2026年临床输血培训相关知识考试题及答案

2026年临床输血培训相关知识考试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项，多选、错选或不选均不得分）1.成分输血的主要优点不包括（）。A.制品浓度高，治疗效果好B.减少输血传播疾病的风险C.减少免疫抑制引起的术后感染D.价格便宜，无需特殊保存E.减少输血不良反应2.下列关于全血保存期的描述，正确的是（）。A.ACD-B保存液保存期为21天B.CPD保存液保存期为28天C.CPDA-1保存液保存期为35天D.MAP保存液保存期为42天E.所有保存液保存期均为42天3.输血开始后，最迟必须在多长时间内完成输注（）。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时4.下列哪种情况属于输血绝对禁忌证（）。A.严重贫血B.低血容量性休克C.急性肺水肿D.凝血功能障碍E.血小板减少症5.大量输血是指（）。A.24小时内输血量≥2500mlB.12小时内输血量≥2000mlC.3小时内输血量≥患者自身血容量D.1小时内输血量≥1000mlE.48小时内输血量≥3000ml6.Rh阴性患者输入Rh阳性血液后，首次输血发生溶血反应的可能性是（）。A.极高B.较高C.一般D.较低E.不会发生7.输血不良反应中，最常见且死亡率最高的是（）。A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤（TRALI）8.保存全血和红细胞制剂的抗凝保养液中，主要成分不包括（）。A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.腺嘌呤D.葡萄糖E.肝素9.下列关于血小板输注的描述，错误的是（）。A.应使用ABO同型血小板B.Rh阴性患者应尽量输注Rh阴性血小板C.血小板输注前应轻轻摇匀D.血小板应在20-24℃振荡保存E.血小板输注速度应慢于红细胞10.下列哪项不是输血前传染病筛查的项目（）。A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎抗体C.梅毒螺旋体抗体D.艾滋病病毒抗体E.结核菌素试验11.患者输血后出现发热、寒战、腰背痛，尿液呈酱油色，首先应考虑（）。A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.非溶血性发热反应E.循环超负荷12.交叉配血试验的主要目的是（）。A.验证ABO血型B.验证Rh血型C.发现ABO系统以外的意外抗体D.检测血液中是否有病毒E.检测血液的保存质量13.自身输血不包括下列哪种形式（）。A.稀释式自身输血B.储存式自身输血C.回收式自身输血D.亲友互助输血E.术中血液回收14.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，正确的是（）。A.-20℃以下保存，有效期1年B.-30℃以下保存，有效期1年C.-20℃以下保存，有效期5年D.4℃保存，有效期24小时E.室温保存，有效期4小时15.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）多发生于（）。A.免疫功能正常的受血者B.亲属间输血C.输注洗涤红细胞D.输注去白细胞的血液成分E.输注辐照血后16.下列哪种血液成分不需要交叉配血（）。A.悬浮红细胞B.全血C.洗涤红细胞D.冰冻血浆E.冰冻解冻去甘油红细胞17.抢救大出血患者时，输血科发血原则是（）。A.严格同型输注B.只要不发生溶血即可，不必同型C.必须做主侧配血，次侧可免D.O型红细胞可输给任何ABO型患者E.AB型血浆可输给任何ABO型患者18.下列关于冷沉淀的描述，错误的是（）。A.含有因子ⅧB.含有纤维蛋白原C.含有纤维结合蛋白D.含有丰富的血小板E.用于治疗血管性血友病（vWD）19.输血前受血者血标本采集要求，错误的是（）。A.两位医护人员核对患者信息B.采集者在血袋标签上签字C.严禁在静脉输液管路处采集D.一次采血可同时用于多人E.标本试管需贴有正确标签20.去白细胞血液制品的主要目的是预防（）。A.溶血反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染E.枸橼酸中毒21.下列关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征，不正确的是（）。A.输血后6小时内发病B.急性呼吸窘迫C.双肺水肿D.伴有左心功能衰竭E.低氧血症22.血小板输注无效的最常见原因是（）。