2026年小儿腹泻护理常规测试题及答案

2026年小儿腹泻护理常规测试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据中华医学会儿科学分会护理学组2025年修订的《小儿腹泻病护理常规》，结合全国5岁以下儿童腹泻监测数据，小儿腹泻病的高发年龄阶段为（）A.新生儿期（出生后28天内）B.6个月~2岁C.3岁~5岁D.6岁以上学龄期2.小儿感染性腹泻病最主要的病原体类型为（）A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫3.按照病程划分标准，迁延性腹泻的病程范围是（）A.<2周B.2周~2个月C.2个月~3个月D.3个月以上4.2025版WHO儿童急性腹泻管理指南推荐，轻中度脱水患儿首选的补液方式为（）A.静脉输注等张含钠液B.口服低渗口服补液盐（ORSⅢ）C.频繁饮用白开水D.家庭自制糖盐水5.WHO推荐使用的ORSⅢ的渗透压及对应张力为（）A.311mOsm/L，2/3张B.245mOsm/L，1/2张C.200mOsm/L，1/3张D.280mOsm/L，等张6.依据指南推荐，急性腹泻患儿补充元素锌的疗程及剂量要求为（）A.腹泻停止即可停药，6月龄以下10mg/d，6月龄以上20mg/dB.连续补充3~5天，6月龄以下5mg/d，6月龄以上10mg/dC.连续补充10~14天，6月龄以下10mg/d，6月龄以上20mg/dD.连续补充7天，无论年龄统一5mg/d7.轮状病毒肠炎的典型临床特点是（）A.好发于夏季，大便黏液脓血便，有腥臭B.好发于秋冬季，大便蛋花汤样、量多、无腥臭，常伴上呼吸道感染症状C.以呕吐为首发症状，聚集性发病，大便为稀水样，病程5~7天D.中毒症状重，易出现感染性休克8.2023-2025年全国托幼机构腹泻聚集性疫情监测数据显示，占比最高的病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.致泻性大肠埃希菌D.志贺菌9.生理性腹泻的核心临床特征是（）A.多见于6月龄以内虚胖婴儿，伴湿疹，除大便次数增多外无其他异常，生长发育不受限，添加辅食后大便逐渐恢复正常B.多见于人工喂养儿，腹泻伴黏液脓血便，生长发育迟缓C.出生后即出现腹泻，伴乳糖不耐受，需长期使用无乳糖配方D.腹泻伴反复呕吐、脱水，需静脉补液治疗10.重度脱水患儿的失水量占体重的比例为（）A.<5%B.5%~10%C.10%以上D.15%以上11.以下不属于口服ORSⅢ适应症的是（）A.轻度脱水患儿B.中度脱水无严重呕吐患儿C.腹泻患儿无脱水表现时的脱水预防D.重度脱水伴循环衰竭患儿12.小儿腹泻饮食护理的核心原则是（）A.严格禁食禁水4~6小时，让肠道充分休息B.继续喂养，避免禁食，根据病情调整饮食结构C.所有腹泻患儿一律改用无乳糖配方喂养D.腹泻期间仅给予米汤、白粥，减少蛋白质摄入13.腹泻患儿静脉补钾的安全要求不包括（）A.见尿补钾B.静脉补钾浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静脉滴注时间不短于8小时D.严重低钾时可静脉推注10%氯化钾快速纠正低钾14.病毒性肠炎患儿出现继发性腹泻迁延不愈，最常见的原因是（）A.肠黏膜双糖酶（乳糖酶）缺乏B.合并细菌感染C.喂养不足D.免疫力低下15.诺如病毒肠炎患儿的规范解除隔离时间为（）A.