重症医学科专科护理试题及答案

重症医学科专科护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.评估气道开放性的最优先步骤是（）。A.听诊呼吸音B.观察胸廓起伏C.检查是否有异物梗阻D.评估意识状态2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气策略，推荐的潮气量设置目标是（）。A.10-12ml/kg（理想体重）B.8-10ml/kg（理想体重）C.4-6ml/kg（理想体重）D.6-8ml/kg（实际体重）3.中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）。A.1-6cmH₂OB.5-12cmH₂OC.13-15cmH₂OD.0-5cmH₂O4.在ICU中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施中，关于患者体位的要求是（）。A.完全平卧位B.头部抬高30°-45°C.头部抬高10°-15°D.足部抬高30°5.休克指数（SI）的计算公式为（）。A.脉率/收缩压B.舒张压/脉率C.脉压差/收缩压D.收缩压/脉率6.以下哪种心律失常最容易导致血流动力学不稳定，需要立即电复律？（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速（无脉搏）D.偶发室性早搏7.使用Swan-Ganz漂浮导管监测肺动脉楔压（PAWP）时，反映左心室前负荷的指标是（）。A.PAPB.CVPC.PAWPD.SVR8.对于严重脓毒症/脓毒性休克患者，推荐的早期液体复苏目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）应大于（）。A.60%B.65%C.70%D.75%9.颅内压（ICP）持续增高超过（）cmH₂O时，脑灌注压（CPP）将显著下降，脑组织面临严重缺血风险。A.10B.15C.20D.2510.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，抗凝技术常采用枸橼酸钠局部抗凝，其主要监测指标体外循环管路游离钙应维持在（）。A.0.5-1.0mmol/LB.1.0-1.2mmol/LC.2.0-2.5mmol/LD.0.2-0.4mmol/L11.肠内营养（EN）实施过程中，若患者胃残余量（GRV）大于（）ml，通常提示胃排空延迟，需暂停或减慢输注。A.100B.150C.200D.30012.关于ICU患者镇痛镇静的“每日中断镇静策略”，其主要目的是（）。A.节约药物费用B.评估神志及神经系统功能，缩短机械通气时间C.防止药物蓄积中毒D.增加患者舒适度13.多器官功能障碍综合征（MODS）中，肺功能衰竭通常最早出现，其病理特征主要是（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.肺泡-毛细血管膜通透性增加D.肺表面活性物质增多14.采集血培养标本时，为了提高检出率，推荐的采血量及套数是（）。A.每套1瓶，共1套B.每套2瓶（需氧+厌氧），每瓶5-10ml，共2-3套C.每套1瓶，每瓶20ml，共1套D.每套2瓶，每瓶2ml，共1套15.急性心梗患者出现心室颤动，除颤能量选择双向波时，通常首选（）。A.50JB.100JC.200JD.360J16.以下哪项指标是诊断弥散性血管内凝血（DIC）最敏感的筛选指标？（）A.血小板计数B.血浆纤维蛋白原含量C.血浆D-二聚体D.凝血酶原时间（PT）17.经皮气管切开术（PDT）相较于传统外科气管切开术，其优势不包括（）。A.切口小，瘢痕小B.操作时间短C.床旁即可实施，便于危重患者转运D.术中大出血风险更低（对于肥胖或颈部解剖异常者）18.关于误吸的急救处理，错误的是（）。A.立即停止鼻饲B.立即吸净口鼻及气道内的分泌物C.立即气管插管，呼吸机辅助呼吸D.立即经胃管抽出胃内容物19.气道高反应患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）秒，两次吸痰间隔时间应大于（）分钟。A.10，1B.15，3C.20，5D.30，1020.在ABCDE评估法中，“C”代表的是（）。