A.HLA同种免疫B.ABO血型不合C.血小板保存不当D.输注速度过慢E.脾功能亢进23.下列血液制品中，传播病毒风险最高的是（）。A.洗涤红细胞B.辐照红细胞C.白细胞滤除红细胞D.冰冻血浆E.手工分离浓缩血小板24.临床输血管理委员会的职责不包括（）。A.制定临床输血管理制度B.审批临床用血计划C.具体执行输血操作D.监测输血不良反应E.推广成分输血25.下列关于ABO血型系统的遗传，正确的是（）。A.A型和B型父母不能生O型子女B.O型和O型父母不能生非O型子女C.AB型和O型父母不能生O型子女D.AB型和AB型父母不能生O型子女E.A型和A型父母只能生A型子女26.严重输血反应发生后，应立即将剩余血液和尿样送检，主要目的是（）。A.复查血型B.做细菌培养C.做病毒检测D.做交叉配血E.做血红蛋白测定27.下列哪种情况适合输注洗涤红细胞（）。A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.急性失血性休克28.输血时，血液内不得加入任何药物，主要原因是（）。A.药物会降低血液的pH值B.药物可能引起血液凝固C.药物可能与血液成分发生化学反应，导致溶血或凝血D.药物会破坏红细胞膜E.增加输血不良反应的风险29.下列关于输血申请分级管理的描述，正确的是（）。A.备血量少于800ml由主治医师签字B.备血量800-1600ml由副主任医师签字C.备血量超过1600ml由科主任签字D.同一患者一天累计备血量超过2000ml需报医务处批准E.所有输血申请均需科主任签字30.下列哪种疾病是输血传播的主要疾病之一，但目前尚无有效疫苗预防（）。A.乙型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.流行性出血热E.破伤风31.辐照血液的主要目的是预防（）。A.细菌污染B.TA-GVHDC.TRALID.溶血反应E.过敏反应32.下列关于血浆蛋白制品的描述，正确的是（）。A.白蛋白制品无需交叉配血B.静注丙种球蛋白（IVIG）需做血型配合C.凝血因子Ⅷ浓缩剂需做交叉配血D.所有血浆蛋白制品均需ABO同型输注E.白蛋白可用于扩充血容量和纠正低蛋白血症33.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无发热和呼吸困难，最可能的是（）。A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.发热反应E.循环超负荷34.下列关于血液保存损伤的描述，错误的是（）。A.2,3-DPG水平下降B.红细胞变形能力降低C.钾离子外溢D.pH值升高E.微囊泡形成35.临床上输注红细胞悬液的指征主要是（）。A.Hb<100g/LB.Hb<80g/LC.Hb<70g/LD.Hb<60g/LE.视患者病情和代偿能力而定36.下列关于Rh血型系统，错误的是（）。A.Rh抗原主要有D、C、c、E、e五种B.Rh阴性个体首次输Rh阳性血液通常不发生溶血C.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿可发生新生儿溶血病D.Rh血型抗体多为IgM类E.Rh血型抗体可通过胎盘37.术前自身储血采血的时间应在术前（）。A.1天B.3天C.1周D.2周内开始，间隔3天以上E.1个月38.下列哪项不是输血传播梅毒的特点（）。A.梅毒螺旋体在4℃保存的血液中可存活数天B.输血后梅毒潜伏期较短C.青霉素治疗有效D.主要通过新鲜冰冻血浆传播E.洗涤红细胞可降低传播风险39.下列关于输血护理记录，错误的是（）。A.记录输血开始时间B.记录输血结束时间C.记录输血血型、血袋号D.记录输血量E.记录患者饮食情况40.下列关于血小板输注的阈值，错误的是（）。A.预防性输注：PLT<10×10^9/LB.预防性输注：PLT<20×10^9/L（伴有发热或感染时）C.眼科手术：PLT<50×10^9/LD.拔牙或补牙：PLT<30×10^9/LE.脑外科手术：PLT<100×10^9/L二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.输血前必须进行的项目包括（）。A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.传染病筛查E.血常规检查2.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）。A.沿穿刺静脉疼痛B.腰背剧痛C.酱油色尿D.突发高血压E.休克3.下列哪些情况不宜进行储存式自身输血（）。A.有细菌感染史B.