肿瘤科放疗科西海岸护理单元进修护士入科考试题及答案

肿瘤科放疗科西海岸护理单元进修护士入科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.国际抗癌联盟（UICC）将急性放射性皮肤反应分为4级，其中表现为融合性湿性脱皮、凹陷性水肿，可伴有浆液性渗出的是哪一级？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：UICC急性放射性皮肤反应分级标准：1级为滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出汗减少；2级为触痛性或鲜色红斑、片状湿性脱皮、中度水肿；3级为皮肤皱褶以外部位融合性湿性脱皮、凹陷性水肿；4级为溃疡、出血、坏死。2.放疗患者执行照射前护理查对时，除常规三查七对外，需重点核对的核心内容不包括以下哪项？A.照射野皮肤标记B.放疗剂量与分割方式C.患者的过敏史D.体位固定装置的匹配性答案：C解析：放疗前查对核心为放疗相关特异性内容，过敏史属于常规入院评估内容，不属于放疗前专属查对项。3.癌痛评估的金标准是以下哪项？A.护士的客观评估结果B.患者的主观疼痛主诉C.影像学检查结果D.生命体征的变化答案：B4.关于放射性皮肤损伤部位的护理措施，下列说法错误的是？A.用温水轻柔清洁局部皮肤B.局部涂抹酒精消毒预防感染C.避免阳光直射照射野皮肤D.禁止在照射野部位贴胶布答案：B解析：放射性皮肤损伤部位禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以免加重皮肤黏膜损伤。5.鼻咽癌患者接受根治性放疗时，口腔黏膜反应通常出现在放疗后的哪一时间段？A.第1~2周B.第2~3周C.第4~5周D.放疗结束后1个月答案：B6.放疗导致的骨髓抑制中，最先出现且最常见的细胞减少类型是？A.红细胞B.白细胞C.血小板D.血红蛋白答案：B解析：白细胞寿命最短，因此放疗导致的骨髓抑制中，白细胞减少最先出现且最为常见。7.关于宫颈癌后装腔内放疗患者的护理措施，下列说法错误的是？A.治疗前需排空膀胱B.治疗前需进行阴道冲洗C.治疗后2小时内禁食禁水D.治疗期间需绝对卧床休息，避免施源器移位答案：C解析：后装治疗后无需常规禁食禁水，可正常进食清淡易消化食物，治疗后需重点观察阴道出血、腹痛等并发症征象。8.发疱性化疗药物外渗后，下列处理措施错误的是？A.立即停止输液，保留针头回抽残留药物B.局部冷敷（除长春新碱类外）C.抬高患肢48~72小时D.按摩局部促进药物吸收答案：D解析：化疗药外渗后严禁按摩，以免加速药物扩散，加重组织坏死。9.放疗患者出现中度口腔黏膜疼痛，仅能进食半流质饮食，按WHO口腔黏膜反应分级属于？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：WHO口腔黏膜炎分级：1级为无痛性红斑、溃疡，不影响进食；2级为疼痛性红斑、溃疡，可进食流质/半流质；3级为严重溃疡，仅能进食流质；4级为无法进食、需营养支持。10.癌痛三阶梯镇痛治疗中，第二阶梯的代表药物是？A.阿司匹林B.吗啡C.可待因D.布洛芬答案：C解析：第一阶梯为非阿片类（如阿司匹林、布洛芬）；第二阶梯为弱阿片类（如可待因、曲马多）；第三阶梯为强阿片类（如吗啡、羟考酮）。11.放射性皮肤反应1级（干性脱皮）患者的皮肤护理，下列措施正确的是？A.用碱性肥皂清洁皮肤B.局部涂抹皮炎平止痒C.用手撕剥脱落的皮肤D.局部使用无菌凡士林纱布保护答案：D解析：干性脱皮期禁用刺激性清洁用品、激素类药膏，禁止手撕皮屑，可外用凡士林、维生素E软膏等温和保湿剂保护皮肤。12.患者化疗后白细胞计数1.0×A.实施保护性隔离B.绝对禁止探视C.监测体温每4小时1次D.给予高蛋白、高热量饮食答案：B解析：白细胞低于1.0×13.接受​131A.5μB.25μC.100μD.200μ答案：B解析：根据我国《放射性核素治疗患者出院的剂量约束》规定，患者1米处周围剂量当量率低于25μSv/h14.头颈部肿瘤患者放疗期间，为预防放射性颌骨坏死，需在放疗前完成的准备是？A.拔除龋齿及残根B.佩戴义齿C.治疗口腔溃疡D.常规洁牙答案：A解析：放射性颌骨坏死的重要诱因是牙齿感染，放疗前需拔除龋齿、残根，治疗牙周病，避免放疗后拔牙导致骨坏死。15.下列哪种化疗药物属于发疱性，外渗可引起严重组织坏死？A.氟尿嘧啶B.顺铂C.多柔比星D.紫杉醇答案：C解析：多柔比星（阿霉素）属于蒽环类发疱性化疗药物；氟尿嘧啶、顺铂为刺激性药物；紫杉醇为低刺激性药物。16.阿片类镇痛药物最常见的不良反应是？