿肿瘤等疾病诊断要点04诊断思维与展望临床诊断思维建立与技术发展基础与检查方法解剖是超声诊断的基石掌握解剖与检查方法，是准确判读声像图的第一步01泌尿系统解剖与超声基础解剖认识是超声扫查与图像判读的前提泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成肾脏位于腹膜后脊柱两侧，左肾通常略高于右肾肾实质分皮质与髓质，髓质由肾锥体构成肾窦内含肾盂、肾盏、血管及脂肪组织输尿管分为腹段、盆段和壁内段膀胱为储尿器官前列腺位于膀胱颈部下方超声检查方法与技术要点规范的操作流程是获得优质图像的基础1检查前准备适度充盈膀胱，形成透声窗2探头选择成人常用凸阵探头，儿童适当提高频率3常用体位仰卧位、侧卧位、俯卧位4基本切面纵切面、横切面、冠状切面肾脏须

多切面系统扫查，避免遗漏膀胱充盈后观察壁厚度与腔内情况正常超声表现正常是识别异常的前提熟悉正常声像图，方能敏锐捕捉异常征象02肾脏正常声像图特征熟悉正常声像图，是识别异常的第一步肾脏正常声像图，可从肾轮廓、肾实质、肾窦三大结构逐一辨认肾脏三大结构声像3项肾轮廓蚕豆形，边缘光滑肾实质皮质呈低回声，髓质肾锥体回声更低肾窦中央高回声区，为肾盂肾盏及脂肪肾皮质与肾窦之间为皮髓质分界彩色多普勒可显示肾内血流分布输尿管与膀胱正常声像图充盈膀胱是观察下尿路的关键窗口正常下尿路声像图，重在观察膀胱充盈与输尿管开口喷尿正常输尿管多不显示，扩张时可呈管状无回声膀胱充盈呈无回声区，壁薄而光滑膀胱壁厚度均匀，内壁整齐输尿管开口可见喷尿现象前列腺经腹壁横切呈栗形，内部回声均匀常见疾病诊断从征象到诊断，步步为营掌握典型征象，建立疾病诊断与鉴别诊断能力03肾结石超声诊断强回声伴声影是结石的典型征象肾窦内强回声团，后方伴声影典型表现肾窦内强回声团，后方伴声影小结石可不伴声影需与肾窦回声鉴别结石梗阻可继发肾积水肾盂肾盏扩张需与肾钙乳、海绵肾等疾病鉴别肾囊肿与多囊肾超声诊断无回声区伴后方增强是囊肿的特征单纯性肾囊肿以无回声区、壁薄光滑、后方回声增强为典型表现；多囊肾则为双肾多发囊性无回声区单纯性肾囊肿2项无回声区壁薄光滑，后方回声增强警惕要点囊壁增厚、分隔或钙化需警惕复杂性囊肿多囊肾2项囊性无回声区双肾多发大小不等囊性无回声区伴随改变常伴肾脏体积增大、实质回声改变肾脏肿瘤超声诊断实性肿块需警惕恶性可能超声造影有助于良恶性鉴别肾细胞癌恶性实性肿块回声不均，边界不清肾错构瘤多为良性高回声

团块边界清晰，多为良性超声造影有助于良恶性鉴别实性肿块需结合增强影像与病理确诊膀胱与前列腺疾病超声诊断观察壁与腔内回声是判读要点膀胱与前列腺病变的超声判读，壁与腔内回声是核心观察窗口膀胱病变2项结石强回声团，可随体位移动肿瘤自膀胱壁向腔内突起的肿物，基底较宽前列腺病变2项增生体积增大，形态饱满，向膀胱突入内部回声不均需结合临床进一步检查诊断思维与展望让超声成为临床的眼睛建立系统诊断思维，关注技术前沿发展04泌尿系统超声诊断思维解剖、声像与临床三要素缺一不可泌尿系统超声诊断，贵在解剖、声像与临床三要素缺一不可诊断思维要点多切面、多体位扫查，减少假阴性。声像图表现需结合病史与实验室检查。先定位（部位）再定性（囊性或实性）。必要时结合其他影像学与病理检查。超声新技术与发展趋势技术迭代推动诊断精度不断提升超声造影新技术提高微小病变检出与血流评估弹性成像新技术评估组织硬度，辅助鉴别