腹泻、呕吐症状完全消失即可B.症状消失后24小时C.症状消失后72小时D.连续3次大便培养阴性16.腹泻患儿补液过程中突发惊厥，首先需考虑的病因是（）A.高热惊厥B.低钙血症C.低血糖D.化脓性脑膜炎17.等渗性脱水患儿静脉补液时，首批补充的累积损失量液体张力应为（）A.等张B.1/2张C.2/3张D.1/5张18.腹泻患儿臀部护理的操作错误的是（）A.选用柔软、吸水性强的棉质尿布，勤更换B.每次便后用温水清洗，软布轻轻蘸干，避免摩擦C.肛周皮肤发红时涂抹爽身粉保持干燥D.避免使用不透气的塑料布包裹臀部19.以下哪种情况的腹泻患儿需要常规使用抗生素治疗（）A.轮状病毒肠炎B.诺如病毒肠炎C.侵袭性细菌性肠炎（黏液脓血便伴中毒症状）D.食饵性腹泻20.2岁以下婴幼儿腹泻禁止使用洛哌丁胺等强效止泻剂的核心原因是（）A.药物疗效差B.抑制胃肠动力，增加细菌繁殖与毒素吸收风险，易诱发中毒性肠麻痹C.易导致便秘D.易引发药物过敏21.无脱水表现的腹泻患儿服用ORSⅢ预防脱水时，10月龄患儿每次稀便后需补充的液体量为（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml22.低渗性脱水的核心临床特点是（）A.失钠多于失水，细胞外液减少明显，易发生循环衰竭B.失水多于失钠，细胞内脱水明显，口渴剧烈C.水钠成比例丢失，脱水症状典型D.易出现高热、烦躁、惊厥23.腹泻患儿出现代谢性酸中毒的典型表现是（）A.呼吸浅慢、口唇发绀B.呼吸深大、口唇樱桃红色、精神萎靡C.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰D.呼吸节律不齐、瞳孔不等大24.小儿腹泻最常见的肠外并发症是（）A.心肌炎B.尿布皮炎C.尿路感染D.脑炎25.腹泻患儿补液过程中出现烦躁不安、心率增快、呼吸急促、肺部闻及湿啰音，需首先警惕（）A.补液速度过快导致心力衰竭、肺水肿B.低钾血症C.低钙惊厥D.输液反应二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿腹泻的易感因素包括（）A.消化系统发育不成熟，胃酸及消化酶分泌不足、酶活性低，营养需求高，胃肠道负担重B.肠道黏膜免疫功能不完善，分泌型IgA水平低，对病原体的杀灭能力弱C.肠道正常菌群尚未建立或易受饮食、药物影响出现菌群失调D.人工喂养儿缺乏母乳中的免疫活性物质，食物易被病原体污染，感染风险高于母乳喂养儿2.ORSⅢ在传统ORS配方基础上调整的内容及优势包括（）A.降低钠和葡萄糖浓度，总渗透压降至245mOsm/LB.减少静脉补液使用率约33%C.减少大便排出量约30%D.降低呕吐发生率，提高口服补液耐受性3.小儿静脉补液需遵循的核心原则包括（）A.先快后慢B.先浓后淡、先盐后糖C.见尿补钾、见惊补钙D.匀速输入，避免液体速度波动4.低钾血症的典型临床表现包括（）A.精神萎靡、四肢无力B.腹胀、肠鸣音减弱或消失C.腱反射减弱或消失D.心音低钝、心电图出现U波5.腹泻患儿的病情观察要点包括（）A.动态观察生命体征、意识状态、脱水征象变化，判断脱水程度转归B.观察并记录大便的次数、量、性状、颜色、气味，必要时留取标本送检C.观察有无电解质紊乱、酸碱失衡表现，如腹胀、呼吸深大、手足抽搐等D.观察肛周皮肤完整性，有无输液反应、并发症征象6.关于感染性腹泻的消毒隔离措施，正确的是（）A.