除颤仪的使用

202X单击此处添加副标题除颤仪如何检测及维护概述01单击此处添加文本电除颤适应症02单击此处添加文本除颤仪的种类03单击此处添加文本日常检测04单击此处添加文本除颤仪使用操作规范05单击此处添加文本除颤仪的保养与维护06单击此处添加文本CONTENTS内容电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。M4735M-SerialCCT一、概述同步电复律室上性心动过速快速性房颤有窦性室性心动过速尖端扭转性室性心动过速非同步电复律无窦性室性心动过速心室扑动心室颤动二、电除颤适应症室上性心动过速→同步电复律

心电图特点

1.心率150-250次/分，节律规则

2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常

3.逆行性P波，不宜辨认

4.起始突然

房颤→→同步电复律心电图特点

1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为350～600次/分

2.心室律>100次/分,绝对不规则

3.QRS波群形态通常正常

室速无脉→非同步电复律

有脉搏血流动力学障碍→同步电复律心电图特点

1.连续出现室早≥3个

2.心室率100-250次/分

3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒

4.突然开始尖端扭转性室速→同步电复律心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其波峰方向，常发生于长Q-T综合征

室性扑动→非同步电复律心电图特点

1.无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正弦波图形

2.频率达150～300次分

室性颤动→非同步电复律心电图特点

1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波

2.频率达200～500次分

按电极位置不同1.体内除颤仪2.体外除颤仪按放电顺序不同1.同步电复律2.非同步电复律按电流流动波形1.单相波除颤仪2.双向波除颤仪三、除颤仪的种类体内除颤器:这种除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的。体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在易激期，从而避免心室纤颤。同步和非同步除颤仪单相波该技术应用了40年之久电击是单向传递从“A”到“B”一个大的能量一次性穿过病人的心脏研究表明单相波能造成患者心肌损伤双相波双相电流的通过电击的方向是从“A”到“B”然后返回”A”利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤ABAB单向除颤仪和双向除颤仪没有进行心肺复苏除颤太迟CPRCPRCPR

除颤0-2%生存率2-8%生存率20%生存率30%生存率%%分钟224466881010ACLS

除颤

除颤

除颤及时进行心肺复苏但除颤太迟及时进行心肺复苏除颤较快及时进行心肺复苏除颤非常迅速高级生命支持及时生存率统计除颤每拖延一分钟,生还机会下降10%！02040608010051015202530发病至实行除颤治疗的时间:(分钟)生存率%

时间是影响除颤成功率首要因素四、日常检测（一）除颤仪操作方法1.体位：平卧位2.电极板的准备涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块3.电极板的位置1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个电极置于右肩胛下区

五、除颤仪使用操作规范前侧位除颤三部曲第一步：选择能量

成人：单向波：360J

双向波：200J

儿童：首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg第二部：充电第三部：放电（二）电除颤注意事项1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清洁整理，自检备用。2.电极板的位置准确，距离至少在10cm以上。3.电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良好。4.患者体内如植有起搏器，避开起搏器10cm以上。5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。6.除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触.7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR，直至能触及颈动脉搏动为止。9.误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击。1.清洁剂种类稀释的肥皂水稀释的氨水次氯酸钠（洗涤用漂白粉）双氧水（3%）乙醇（70%）异丙醇（70%）消毒湿巾六、除颤仪的保养与维护2.清洁的方法断开电源和电池用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面必要时，使用干布擦去多余的清洁剂将设备放在通风阴凉的环境下风干3.整机和相关附件的清洁与消毒的注意事项断开电源线，取出电池不得将设备浸没在液体中不得将液体倾倒在设备或附件上4.电池的使用与保养-在室温下充电，2个小时