侧卧位体位摆放

侧卧位体位摆放病历介绍姓名：彭女士性别：女年龄：58岁科室：胸外科手术方式：胸腔镜右侧入路前上纵隔肿物切除术麻醉方式：支气管内插管全麻用物准备：约束带2条，沙袋2个，托手架，侧卧位托手架，腋垫，被子，枕头或头圈体位：侧卧位目录CONTENT并发症与注意事项04摆放要点03用物准备02概述0105提问概

述01定义

在外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。侧卧位是临床常用手术体位，常用于神经外科手术、胸腰部手术和髋部手术。具有手术视野暴露充分，便于手术医生操作等优点。

同时，侧卧位可能造成患者生理学改变，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤褥疮等并发症。

适应症骨科髋关节、股骨手术胸外科纵膈肿物、肺部、食管、侧胸壁部手术神经外科侧入路手术泌尿外科肾部、输尿管手术肛门检查及肠镜、胃镜检查用物准备02用物准备托手架约束带被子侧卧位托手架用物准备沙袋腋垫枕头或头圈摆放要点03摆放要点患者进入手术间、三方安全核查后，协助患者移至手术床，取平卧位。麻醉患者，再次核对手术部位后;巡回护士与手术医生、麻醉医生一同将患者取侧卧位安置于手术床上:巡回护士站在健侧保护手臂输液部位;麻醉医生固定头部及管道，手术医生分别站在患侧和足侧，共同搬动患者，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤;患者取侧卧位90º。0102摆放要点放置枕头，防止麻醉管道弯曲，耳朵受压将患者下侧手臂前伸固定于托手架上，上侧手臂伸展固定于托手架上维持功能位。托手架靠床端距同侧腋窝10cm，并在腋下距腋窝10cm处垫腋垫，防止手臂受压。0304摆放要点取两个长形沙袋，用约束带固定于前方耻骨联合与后方骶尾处。安置患者下肢约45º，自然弯曲呈功能位，两腿之间放置脚垫，防止压迫，保护膝部及内踝骨隆突处。0506摆放要点侧卧位易受压的8个部位为耳朵、肩膀、胸部、臀部、膝盖、脚踝、腰部、骶骨。摆放要点耳朵：侧卧时，耳朵可能会被头部或枕头所压迫，造成耳朵疼痛、暂时性听力下降等问题。肩膀：上身压迫下臂，某些姿势下重力集中在肩膀上，容易导致肩部疼痛和僵硬。胸部：侧卧位的重力对胸腔一侧的肺部产生压力，可能影响呼吸，容易导致胸痛和呼吸困难。臀部：当下肢紧贴在一起时，臀部和髋部之间可能会发生压迫和摩擦，继而引起疼痛。摆放要点腰部：侧卧时，身体的重量可能会使下方腰部受到压力，可能造成腰部出现疼痛和不适。骶骨：侧卧时，重力可能会集中在侧卧位的骶骨上，容易引起骶骨疼痛。膝盖：侧卧时，下方一侧膝盖可能会受到压迫，容易导致膝盖疼痛。脚踝：侧卧时，身体重力可能会导致下方的脚和踝部受到压迫和挤压，可能导致足踝肿胀和不适。并发症与注意事项04并发症循环功能受阻呼吸功能受阻关节损伤神经损伤皮肤及软组织损伤并发症及原因循环功能受阻呼吸功能影响一般情况下手术，麻醉是影响循环功能的主要原因。但如体位用物不当也可引起循环功能受阻，如使用过细约束带固定骨盆，中间未垫海绵或棉纱垫，可引起下腔静脉回流受阻，回心血量减少，脉搏和血压出现异常，影响到重要脏器的血液供给

胸枕是侧卧位时患者腋下3-4cm放的一海绵垫，它是为了侧卧时胸廓不受压维持患者正常呼吸功能，是侧卧位体最重要用物，所以胸枕的大小，高低直接影响到患者的呼吸功能。过低、过小的胸枕可引起患者胸部受压、肺不张等并发症，使用过滑面料胸枕易引起术中胸枕滑脱、移动造成相应的并发症发生。010202并发症及原因关节损伤神经损伤皮肤及软组织损伤侧卧位时受力点有耳、肩峰、肋骨、骼骨及踝部，着力点过度负重而易导致关节受损，因引制作各种型号的棉圈垫或棉纱垫于骨质突出部位，防止它们受压常见侧卧位神经损伤主要为桡神经损伤。托手板上如未使用海绵垫，极易引起其它损伤患者在改变体位后身体的负重点和支点均发生变化，所以我们应选用柔软、舒适的床垫防止患者皮肤压疮形成。侧卧时患者下肢两腿之间夹一枕头或被子，减轻两腿之间压力，男性患者应防止外生殖器受压、水肿，女性病人应注意乳腺组织不要受压030405注意事项1.术前认真检查评估患者全身情况及皮肤情况，在易造成压疮的受力点部位做好棉垫、啫喱垫隔离，保护易受损部位。2.术中注意保持患者皮肤干燥，防止消毒液、渗液、冲洗液、等浸湿床单；粘贴及揭除电极片、负极板、搬动患者时动作轻柔，勿拖拽患者，防止人为意外伤害。3.约束带不可捆绑过紧。4.患者麻醉过后肌肉松弛，术后搬动病人，要有足够的支撑力，在转换体位时，患者的头颈部，胸腰部，下肢等部位均统一步调。5.手术过程中，让患者维持功能位，避免造成损伤。提

问05提问1.侧卧位的主要受压部位有哪些？2.侧卧位的适应症有哪些？侧卧位易受压的8个部位为耳朵、肩膀、胸部、臀部、膝盖、脚踝、腰部、骶骨。