严格执行手卫生，护理患儿前后、处理粪便后均需规范洗手B.患儿的食具、玩具、衣物、尿布需分类清洗消毒，粪便用含氯消毒剂处理后倾倒C.轮状病毒、诺如病毒感染患儿需安排单间或同病种隔离，避免交叉感染D.陪护人员若出现呕吐、腹泻症状需及时报备，避免参与患儿护理7.迁延性、慢性腹泻的常见病因包括（）A.急性肠道感染未彻底控制，病原体持续侵犯肠黏膜B.抗生素滥用导致肠道菌群失调C.继发性乳糖不耐受、食物蛋白过敏D.喂养不当、营养缺乏、免疫功能缺陷8.腹泻患儿出现红臀时，正确的护理措施包括（）A.增加臀部暴露时间，保持局部干燥B.局部皮肤发红处涂抹5%鞣酸软膏或氧化锌软膏，轻轻按摩促进血液循环C.皮肤糜烂溃疡时可遵医嘱给予局部氧疗，涂抹保护性或抗菌软膏D.使用一次性纸尿裤时需包裹紧密，减少粪便外漏9.关于腹泻患儿的发热护理，正确的是（）A.体温低于38.5℃时首选温水擦浴、减少衣物等物理降温方式B.婴幼儿禁止使用酒精擦浴降温，避免经皮肤吸收引发酒精中毒C.体温超过38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，用药后观察出汗、体温变化D.高热伴惊厥史的患儿需提前采取降温措施，密切观察意识变化10.急性腹泻患儿补锌治疗的循证获益包括（）A.缩短腹泻病程约20%~25%B.减少大便排出量约30%C.降低后续3个月内腹泻复发率约30%D.促进肠黏膜修复，改善食欲三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.小儿腹泻的病因中，非感染性因素占比高于感染性因素。（）2.腹泻患儿服用ORSⅢ期间需严格禁止饮用白开水，避免稀释液体影响补液效果。（）3.生理性腹泻患儿需立即停用母乳，更换为氨基酸配方喂养，避免影响生长发育。（）4.轮状病毒肠炎患儿的大便为黏液脓血便，伴明显腥臭味。（）5.腹泻患儿长期使用广谱抗生素易诱发肠道菌群失调、真菌性肠炎，导致腹泻迁延。（）6.轻度脱水患儿的失水量占体重的3%~5%，精神状态尚可，尿量稍减少，无循环衰竭表现。（）7.高渗性脱水患儿补液时需快速输注高张液体纠正高钠血症，避免脑细胞损伤。（）8.腹泻患儿肛周皮肤清洗时，应使用含消毒成分的湿纸巾反复擦拭，减少粪便残留引发的感染。（）9.慢性腹泻是指病程超过2个月的腹泻，多伴营养不良、免疫功能低下等问题。（）10.对于母乳喂养的腹泻患儿，无需中断母乳喂养，可适当缩短单次哺乳时间，少量多次喂哺。（）四、简答题（共4题，每题7分，总计28分）1.简述2025版《小儿腹泻病护理常规》中病情观察的核心内容。2.简述小儿腹泻饮食护理的循证要点。3.简述重度脱水患儿静脉补液的护理规范。4.简述腹泻患儿臀部护理的标准化操作流程。五、案例分析题（共2题，第1题9分，第2题8分，总计17分）1.患儿，男，10月龄，体重9kg，因“腹泻、呕吐3天，加重1天”入院。3天前无明显诱因出现腹泻，每日排黄色蛋花汤样便10余次，无黏液脓血、无腥臭，伴非喷射性呕吐每日3~4次，呕吐物为胃内容物。入院前1天患儿精神萎靡，哭时无泪，6小时未排尿。查体：T37.8℃，P152次/分，R42次/分，BP72/45mmHg，神志淡漠，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，口唇呈樱桃红色，四肢厥冷，皮肤可见花纹，肠鸣音减弱，膝腱反射消失。