A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制答案：B解析：阿片类药物最常见的不良反应是便秘，且患者不会产生耐受，需常规给予缓泻剂预防；恶心呕吐多出现于用药初期，1~2周可耐受；呼吸抑制为最严重不良反应，但发生率极低。17.放疗过程中患者出现大咯血，首要的护理措施是？A.立即停止放疗B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.给予高流量吸氧D.建立静脉通路答案：B解析：大咯血首要处理原则是保持呼吸道通畅，防止窒息，头偏向一侧便于血块排出，避免堵塞气道。18.急性放射性肺炎最典型的临床表现是？A.高热、咳脓痰B.刺激性干咳、活动后呼吸困难C.胸痛、咯血D.发绀、端坐呼吸答案：B解析：急性放射性肺炎多发生于放疗后1~3个月，典型表现为刺激性干咳、活动后气促，可伴低热，抗生素治疗效果不佳。19.为放疗患者进行护理操作时，正确的身份识别方式是？A.呼叫患者姓名B.核对床头卡C.核对腕带+患者自述姓名D.核对住院号答案：C20.长期留置输液港的肿瘤患者，治疗间歇期的维护周期是？A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每3个月1次答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.放疗患者皮肤反应的护理措施，下列正确的有？A.照射野皮肤用温水软毛巾轻轻沾洗B.照射野部位禁止粘贴胶布C.可使用香水、护肤品缓解皮肤干燥D.避免冷热刺激照射野皮肤E.穿柔软宽松的棉质衣物答案：ABDE解析：放射性皮肤损伤部位禁用香水、化妆品等含化学刺激成分的用品，以免加重皮肤损伤，故C错误。2.WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的基本原则包括？A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节答案：ABCDE3.头颈部肿瘤患者放疗期间，口腔护理的正确措施有？A.用软毛牙刷刷牙B.每2小时用生理盐水漱口C.出现口腔溃疡时用碘伏擦拭D.避免进食辛辣、过烫食物E.放疗前30分钟避免进食答案：ABDE解析：口腔溃疡禁用碘伏等刺激性消毒剂，可使用重组人表皮生长因子等促进黏膜修复的药物，故C错误。4.放疗引起的全身不良反应包括？A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.疲劳D.放射性皮肤损伤E.食欲下降答案：ABCE解析：放射性皮肤损伤属于局部不良反应，其余选项均为放疗全身反应。5.化疗药物外渗的常见原因有？A.穿刺针头脱出血管外B.血管通透性增加C.输液速度过快D.长时间在同一部位输液E.患者活动过度导致针头移位答案：ABDE解析：输液速度过快不是化疗药外渗的直接诱因，其余选项均为常见原因。6.放射防护的基本原则包括？A.实践的正当性B.放射防护的最优化C.个人剂量限值D.距离防护E.屏蔽防护答案：ABC解析：放射防护三基本原则为实践正当性、防护最优化、个人剂量限值；距离防护、屏蔽防护是具体防护措施，不属于基本原则范畴。7.鼻咽癌患者放疗后可能出现的远期不良反应有？A.放射性龋齿B.张口困难C.放射性脑病D.口腔黏膜炎E.颈部皮肤纤维化答案：ABCE解析：口腔黏膜炎属于急性放疗反应，多发生于放疗期间，其余选项均为放疗后数月至数年出现的远期不良反应。8.PICC导管的日常护理注意事项，正确的有？A.置管侧手臂避免提重物B.可以游泳、泡澡C.保持穿刺部位清洁干燥D.治疗间歇期每周维护1次E.若出现穿刺部位红肿、疼痛及时就诊答案：ACDE解析：PICC置管后避免游泳、泡澡等可能导致穿刺部位浸水的活动，淋浴时需用防水敷料保护，故B错误。9.放疗前患者的准备工作包括？A.摘除金属饰品（如项链、耳环、义齿等）B.穿着宽松易穿脱的衣物C.放疗前1小时大量进食D.保持照射野皮肤标记清晰E.盆腔放疗患者需按医嘱做好肠道准备答案：ABDE解析：放疗前1小时应避免大量进食，以免放疗时诱发胃肠道反应，故C错误。10.肿瘤患者营养评估常用的工具包括？A.主观整体评估（SGA）B.患者主观整体评估（PG-SGA）C.营养风险筛查2002（NRS2002）D.日常生活能力评定（ADL）E.迷你营养评估（MNA）答案：ABCE解析：ADL是日常生活能力评定工具，不属于营养评估范畴，故D错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.