A.AirwayB.BreathingC.CirculationD.Disability二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于ICU院内获得性肾损伤（AKI）的常见高危因素的有（）。A.严重脓毒症B.大剂量应用造影剂C.长期应用肾毒性药物（如氨基糖苷类）D.有效循环血量不足E.持续性高血糖2.关于脑死亡的判定标准，正确的包括（）。A.深昏迷，GCS3分B.脑干反射全部消失C.自主呼吸停止（呼吸暂停试验阳性）D.原发性脑损伤或不可逆脑功能障碍E.排除药物中毒、低温、代谢性昏迷等因素3.机械通气患者出现人机对抗的常见原因包括（）。A.气道分泌物过多堵塞B.气道痉挛C.潮气量设置不足D.镇痛镇静不足，患者躁动E.气管导管气囊漏气4.预防导管相关性血流感染（CRBSI）的集束化护理措施包括（）。A.置管部位首选股静脉B.严格最大化无菌屏障C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.使用洗必泰（氯己定）进行皮肤消毒E.穿刺点覆盖透明敷料，每7天更换一次5.下列关于急性左心衰竭的护理措施，正确的有（）。A.取坐位或半卧位，双腿下垂B.给予高流量吸氧，乙醇湿化C.快速静脉推注洋地黄类药物D.严格控制输液速度E.遵医嘱使用血管扩张剂6.下列属于MODS（多器官功能障碍综合征）临床特征的有（）。A.发病前器官功能良好B.感染或创伤是常见诱因C.器官功能障碍是可逆的D.病变呈序贯性发展E.一旦治愈，器官功能完全恢复，无后遗症7.对于深静脉血栓（DVT）的预防措施，ICU护士应执行的有（）。A.病情允许时进行早期被动或主动运动B.抬高下肢20°-30°C.避免在下肢进行静脉穿刺D.应用梯度压力弹力袜E.常规使用高剂量止血药物8.下列哪些情况提示气道湿化不足？（）A.痰液粘稠，难以吸出B.气道内可见结痂C.患者突然呼吸困难，SPO₂下降D.听诊肺部有干啰音E.痰液稀薄，呈白色泡沫状9.腹腔高压综合征（IAH/ACS）的临床表现包括（）。A.少尿或无尿B.难以纠正的低氧血症和高碳酸血症C.吸气压增高D.腹部膨隆，腹围明显增加E.血压下降，心率加快10.关于危重患者血糖管理，正确的说法包括（）。A.应严格控制血糖在4.4-6.1mmol/L范围B.避免血糖波动过大C.肠内营养开始时，需增加胰岛素用量D.使用胰岛素泵持续泵入胰岛素更利于控制E.低血糖危害比高血糖更大，需警惕三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.成人正常气道直径约为______mm，气管导管内径（ID）成年男性通常选择______mm，女性选择______mm。2.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度为______cm，频率为______次/分，按压通气比（单人）为______。3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）最高分为______分，最低分为______分，其中______分以下通常判定为深昏迷。4.正常的颅内压（ICP）值为______mmHg，脑灌注压（CPP）的计算公式为______。5.血气分析中，代谢性酸中毒最典型的血气改变是pH______，HCO₃⁻______，BE______。6.急性生理与慢性健康评分II（APACHEII）评分系统由三部分组成：急性生理评分、______和______。7.休克按血流动力学分类分为：低血容量性休克、______、______和______。8.ICU患者压力性损伤的好发部位，仰卧位时最常见于______和______。9.对于未进行抗凝治疗的CRRT患者，滤器使用寿命缩短的最主要表现是______增高和______增高。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.SIRS（全身炎症反应综合征）2.SepticShock（脓毒性休克）3.PEEP（呼气末正压）4.OxygenationIndex（氧合指数）5.CABD（心肺复苏新流程）五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述ICU患者发生气管切开术后大出血的紧急处理流程。2.简述急性心肌梗死溶栓治疗成功的间接指征。3.列出至少5项ICU患者谵妄的危险因素。