辅助检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血HCO₃⁻12mmol/L，大便轮状病毒抗原阳性。请回答以下问题：（1）判断该患儿的脱水程度、脱水性质、电解质及酸碱失衡类型；（2）列出该患儿的主要护理诊断（至少5项）；（3）叙述该患儿的首要护理措施及后续护理要点。2.患儿，女，8月龄，人工喂养，体重8kg，因“腹泻2周”门诊就诊。2周前患儿接触腹泻幼儿后出现大便次数增多，每日5~6次，为稀糊便，无发热、呕吐，家长自行予“头孢克肟颗粒”口服1周，腹泻无明显缓解，每日仍排稀便4~5次，大便含较多泡沫、酸臭味，可见奶瓣。查体：精神反应可，皮肤弹性可，前囟平软无凹陷，肛周皮肤发红，可见散在红色皮疹，近2周体重增长0.1kg。辅助检查：大便常规未见白细胞、红细胞，轮状病毒抗原阴性，尿半乳糖阳性。请回答以下问题：（1）分析该患儿腹泻迁延不愈的主要原因；（2）给出该患儿的居家护理指导要点。参考答案一、单项选择题1.B解析：2025年全国5岁以下儿童腹泻监测数据显示，6个月~2岁儿童腹泻发病数占总发病数的72.3%，为高发人群，与该阶段儿童从母体获得的抗体逐渐消失、接触外界病原体增多、消化系统与免疫系统发育尚未成熟有关。2.B解析：病毒感染占小儿感染性腹泻病因的81.6%，以轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒为主要病原体。3.B解析：病程<2周为急性腹泻，2周~2个月为迁延性腹泻，>2个月为慢性腹泻。4.B解析：ORSⅢ为低渗配方，是轻中度脱水患儿的首选补液方式，补液成功率达95%以上。5.B解析：ORSⅢ总渗透压245mOsm/L，电解质产生的渗透压为170mOsm/L，对应1/2张，相比传统2/3张ORS可减少高钠血症风险。6.C解析：指南推荐急性腹泻患儿补锌需连续10~14天，6月龄以下每日补充元素锌10mg，6月龄以上每日20mg，不可因腹泻提前停药。7.B解析：A为大肠埃希菌肠炎特点，C为诺如病毒肠炎特点，D为侵袭性细菌性肠炎特点。8.B解析：2023-2025年监测数据显示，诺如病毒占托幼机构聚集性腹泻疫情的78.4%，以呕吐为突出表现，传染性强。9.A解析：生理性腹泻患儿生长发育不受限，无需特殊药物或配方干预，添加辅食后可自行恢复。10.C解析：轻度脱水失水量占体重3%~5%，中度5%~10%，重度10%以上，多伴循环衰竭表现。11.D解析：重度脱水伴循环衰竭需首先静脉扩容，口服补液无法快速纠正休克，为禁忌症。12.B解析：传统“禁食让肠道休息”的观念已被循证医学否定，继续喂养可减少肠黏膜萎缩、降低营养不良风险，仅严重呕吐患儿可短暂禁食4~6小时（不禁水）。13.D解析：静脉推注氯化钾可导致突发高钾血症，引发心跳骤停，为严格禁忌。14.A解析：病毒性肠炎损伤肠黏膜绒毛，导致乳糖酶活性下降，乳糖不被消化发酵，引发渗透性腹泻，是腹泻迁延的最常见原因。15.C解析：诺如病毒排毒时间较长，症状消失后仍可排毒3~7天，需隔离至症状消失后72小时方可返托，避免聚集性疫情。16.B解析：腹泻患儿钙吸收减少、丢失增多，补液纠正酸中毒后离子钙浓度下降，易出现低钙惊厥，需首先静脉补钙。17.B解析：等渗性脱水累积损失量选用1/2张液体，低渗性脱水选用2/3张，高渗性脱水选用1/3~1/5张。18.C解析：爽身粉遇汗液、粪便易结块，堵塞毛孔、摩擦皮肤，反而加重红臀，应使用软膏类隔离制剂。