严重贫血（Hb<100g/L）C.有严重心脑血管疾病D.凝血功能障碍E.肝肾功能不全4.成分输血的优点包括（）。A.一血多用，节约血源B.减少输血不良反应C.针对性强，疗效好D.便于保存和运输E.减轻患者心脏负担5.下列关于输血相关循环超负荷（TACO）的描述，正确的是（）。A.多发生于老年人、儿童或心功能不全者B.输血速度过快或输血量过大是主要原因C.临床表现为呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰D.立即停止输血，给予强心、利尿治疗E.X线检查可见心脏扩大和肺水肿影6.下列哪些血液成分需要进行交叉配血（）。A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.浓缩血小板E.冰冻血浆7.输血传播疾病的病原体包括（）。A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体E.疟原虫8.下列关于血液报废的指征，正确的是（）。A.血袋破裂B.标签模糊不清C.血液有凝块D.血液颜色异常（如呈紫黑色）E.超过保存期9.输血前“三查八对”的内容包括（）。A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.对床号、姓名、住院号E.对血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量10.下列关于Rh阴性患者紧急抢救输血的原则，正确的是（）。A.首选ABO同型Rh阴性红细胞B.若无Rh阴性红细胞，可输注ABO同型Rh阳性红细胞C.应立即注射抗D免疫球蛋白D.必须进行主侧交叉配血E.输注Rh阳性红细胞后无需特殊处理11.引起非溶血性发热反应的常见原因包括（）。A.血液在保存过程中产生细胞因子B.受血者体内存在白细胞抗体C.输血时血液被细菌污染D.输注了过期血液E.血液中含有致热原12.下列哪些情况需要输注冰冻血浆（）。A.单个凝血因子缺乏且无浓缩制剂时B.大量输血引起的凝血因子稀释C.严重肝病D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.华法林过量导致的出血13.输血不良反应上报流程包括（）。A.立即停止输血B.通知医生和输血科C.填写《输血不良反应回报单》D.将血袋和患者血样送检E.上报医务处和输血管理委员会14.下列关于血小板的保存和运输，正确的是（）。A.温度22℃±2℃B.持续轻柔振荡C.保存期限为5天D.运输时严禁剧烈震荡E.输注前应放置室温下静置15.下列哪些属于输血相关的免疫调节作用（TRIM）的表现（）。A.促进肿瘤复发B.增加术后感染率C.诱导同种异体移植耐受D.导致溶血反应E.引起过敏反应三、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型血的人可以接受任何ABO血型的红细胞输注。（）2.AB型血浆可以输注给任何ABO血型的患者。（）3.输血前后可以用静脉注射生理盐水来冲洗输血器，避免与其他药物发生反应。（）4.输血过程中如果出现轻微发热，不必立即停止输血，可减慢滴速并给予解热镇痛药。（）5.洗涤红细胞中已去除了绝大部分白细胞、血小板和血浆蛋白，因此输血不良反应发生率极低。（）6.血型鉴定必须包括正定型和反定型，且结果一致才能发出报告。（）7.紧急抢救患者时，可以在未完成传染病筛查的情况下先发血，但必须事后补做。（）8.保存全血中的抗凝剂主要是为了防止血液凝固并提供营养。（）9.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常是由供者血浆中的HLA抗体或中性粒细胞抗体引起。（）10.冷沉淀必须在37℃水浴中完全融化后尽快输注。（）11.患者体温超过38℃时，严禁输注血小板。（）12.婴儿输血时，因为其免疫系统未成熟，一般不会发生溶血性输血反应。（）13.输血科发出的血液，因临床原因未输注，退回后可以再次发给其他患者使用。（）14.交叉配血试验中，主侧凝集说明受血者血清中有针对供者红细胞的抗体。（）15.去除白细胞的血液制品可以完全防止巨细胞病毒（CMV）的传播。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.《临床输血技术规范》规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前________天内的。2.全血及红细胞制剂的保存温度为________℃。3.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。