4.简述肠内营养并发症“吸入性肺炎”的预防措施。5.简述脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）监测的七项基本参数及其临床意义（至少列举4项）。六、案例分析题（共3题，每题40分，共120分）1.病例：患者，男性，65岁。因“重症肺炎、I型呼吸衰竭”入院。入院时神志淡漠，T38.5℃，P120次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，SpO₂85%（未吸氧）。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）：pH7.45，PaO₂55mmHg，PaCO₂35mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。胸片示双肺多发斑片状阴影。医生立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸。问题：(1)根据ARDS柏林定义，该患者目前处于ARDS的哪个分期？请列出判断依据。（10分）(2)针对该患者的呼吸机设置，请列出初始模式及主要参数建议（VT、PEEP、FiO₂、RR），并简述理由。（15分）(3)护理人员在实施机械通气护理时，应重点监测哪些并发症？若患者突然出现SpO₂下降、气道峰压增高，首先应采取什么护理措施？（15分）2.病例：患者，女性，48岁。因“腹痛、腹胀3天，发热1天”急诊入院。既往有胆结石病史。查体：T39.0℃，P110次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤巩膜轻度黄染，全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，以右上腹为甚。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N0.92，PLT80×10⁹/L，Cr180μmol/L。诊断为“感染性休克（梗阻性化脓性胆管炎）、多器官功能障碍综合征”。问题：(1)请列出该患者感染性休克的早期目标导向治疗（EGDT）的6小时复苏目标。（12分）(2)医生医嘱给予去甲肾上腺素8μg/min泵入，护士在执行血管活性药物护理时需注意哪些事项？（14分）(3)患者入ICU第2天，腹腔引流管引出大量血性液体，HR140次/分，BP60/40mmHg，CVP2cmH₂O。请分析患者目前的血流动力学状态及首选处理措施。（14分）3.病例：患者，男性，22岁。因“车祸致头部外伤2小时”入院。入院时GCSE1V1M3，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧直径2mm，对光反射均消失。立即行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。术后带回气管插管，转入ICU。术后第2天，患者出现高热，T39.5℃，心率增快。问题：(1)针对该重型颅脑损伤患者，ICU护士应如何进行颅内压（ICP）监测与护理？请列出至少5项关键护理措施。（15分）(2)患者术后高热，对于中枢性高热与感染性高热的鉴别要点是什么？针对高热应采取哪些降温护理措施？（12分）(3)患者目前处于昏迷状态，为预防应激性溃疡，应采取哪些护理措施？（13分）参考答案及详细解析一、单项选择题1.C解析：在评估气道时，首先必须确认气道是否通畅，有无异物梗阻。虽然观察胸廓和听诊也很重要，但解除梗阻是保持生命体征的前提。2.C解析：ARDS柏林定义推荐肺保护性通气策略，潮气量应设置为4-6ml/kg（基于预测体重），以避免呼吸机相关性肺损伤（VILI）。3.B解析：CVP正常值范围一般为5-12cmH₂O（也有标准认为是5-10cmH₂O或0-8cmH₂O，但在国内ICU护理教材中，5-12cmH₂O最为常见）。低于5提示容量不足，高于12提示右心功能不全或容量过负荷。4.B解析：半卧位（30°-45°）是预防VAP最简单有效的措施，可防止胃内容物反流误吸。5.A解析：休克指数=脉率/收缩压。正常值为0.5-0.7。指数=1.0为代偿性休克，>1.0-1.5为严重休克，>2.0为极重度休克。