19.C解析：非侵袭性腹泻（水样便）多为病毒或非侵袭性细菌所致，抗生素无明确获益，反而易导致菌群失调，仅侵袭性细菌性肠炎需根据药敏使用抗生素。20.B解析：洛哌丁胺可抑制胃肠蠕动，延长病原体和毒素在肠道内的停留时间，2岁以下婴幼儿使用易诱发中毒性肠麻痹、感染性休克，为禁用药物。21.B解析：无脱水患儿预防脱水的ORS服用剂量为：<6月龄每次50ml，6月龄~2岁每次100ml，2~10岁每次150ml，10岁以上按需补充。22.A解析：低渗性脱水失钠>失水，细胞外液渗透压降低，液体向细胞内转移，有效循环血量减少明显，早期即可出现休克。23.B解析：代谢性酸中毒时氢离子浓度升高，刺激呼吸中枢出现深大呼吸，口唇樱桃红色为典型表现。24.B解析：腹泻时粪便频繁刺激肛周皮肤，尿布皮炎（红臀）发生率超过60%，为最常见并发症。25.A解析：补液速度过快时循环血量快速增加，心脏负荷过重，易诱发急性心衰、肺水肿，需立即减慢滴速并通知医生。二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×解析：感染性因素占小儿腹泻病因的70%以上，为首要病因。2.×解析：服用ORS期间可少量饮用白开水，避免高钠血症，出现眼睑水肿时暂停ORS，改服白开水或母乳。3.×解析：生理性腹泻不影响生长发育，无需停母乳，添加辅食后大便可逐渐恢复正常。4.×解析：轮状病毒肠炎大便为蛋花汤样、无腥臭，黏液脓血便为侵袭性细菌性肠炎特点。5.√6.√7.×解析：高渗性脱水补液需缓慢降低血钠浓度，避免快速输注低张液体引发脑细胞水肿、惊厥。8.×解析：含消毒成分、香精、酒精的湿纸巾易刺激肛周娇嫩皮肤，反复摩擦易造成皮肤破损，需用温水清洗、软布蘸干。9.√10.√四、简答题1.病情观察核心内容：①生命体征监测：动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态，高热患儿采取降温措施，出现脉搏细速、血压下降提示循环衰竭，立即配合抢救；②脱水程度动态评估：观察皮肤弹性、黏膜湿润度、眼窝前囟凹陷程度、末梢循环、尿量，每1~2小时评估一次，判断脱水纠正情况或进展；③大便观察：准确记录大便次数、量、性状、颜色、气味，留取新鲜标本及时送检，注意区分病毒性、细菌性、消化不良性大便特点；④并发症观察：观察有无腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失等低钾表现，有无呼吸深大、口唇樱红等代谢性酸中毒表现，有无手足抽搐、惊厥等低钙/低镁表现，有无烦躁、呼吸急促、肺部啰音等心衰/肺水肿表现；⑤皮肤观察：每次更换尿布时检查肛周皮肤完整性，评估红臀程度，及时调整护理措施；⑥用药观察：观察口服补液、静脉补液后的反应，有无呕吐、水肿、输液反应，口服益生菌、锌制剂的胃肠道耐受情况。2.饮食护理循证要点：①摒弃常规禁食观念，急性腹泻期尽早恢复喂养，仅严重呕吐患儿可短暂禁食4~6小时（不禁水），呕吐好转后逐步恢复进食；②个体化喂养方案：母乳喂养儿继续哺乳，适当缩短单次哺乳时间，少量多次喂哺，母亲饮食避免高脂、高糖食物；人工喂养儿可先给予稀释奶、米汤过渡，逐步恢复正常配方浓度；③继发性乳糖不耐受处理：病毒性肠炎或腹泻迁延超过1周、尿半乳糖阳性患儿，人工喂养者可暂时更换为去乳糖配方奶喂养1~2周，母乳喂养者可加用乳糖酶，无需常规中断母乳；④饮食禁忌：避免给予高糖饮料、高纤维蔬果、油腻、生冷食物，避免加重肠道高渗状态与负担；⑤营养追赶：腹泻停止后，继续给予营养丰富、易消化饮食，每日加餐1次持续2周，营养不良患儿延长加餐时间，直至身高、体重追赶上同龄儿童正常水平，避免远期营养不良。