4.大量输血时，当红细胞输注量超过________单位，应加输血小板和血浆以预防稀释性凝血病。5.ABO血型系统中，A型血的血清中含有________抗体。6.新生儿溶血病最常见的原因是________血型不合。7.血液发出后，受血者和供血者的血样必须保存于________℃冰箱中至少________天，以便对输血不良反应进行追查。8.输血开始的前________分钟必须严密观察患者。9.Rh阴性母亲如果孕育了Rh阳性胎儿，在分娩后________小时内应注射抗D免疫球蛋白预防下一胎溶血。10.血小板输注的指征中，对于预防性输注，血小板计数一般低于________×10^9/L。11.输血前“三查”是指：查血液有效期、查________、查________。12.洗涤红细胞是全血经生理盐水洗涤________次后制备而成。五、简答题（共4题，每题5分）1.简述急性溶血性输血反应的急救处理措施。2.简述成分输血的临床意义。3.简述输血前进行血型复核和交叉配血的重要性。4.简述去白细胞血液制品的主要适应症。六、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例一：患者男，35岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、多发性骨折急诊入院。入院时BP80/50mmHg，P120次/分，Hb85g/L，PLT120×10^9/L。术中出血约2500ml，尿量少。（1）请分析该患者的输血策略。（2）在大量输血过程中，可能会出现哪些并发症？应如何监测？2.案例二：患者女，28岁，既往有输血史。因“再生障碍性贫血”入院，Hb55g/L，PLT15×10^9/L。医嘱给予输注悬浮红细胞2U及单采血小板1治疗量。输注红细胞约20ml后，患者突然出现腰背部剧痛、寒战、高热，随即出现酱油色尿，血压下降，呼吸困难。（1）该患者最可能发生了什么输血不良反应？其发生机制是什么？（2）作为当班护士，应立即采取哪些急救护理措施？参考答案及详细解析一、单项选择题1.D解析：成分输血虽然增加了处理成本，但通过“一血多用”提高了血液资源的利用效率，并非价格便宜。主要优点包括提高疗效、减少不良反应、减少免疫抑制等。2.C解析：CPDA-1保存液含有腺嘌呤，可延长红细胞保存期至35天。ACD-B为21天，CPD为21-28天（视具体配方），MAP（甘露醇）也是35天左右。3.B解析：根据临床输血技术规范，全血或红细胞应在离开冰箱后30分钟内开始输注，并在4小时内（夏天可缩短）输注完毕，以防细菌滋生。4.C解析：急性肺水肿是循环超负荷的表现，属于输血的相对禁忌证，需纠正心衰或控制输血速度后再考虑输血，而非绝对禁忌。但题目中常将严重心衰列为禁忌。严格来说，急性肺水肿发生时严禁继续输血，视为禁忌。其他选项均为输血适应症。5.A解析：大量输血通常定义为：24小时内输血量达到或超过患者自身血容量（或>2500ml）；或3小时内输血量超过患者血容量的50%。6.D解析：Rh阴性个体体内无天然Rh抗体，首次接触Rh阳性抗原时，主要发生原发性免疫反应，产生抗体（IgG），但通常不发生明显的溶血反应。7.C解析：急性溶血性输血反应虽然发生率低，但起病急骤，病情凶险，死亡率最高。8.E解析：肝素是抗凝剂，但因有抗凝作用强但无保存红细胞代谢功能的特点，且体内代谢快，一般不用于全血保存，仅用于体外循环或置换疗法。全血保存常用枸橼酸盐。9.E解析：血小板输注速度应尽可能快，以患者能耐受为准，因血小板功能随时间衰减，且易在输注器中聚集损耗。慢输会降低疗效。10.E解析：结核菌素试验是诊断结核感染的皮肤试验，不属于输血前常规病毒/传染病筛查项目。11.C解析：发热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿（酱油色）是典型的急性溶血性输血反应三联征。12.C解析：交叉配血的主要目的是检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞抗原的意外抗体（不规则抗体），以及检测供者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（次要侧）。13.D解析：亲友互助输血属于异体输血的一种特殊形式，不属于自身输血。14.A解析：FFP在-20℃以下保存，有效期为1年。15.B解析：TA-GVHD多发生于免疫功能低下患者接受亲属间输血时，因为亲属间HLA单倍型相同概率高，受血者无法识别并杀灭供者的免疫活性细胞。