6.C解析：无脉搏室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）是致命性心律失常，会导致心泵血功能丧失，必须立即进行CPR和电除颤。房颤和室上速通常血流动力学相对稳定，可先药物复律。7.C解析：PAWP（肺动脉楔压）反映左心房压，进而反映左心室前负荷。CVP反映右心前负荷。8.C解析：早期目标导向治疗（EGDT）要求ScvO₂≥70%或SvO₂≥65%，以保证组织氧供。9.C解析：ICP正常<20mmHg（部分标准为15mmHg）。当ICP持续>20-22mmHg时，需积极降压治疗，否则CPP下降导致脑缺血。10.D解析：枸橼酸局部抗凝时，体外循环管路游离钙维持在0.2-0.4mmol/L以抑制凝血，而体内游离钙维持在1.0-1.2mmol/L以维持生理功能。11.C解析：目前关于胃残余量的阈值虽有争议，但传统标准通常认为GRV>200ml提示排空延迟，需暂停或减速。最新指南建议除非GRV>500ml或出现腹胀、呕吐等不耐受症状，否则不必常规暂停。12.B解析：每日中断镇静（镇静假期）是为了评估患者神志、自主呼吸能力，防止镇静过度，缩短机械通气时间和ICU住院日。13.C解析：MODS时肺功能衰竭（ARDS）的基本病理改变是肺泡-毛细血管膜损伤导致通透性增加，引起肺水肿和微肺不张。14.B解析：为提高血培养阳性率，推荐采血量为每套2瓶（需氧+厌氧），每瓶5-10ml，共2-3套，且需在不同部位穿刺。15.C解析：双向波除颤时，成人首次能量通常推荐200J。若无效，后续可增加至300J或360J。16.C解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，其升高反映继发性纤溶活性增强，是DIC（特别是血栓前状态和高凝状态）最敏感的指标。17.D解析：PDT虽然整体并发症少，但对于肥胖、颈部短粗、解剖异常或凝血功能障碍的患者，术中大出血风险可能高于传统切开术，因为视野受限。18.C解析：误吸急救时，首先停止鼻饲、吸净口鼻分泌物。若患者呼吸急促、SPO₂下降，应立即吸痰或气管插管。并非所有误吸都需要立即气管插管，应根据患者缺氧程度和气道保护能力决定。C选项过于绝对，应先清理气道，评估呼吸。19.B解析：吸痰时间过长会导致缺氧和气道痉挛，一般不超过15秒，间隔时间大于3分钟，让患者恢复通气。20.C解析：ABCDE分别代表：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（残疾/神经状况）、Exposure（暴露/环境控制）。二、多项选择题1.ABCDE解析：脓毒症、造影剂、肾毒性药物、低血容量、高血糖均为ICU患者发生AKI的常见诱因。2.ABCDE解析：脑死亡判定需严格遵循：深昏迷、脑干反射全消失、自主呼吸停止（呼吸暂停试验阳性）、排除可逆性昏迷原因（中毒、低温、代谢）、且符合法定时间间隔。3.ABCDE解析：人机对抗原因众多，包括患者因素（躁动、气道痉挛、分泌物堵塞）、呼吸机因素（参数设置不当、管路漏气）等。4.BCD解析：预防CRBSI集束化策略包括：首选锁骨下静脉（非股静脉）、最大化无菌屏障、每日评估、洗必泰消毒、首选抗感染导管等。A选项首选股静脉是错误的（股静脉污染率高）。E选项透明敷料通常7天更换，但如有渗血渗湿需随时更换，且纱布敷料需2天更换。5.ABDE解析：急性左心衰处理：半卧位/坐位双腿下垂（减少回心血量）、高流量吸氧（乙醇湿化降低肺泡表面张力）、强心、利尿、扩血管。C选项“快速静脉推注洋地黄”风险较大，且洋地黄类药物使用需谨慎，不是所有左心衰都首选，且推注速度不宜过快，一般需稀释后缓慢推注。6.ABCDE解析：MODS特征：前驱器官功能良好、序贯发生、可逆性、功能障碍与病生损伤相关（非单一器官衰竭）、一旦治愈可不留后遗症。7.ABCD解析：DVT预防：早期活动、抬高下肢、避免下肢穿刺、使用弹力袜或气压泵、必要时药物抗凝。E选项使用止血药物会增加DVT风险，是错误的。8.ABCD解析：湿化不足表现为痰液粘稠、结痂、呼吸困难、干啰音。E选项痰液稀薄是湿化过度或雾化吸入的表现。9.ABCDE解析：腹腔高压（IAH）可压迫下腔静脉（回心血量↓，BP↓，HR↑）、压迫膈肌（呼吸受限，吸气压↑，低氧高碳酸）、压迫肾脏（少尿）。腹部膨隆是其直接体征。10.BDE解析：早期强化血糖控制（4.4-6.1）被证明会增加低血糖风险和死亡率，目前推荐目标一般为7.8-10.0mmol/L或更高（<11.1），重点是避免波动和低血糖。