3.重度脱水静脉补液护理规范：①通路建立：迅速建立2条有效静脉通路，优先选择粗直、弹性好的外周血管，必要时配合骨髓腔输液保障通路通畅；②扩容护理：遵医嘱快速输注2:1等张含钠液（20ml/kg），30~60分钟内输完，纠正循环衰竭，扩容期间密切观察生命体征、意识状态变化；③输液管控：严格遵循“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙”原则，根据脱水性质选择合适张力的液体，使用输液泵精确控制滴速，避免过快诱发心衰、肺水肿，过慢延误脱水纠正；④补钾护理：补液过程中密切观察尿量，见尿后及时补充钾剂，静脉补钾浓度不超过0.3%，每日补钾总量滴注时间不短于8小时，严禁静脉推注；⑤出入量记录：准确记录24小时出入量，包括呕吐量、大便量、尿量、口服入量、静脉输入量，为医生调整补液方案提供依据；⑥不良反应观察：补液过程中若出现抽搐，立即遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙，补钙无效时补充镁剂；若出现心衰、肺水肿征象，立即减慢输液速度、通知医生紧急处理。4.臀部护理标准化操作流程：①用物准备：提前准备37~40℃温水、柔软棉质方巾、一次性棉质尿布、氧化锌软膏（或鞣酸软膏），避免使用含香精、酒精的清洁用品及不透气的塑料布、橡皮单；②更换时机：尿布浸湿、排大便后立即更换，减少粪便、尿液与皮肤的接触时间；③清洁方法：患儿每次便后，用温水从前向后冲洗臀部（女婴尤其注意会阴清洁顺序，避免尿道口污染），用棉质方巾轻轻按压蘸干水分，禁止用力摩擦皮肤，禁止使用碱性肥皂、消毒湿纸巾擦拭；④皮肤防护：皮肤完整区域蘸干后涂抹薄层氧化锌软膏，形成隔离层，隔绝粪便、尿液刺激；⑤红臀处理：轻度红臀（局部皮肤发红）每日增加臀部暴露时间2~3次，每次15~20分钟，暴露于空气中保持干燥，局部涂抹5%鞣酸软膏并轻轻环形按摩促进血液循环；出现皮肤糜烂、溃疡时，遵医嘱给予5~6L/min流量的局部氧疗，每次15分钟，创面涂抹抗菌软膏预防继发感染；⑥健康指导：指导家长正确更换尿布的方法，避免包裹过紧，选择透气性好的尿布，减少红臀发生。五、案例分析题1.（1）病情判断：①脱水程度：重度脱水，依据为患儿6小时无尿、神志淡漠、皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹、四肢厥冷、皮肤花纹、血压偏低，失水量占体重10%以上；②脱水性质：等渗性脱水，依据为血钠132mmol/L（正常血钠范围130~150mmol/L）；③电解质紊乱：低钾血症，依据为血钾3.0mmol/L（正常血钾3.5~5.5mmol/L），伴肠鸣音减弱、腱反射消失；④酸碱失衡：中度代谢性酸中毒，依据为口唇樱桃红色，血HCO₃⁻12mmol/L。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液大量丢失、摄入不足有关；②体温过高与轮状病毒肠道感染有关；③皮肤完整性受损风险与腹泻次数频繁、粪便刺激肛周皮肤有关；④电解质紊乱（低钾血症）与胃肠道失钾、钾摄入不足有关；⑤代谢性酸中毒与肠道碱性物质丢失、酸性代谢产物堆积有关；⑥潜在并发症：休克、心力衰竭、