16.D解析：冰冻血浆（FFP）主要含凝血因子和蛋白，不含红细胞，一般只需ABO同型或相容输注，无需交叉配血。17.D解析：紧急抢救时，O型红细胞（特别是O型洗涤红细胞或悬浮红细胞）被视为“万能供血者”的红细胞成分，可输给任何ABO型患者（次侧配血相容前提下）。AB型血浆是“万能供血者”的血浆。18.D解析：冷沉淀是由血浆制备，主要富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、纤维结合蛋白等，不含有血小板。19.D解析：严禁“一管多用”或混用标本，必须一人一管一标本，防止标本张冠李戴。20.C解析：非溶血性发热反应的主要原因是受血者体内存在HLA或HNA抗体，与输入的白细胞或血小板发生反应，去白可有效预防。21.D解析：TRALI的诊断标准之一是左心房压力正常，即不伴有左心功能衰竭（心源性肺水肿）。22.A解析：HLA同种免疫是血小板输注无效最常见的免疫因素。23.E解析：手工分离浓缩血小板（由于制备过程暴露环节多）和全血传播病毒风险相对较高。去白、辐照、洗涤等处理均可降低风险，但血浆中病毒含量高，风险亦大。此处手工血小板因常混入较多白细胞，且保存温度利于细菌生长，风险较高。但严格来说，血浆（FFP）病毒载量高。然而，在选项对比中，手工血小板因白细胞污染，且CMV等风险高，常被视为高风险。注：此题若选D也有一定道理，但E选项因制备工艺复杂，污染风险更高，且常含白细胞。24.C解析：具体执行输血操作是临床护士和医师的职责，管理委员会负责管理和监督。25.D解析：AB型为显性遗传，AB型父母（均为IAIB）不可能生出O型（ii）子女。26.B解析：疑似细菌污染反应时，应立即对剩余血液和患者血样做细菌培养。27.B解析：PNH患者红细胞膜缺陷，对补体敏感，输注全血或含血浆的制品（含补体）可加重溶血，应输注洗涤红细胞。28.C解析：药物（特别是高渗或酸性药物）加入血液可能改变渗透压或pH，导致溶血或凝血。29.D解析：根据规定，同一患者一天累计备血量超过1600ml（或2000ml，视具体医院规定，通常为1600ml或2000ml）需履行大量报批手续。选项D为更严格的管理要求。30.C解析：丙型肝炎（HCV）是主要输血传播疾病之一，且目前尚无有效疫苗预防（乙肝有疫苗）。31.B解析：辐照（通常用γ射线）灭活血液中的淋巴细胞，预防淋巴细胞在受者体内植活并发动攻击，即预防TA-GVHD。32.A解析：白蛋白、丙球等血浆蛋白制品经过提纯，不含红细胞，一般无需交叉配血，仅需ABO相容（白蛋白甚至可忽略ABO）。33.A解析：单纯皮肤瘙痒、荨麻疹，无发热、溶血、休克症状，属于轻度过敏反应。34.D解析：随着保存时间延长，红细胞产生乳酸，导致血液pH值下降（变酸），而非升高。35.E解析：输血指征不应仅看Hb数值，需综合考虑患者年龄、基础疾病、心肺功能、失血速度及临床症状（如是否有缺氧表现）。36.D解析：Rh血型抗体（如抗D）多为IgG类，可通过胎盘；天然存在的Rh抗体极少，多为免疫产生。ABO血型抗体多为IgM。37.D解析：储存式自身输血通常在术前2-4周开始，每次采血间隔通常不少于3天（或遵医嘱），最后一次采血应在术前至少72小时。38.D解析：梅毒螺旋体在4℃冷沉淀中生存能力较强，但在冰冻血浆（-20℃）中很难存活，主要传播风险来自全血和红细胞。39.E解析：饟食情况不属于输血护理记录的必要内容。40.D解析：拔牙或补牙等小手术，血小板阈值一般要求PLT>50×10^9/L。30×10^9/L通常是安全的下限，但为保证安全，临床指南多建议>50×10^9/L。二、多项选择题1.ABC解析：输血前必须进行ABO、RhD血型鉴定和交叉配血。传染病筛查和血常规是临床常规，但交叉配血和血型鉴定是输血操作前的核心技术步骤。2.ABCE解析：急性溶血反应常伴低血压（休克），而非高血压。腰痛、酱油色尿、静脉疼痛是典型表现。3.ABCDE解析：贫血、感染、心功能不全、凝血功能障碍、肝肾不全均为储存式自身输血的禁忌症。4.ABCDE解析：成分输血具有一血多用、针对性强、纯度高、副作用少、便于保存运输、减轻循环负担等全部优点。5.ABCDE解析：TACO多见于老幼心衰患者，因输血过快过多引起急性左心衰和肺水肿，表现典型，治疗为停止输血、强心利尿。6.ABC解析：含有红细胞的成分（悬红、洗涤红、冰冻红）必须交叉配血。血小板和血浆一般只要求ABO同型或相容，不做交叉配血（除非有特殊抗体）。7.ABCDE解析：HIV、HBV、HCV、梅毒、疟疾均为已知的输血传播病原体。8.ABCDE解析：血袋破损、标签不清、有凝块、颜色异常、过期均为血液报废的指征。