胰岛素泵控制平稳。肠内营养开始时，应激反应可能减弱，胰岛素需求可能变化，但通常随着热量摄入增加，胰岛素需求可能增加或需调整。最准确的是BDE。三、填空题1.15-20；7.5-8.5；7.0-7.5（注：数值范围合理即可，男7.5-8.0，女7.0-7.5）2.5-6；100-120；30:23.15；3；84.5-15（或10-15）；MAP-ICP（或CPP=MAP-ICP）5.<7.35；↓（降低）；<-3（负值）6.年龄评分；慢性健康评分7.分布性休克；心源性休克；梗阻性休克8.骶尾部；足跟部（或枕部、肩胛部等受压部位）9.跨膜压（TMP）；滤器压降四、名词解释1.SIRS（全身炎症反应综合征）：指机体对不同原因（如感染、创伤、烧伤、胰腺炎等）的严重损害产生的剧烈防御性反应，表现为体温、心率、呼吸、白细胞计数等指标的异常。具备以下两项或以上即可诊断：①T>38℃或<36℃；②HR>90次/分；③R>20次/分或PaCO₂<32mmHg；④WBC>12×10⁹/L或<4×10⁹/L。2.SepticShock（脓毒性休克）：指脓毒症合并组织灌注不足和心血管功能障碍。其临床特征为：在充分液体复苏后仍存在持续低血压（SBP<90mmHg，MAP<65mmHg，或较基础值下降>40mmHg），或需血管活性药物维持血压，同时伴有血乳酸升高>2mmol/L或其他灌注不足表现（如少尿、神志改变等）。3.PEEP（呼气末正压）：指机械通气时，在呼气末气道压力并不降为零，而保持在某一预设的正压水平。其主要作用是增加功能残气量（FRC），防止肺泡萎陷，改善氧合，减少肺损伤。4.OxygenationIndex（氧合指数）：即动脉血氧分压（PaO₂）与吸入氧浓度（FiO₂）的比值，计算公式为OI5.CABD（心肺复苏新流程）：指2010年及以后国际心肺复苏指南推荐的成人生存链顺序。即：C（Compressions）胸外按压优先，随后是A（Airway）开放气道，B（Breathing）人工呼吸，D（Defibrillation）电除颤。强调先按压以尽早建立循环。五、简答题1.简述ICU患者发生气管切开术后大出血的紧急处理流程。立即通知医生，同时准备抢救物品。保持气道通畅：立即吸净气道及口鼻血液，防止误吸窒息。压迫止血：若出血点明确，可用手指压迫颈动脉或气囊充盈压迫止血（将气管套管气囊注满，甚至可牵拉套管使其紧贴气管壁压迫）。体位管理：协助患者取平卧位，头偏向一侧，或床脚抬高。建立静脉通路：快速补液，输注血制品，维持有效循环血量。协助手术止血：配合医生进行血管结扎或介入栓塞等手术准备。2.简述急性心肌梗死溶栓治疗成功的间接指征。胸痛在溶栓开始后2小时内迅速缓解或完全消失。心电图抬高的ST段在溶栓后2小时内回降≥50%。出现再灌注性心律失常（如加速的室性自主心律、室性心动过速、心室颤动，或一过性窦性心动过缓、房室传导阻滞）。血清心肌坏死标记物（CK-MB或肌钙蛋白）峰值提前出现（在发病14小时内）。3.列出至少5项ICU患者谵妄的危险因素。高龄（>65岁）。既往认知功能障碍或痴呆史。视力或听力损害。严重的基础疾病（如脓毒症、呼吸衰竭、心力衰竭）。疼痛或不适。药物因素（使用苯二氮卓类、阿片类、抗胆碱能药物）。睡眠剥夺或昼夜节律紊乱。机械通气及约束带使用。脱水、电解质紊乱（特别是低钠、低钾）。4.简述肠内营养并发症“吸入性肺炎”的预防措施。体位管理：喂养时及喂养后1小时内抬高床头30°-45°。评估胃残余量：定期监测GRV，若GRV过高（如>200ml或>500ml），应减慢速度或暂停喂养。管道选择与位置：优先选择空肠造瘘或鼻空肠管行幽门后喂养；喂养前确认导管位置在胃内或空肠内。速度控制：从低流速开始，逐渐增加，使用营养泵持续输注，避免一次性推注。口腔护理：保持口腔清洁，减少细菌定植。病情观察：密切观察有无呛咳、呼吸急促、发绀等症状，一旦发现立即停止喂养并吸引。5.简述脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）监测的七项基本参数及其临床意义（至少列举4项）。心排血量/指数（CO/CI）：反映心脏泵血功能，CI降低提示心功能不全。全心舒张末期容积（GEDV）：反映心脏前负荷，较CVP更敏感准确。胸腔内血容积（ITBV）：反映心脏前负荷。血管外肺水（EVLW）：反映肺水肿程度，是ARDS及肺水肿管理的敏感指标。