放射性皮肤反应2级（湿性脱皮）患者，可局部使用龙胆紫涂抹，促进创面干燥愈合。答案：错误解析：龙胆紫会遮盖创面，影响病情观察，且可能导致痂下感染，目前已不推荐用于放射性湿性脱皮的治疗。2.癌痛患者按需给予镇痛药物，疼痛发作时再给药即可。答案：错误解析：癌痛需按时给药，维持稳定的血药浓度，达到持续镇痛的效果，而非按需给药。3.放疗患者照射野的皮肤标记若模糊，需由医生或物理师重新描画，患者及家属不可自行描画。答案：正确4.接受​131答案：错误解析：​1315.放射性口腔黏膜炎患者，可使用含利多卡因的漱口水餐前漱口，缓解疼痛以利进食。答案：正确6.乳腺癌患者放疗期间，可在患侧肢体测量血压、输液。答案：错误解析：乳腺癌放疗期间患侧肢体淋巴回流可能受损，且照射野多包括胸壁及腋窝，应避免在患侧肢体输液、测血压，以免加重水肿及皮肤损伤。7.后装治疗过程中，若患者出现阴道大量出血，应立即停止治疗，取出施源器。答案：正确8.化疗药物外渗后，均应给予局部冷敷，以减少药物吸收。答案：错误解析：长春新碱、紫杉醇等植物碱类化疗药物外渗后需给予局部热敷，促进药物吸收，冷敷反而会加重组织损伤。9.放疗患者治疗期间若出现发热，体温超过38.5℃，可暂停放疗，查明原因后再恢复治疗。答案：正确10.PICC导管堵塞后，可使用生理盐水用力冲管，恢复通畅。答案：错误解析：PICC导管堵塞后严禁用力冲管，以免导致导管破裂或血栓脱落，需使用尿激酶等药物溶栓或拔管处理。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述UICC标准下急性放射性皮肤反应的分级及各分级的护理要点。答案：（1）分级及表现（共5分）：①1级：滤泡样暗红色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少（1分）②2级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿（1.5分）③3级：皮肤皱褶以外部位融合性湿性脱皮、凹陷性水肿（1.5分）④4级：溃疡、出血、坏死（1分）（2）护理要点（共5分）：①1级：保持皮肤清洁干燥，避免理化刺激，外用温和保湿剂（如维生素E软膏），禁止撕脱皮屑（1.5分）②2~3级：清洁创面后外用促进愈合药物，无菌敷料覆盖，预防感染，必要时给予止痛治疗（2分）③4级：暂停放疗，规范清创换药，必要时手术治疗（1.5分）解析：本题为放疗科护理核心考点，需准确记忆分级标准，护理措施需体现分层差异，核心原则为“避免刺激、保护创面、预防感染”。2.简述癌痛三阶梯镇痛治疗的原则及各阶梯的代表药物。答案：（1）治疗原则（共5分）：①口服给药：优先选择口服途径，方便经济，可减少依赖性（1分）②按阶梯给药：根据疼痛程度选择对应阶梯的镇痛药物（1分）③按时给药：按规定间隔给药，维持稳定血药浓度，而非按需给药（1分）④个体化给药：根据患者耐受情况调整剂量，以有效镇痛为标准（1分）⑤注意具体细节：密切观察不良反应，及时调整方案（1分）（2）各阶梯代表药物（共5分）：①第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚，可联合辅助用药（1.5分）②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类，如可待因、曲马多，可联合非阿片类及辅助用药（1.5分）③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类，如吗啡、羟考酮、芬太尼，可联合非阿片类及辅助用药（2分）解析：本题为肿瘤科护理必考内容，需准确区分各阶梯药物类型，注意辅助用药可用于所有阶梯，增强镇痛效果、减轻不良反应。五、案例分析题（共10分）案例：患者男性，62岁，诊断为右肺鳞癌，行三维适形放疗同步EP方案化疗，放疗第3周，患者诉照射野皮肤瘙痒、干燥，有片状脱屑，伴口腔黏膜疼痛，仅能进食半流质饮食，血常规提示白细胞计数2.8×109请根据上述案例，回答：（1）患者目前出现了哪些放疗相关不良反应？分别为几级？（4分）（2）针对上述不良反应，应采取哪些针对性护理措施？（6分）答案：（1）不良反应及分级（共4分）：①急性放射性皮肤反应：1级（干性脱皮）（1.5分）②急性放射性口腔黏膜反应：2级（疼痛、可进食半流质）（1.5分）③骨髓抑制（白细胞减少）：2级（WHO分级：白细胞2.0∼（2）护理措施（共6分）：①皮肤反应护理（2分）：保持照射野皮肤清洁干燥，用温水软毛巾轻轻擦拭；穿柔软宽松棉质衣物；禁止搔抓、撕脱皮屑；外用维生素E软膏缓解干燥瘙痒；避免阳光直射、冷热刺激及刺激性清洁用品。②口腔黏膜反应护