9.ABCDE解析：三查八对包括查有效期、质量、完整性；对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、配血结果、品种、剂量。10.ABCD解析：Rh阴性紧急抢救首选同型阴性，次选同型阳性。必须做主侧配血。输注阳性红细胞后，患者会产生抗D，属于免疫，虽抢救时救命，但事后需处理（如育龄期女性需考虑抗D注射）。11.ABE解析：非溶血性发热反应主要由免疫反应（白细胞抗体）和血液保存中产生的细胞因子、致热原引起。细菌污染虽也发热，但属于另一类严重反应。12.ABC解析：血浆用于补充凝血因子。TTP首选血浆置换。华法林过量首选维生素K或PCC，FFP也可用但非首选（除非出血严重）。13.ABCDE解析：完整的上报流程包括停止输血、通知相关人员、填写回报单、送检样本、上报管理部门。14.ABCD解析：血小板保存22℃振荡，运输防震。输注前应轻轻摇匀，而非静置（静置会导致血小板聚集）。15.ABC解析：TRIM指输血引起的免疫调节改变，可能导致肿瘤复发增加、术后感染增加、移植耐受增强等。溶血和过敏是直接病理损伤，不属于调节范畴。三、判断题1.×解析：O型血（红细胞无A/B抗原）可输给其他人，但O型血浆中含有抗A、抗B抗体，若输注全血（含血浆）可引起受者红细胞溶血。仅限O型红细胞制剂可视为“万能供者”。2.√解析：AB型血浆中无抗A、抗B抗体，可输给任何ABO型患者。3.√解析：这是标准操作规程，防止药物与血液发生反应。4.√解析：轻微发热可能为非溶血性发热反应，可对症处理并观察，不必立即停止，但需严密监测。5.√解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白和白细胞、血小板，极大降低了过敏和发热风险。6.√解析：正反定型一致是判定血型的金标准，防止亚型或定型错误。7.√解析：抢救生命第一，可以先发血，但必须在规定时间内补办手续和补做检测。8.×解析：抗凝剂主要作用是抗凝和提供能量（葡萄糖、腺嘌呤），防止凝血并延长红细胞寿命，而非提供全面营养。9.√解析：TRALI主要由供者血浆中的抗体攻击受者中性粒细胞引起。10.√解析：冷沉淀融化后极不稳定，应尽快输注。11.√解析：发热时输注血小板效果差，且易引起血小板损耗或输注无效，除非体温可控。12.×解析：婴儿可发生母婴血型不合（如ABO或Rh）引起的溶血病，或输入不匹配血液引起溶血。13.×解析：血液一旦发出，离开输血科环境控制，严禁退回再次使用，以防污染或温度失控。14.√解析：主侧=受血者血清+供血者红细胞。凝集说明受血者体内有针对供者红细胞的抗体。15.×解析：去白细胞可大幅降低（如降低2-3个对数级）但不能“完全”防止CMV传播，仍有极少量残留风险。辐照或使用CMV阴性血是更严格的选择。四、填空题1.32.2-63.急性；迟发性4.10-15（或10）5.抗B6.Rh7.2-6；78.159.7210.10（或20）11.血液质量；输血装置12.3五、简答题1.简述急性溶血性输血反应的急救处理措施。答案：1.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路。2.通知医生，配合抢救，给予吸氧、保暖。3.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。4.遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米），保护肾功能，维持尿量。5.碱化尿液，遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管。6.抗休克治疗，必要时使用多巴胺等升压药或糖皮质激素。7.严密观察生命体征、尿色、尿量变化，记录出入量。8.重新核对血型，并抽取患者血样送检，进行相关检查（如游离抗体检测、Coomb's试验等）。2.简述成分输血的临床意义。答案：1.提高疗效：制品浓度高，纯度高，针对性强，如血小板输注提升计数快，因子Ⅷ浓缩剂止血效果好。2.减少不良反应：减少不必要的抗原接触，降低免疫反应（发热、过敏）及疾病传播风险。3.一血多用：将全血分离制成多种成分，分别用于不同患者，节约宝贵的血液资源。4.便于保存：不同成分有最佳保存条件（如血小板需22℃，红细胞需4℃），全血无法兼顾。5.减轻负担：减少患者循环超负荷风险，特别是心功能不全者。3.简述输血前进行血型复核和交叉配血的重要性。答案：1.防止人为错误：核对患者姓名、床号、血型，防止标本张冠李戴或录入错误。2.发现血型亚型或不规则抗体：正反定型不一致可能提示亚型；交叉配血可发现ABO系统以外的意外抗体（如Rh、Kell等），避免迟发性溶血反应。3.确保血液相容性：验证供受者血液在体外混合