肺血管通透性指数（PVPI）：反映肺毛细血管通透性，鉴别心源性肺水肿（PVPI正常）与ARDS/肺损伤（PVPI升高）。每搏变异（SVV）：反映容量反应性，指导液体复苏（SVV>10%-13%提示容量不足，对补液有反应）。脉压变异（PPV）：同样反映容量反应性，用于机械通气患者的液体管理。六、案例分析题1.(1)根据ARDS柏林定义，该患者目前处于ARDS的哪个分期？请列出判断依据。分期：中度ARDS。依据：1.起病时间：急性起病（重症肺炎）。2.氧合指数（PaO₂/FiO₂）：患者PaO₂55mmHg，FiO₂0.40（面罩5L/min约40%），OI=553.PEEP水平：患者未使用PEEP（或CPAP），符合ARDS诊断前提。4.影像学：双肺斑片状阴影，不能用积液或结节完全解释。5.心源性因素：虽有BP偏低，但主要为重症肺炎引起，且无急性心衰典型表现（如粉红色泡沫痰、双侧对称蝶翼影），故主要考虑肺源性。(2)针对该患者的呼吸机设置，请列出初始模式及主要参数建议（VT、PEEP、FiO₂、RR），并简述理由。模式：A/C（辅助/控制通气）或SIMV（同步间歇指令模式）+PS（压力支持）。首选A/C保证通气量。VT（潮气量）：6ml/kg（理想体重）。理由：实施肺保护性通气策略，避免容积损伤。PEEP（呼气末正压）：设置5-10cmH₂O（中等水平PEEP）。理由：ARDS患者存在肺泡萎陷，PEEP可复张肺泡，改善氧合，防止呼气末肺泡塌陷。FiO₂（吸入氧浓度）：初始可设为0.8-1.0，目标SpO₂88%-92%。理由：患者严重缺氧，需先提高FiO₂保证生命安全，随后根据氧合情况逐渐下调。RR（呼吸频率）：12-20次/分。理由：患者自主呼吸快（32次/分），设置适当的频率以辅助通气，减少呼吸功耗，避免过度通气造成肺损伤。(3)护理人员在实施机械通气护理时，应重点监测哪些并发症？若患者突然出现SpO₂下降、气道峰压增高，首先应采取什么护理措施？重点监测并发症：1.呼吸机相关性肺炎（VAP）。2.气压伤（气胸、纵隔气肿）。3.氧中毒。4.呼吸机相关性肺损伤（VILI）。5.呼吸机依赖/撤机困难。6.深静脉血栓（DVT）。紧急护理措施：1.立即断开呼吸机（或使用简易呼吸器手动通气），以判断是呼吸机故障还是患者病情变化。2.听诊肺部：确认是否有双侧呼吸音不对称（提示气胸）或呼吸音消失（提示插管脱出或堵塞）。3.检查管路：观察是否有积水、扭曲、受压、脱落。4.吸痰：若听诊有痰鸣音，立即吸痰，保持气道通畅。5.检查气囊：确认气囊压力是否正常，有无漏气。6.报告医生：配合进行床旁胸片检查或调整参数。2.(1)请列出该患者感染性休克的早期目标导向治疗（EGDT）的6小时复苏目标。1.中心静脉压（CVP）：8-12cmH₂O。2.平均动脉压（MAP）：≥65mmHg。3.尿量：≥0.5ml/kg/h。4.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）：≥70%（或混合静脉血氧饱和度SvO₂≥65%）。5.（注：部分指南还包括血乳酸清除率≥10%）。(2)医生医嘱给予去甲肾上腺素8μg/min泵入，护士在执行血管活性药物护理时需注意哪些事项？1.专用通路：必须使用中心静脉通路输注，严禁从外周静脉推入（防止外渗导致组织坏死）。2.泵入控制：使用微量注射泵精确控制速度，严禁快进、慢走或中断。3.监测血压：严密监测血压（有创动脉压更佳），根据血压波动及时调整泵速，每15-30分钟记录一次，平稳后可延长间隔。4.防止外渗：每班检查穿刺部位及导管深度，观察有无红肿渗漏。一旦发现外渗，立即停止泵入，局部应用酚妥拉明或多磺酸粘多糖乳膏封闭敷贴。5.更换管理：更换药物或速度时应“先快后慢”或双人配合，避免血压大幅波动。药物应现配现用。6.管路标识：管路应有醒目标识，注明药名、浓度、剂量、时间。(3)患者入ICU第2天，腹腔引流管引出大量血性液体，HR140次/分，BP60/40mmHg，CVP2cmH₂O。请分析患者目前的血流动力学状态及首选处理措施。血流动力学状态：低血容量性休克（失血性休克）。依据：有活动性出血证据（大量血性引流）；CVP低（2cmH₂O）提示右心前负荷不足；BP低、HR高（休克指数>2）提示严重休克。首选处理措施：1.液体复苏：立即快速开放两条以上大孔径静脉通路，快速输注平衡盐溶液或羟乙基淀粉进行扩容。2.控制出血：立即通知医生，配合进行输血（红细胞、血浆、血小板），