2026年新版病案编码考试试题及答案

2026年新版病案编码考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.2026年度全国卫生专业技术资格考试病案信息技术专业、医保病案编码能力评价考核所统一使用的疾病分类与手术操作分类版本为（）A.ICD-10第一版+ICD-9-CM-32011版B.国家医保局发布的《医疗保障疾病诊断分类与代码（ICD-10医保V2.0版）》《医疗保障手术操作分类与代码（ICD-9-CM-3医保V2.0版）》及国家卫健委《住院病案首页数据填写质量规范（2025年修订版）》C.ICD-11正式版+ICD-10第三版D.ICD-10第二版+ICD-9-CM-32017版2.患者因发热、皮疹3天入院，入院后确诊为水痘伴播散性脑炎，既往有先天性免疫球蛋白缺乏病史，该病例主要诊断编码应为（）A.B01.100x002水痘性脑炎B.B01.900水痘不伴有并发症C.D80.900免疫球蛋白缺乏D.G04.900脑炎3.患者因持续性胸痛4小时入院，行冠脉造影提示左前降支完全闭塞，诊断为急性ST段抬高型前壁心肌梗死，入院当日行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）+药物洗脱支架置入，该患者急性心肌梗死的正确编码为（）A.I21.001急性透壁性前壁ST段抬高型心肌梗死B.I21.900急性心肌梗死C.I22.000随后性前壁心肌梗死D.I25.103冠状动脉粥样硬化性心脏病4.患者因反复咳嗽、咯血2个月入院，胸部CT提示右肺上叶占位，经皮肺穿刺活检病理提示中分化肺腺癌，行全身骨扫描提示第3腰椎、右侧髂骨多发转移，入院后完善检查提示患者无根治性手术及根治性放化疗指征，本次住院针对骨转移引发的重度腰背痛给予单次姑息放疗联合镇痛治疗，未启动针对原发肿瘤的全身抗肿瘤治疗，症状缓解后出院，该病例主要诊断编码应为（）A.C34.101右肺上叶恶性肿瘤B.C79.500x030肺恶性肿瘤多发骨转移C.M8140/3腺癌D.R52.900疼痛5.患者因骑电动自行车时与小轿车相撞倒地，致右侧胫骨平台骨折入院，行骨折切开复位内固定术，该病例损伤外因编码应归类于（）A.V00-V19行人在运输事故中的损伤B.V20-V29骑摩托车人员在运输事故中的损伤C.V10-V19骑非机动车（含电动自行车）人员在运输事故中的损伤D.W00-W19跌倒6.患者因胆囊结石伴慢性胆囊炎入院，行腹腔镜下胆囊切除术，术中因胆囊三角粘连严重，无法清晰分辨胆总管、胆囊管解剖结构，遂中转开腹完成胆囊切除，该手术操作的正确编码应为（）A.51.23腹腔镜下胆囊切除术B.51.22开腹胆囊切除术C.同时编码51.23腹腔镜下胆囊切除术和51.22开腹胆囊切除术，以51.22为主要手术D.编码54.11剖腹探查术7.根据《住院病案首页数据填写质量规范（2025年修订版）》要求，患者住院期间新发生的院内获得性肺炎（入院48小时后出现临床症状、影像学支持），在首页填写时入院病情应标记为（）A.1（有，入院时明确诊断）B.2（临床未确定，入院时疑似但未确诊）C.3（情况不明，入院时未发现相关表现，住院后明确）D.4（无，入院时明确不存在相关情况，住院后新发）8.患者因2型糖尿病伴周围神经病变、糖尿病肾病3期、高血压3级（很高危）入院，住院期间主要针对糖尿病周围神经病变导致的肢端麻木、疼痛症状给予甲钴胺、α-硫辛酸营养神经治疗，同时调整胰岛素降糖方案、氨氯地平联合缬沙坦降压方案，肾病3期仅给予定期监测肾功能，未行针对性治疗，血糖、血压控制平稳后出院，该病例主要诊断应选择（）A.E11.400x0312型糖尿病伴周围神经病变B.E11.200x0112型糖尿病伴肾病3期C.I10.x05高血压3级D.E11.9002型糖尿病9.患者因发热、皮疹、淋巴结肿大5天入院，经疾控中心猴痘病毒核酸检测阳性，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，确诊为猴痘伴肺炎，无其他基础疾病，该病例的正确疾病编码应为（）A.B04.000猴痘不伴有并发症B.B04.100猴痘伴有肺炎C.J18.900肺炎D.A98.500肾综合征出血热10.患者孕39周，因头盆不称入院行子宫下段剖宫产术，娩出一活男婴，体重3500g，术后无并发症，关于该病例产科编码的描述正确的是（）A.主要诊断编码为O33.900头盆不称，附加编码Z37.000单胎活产B.主要诊断编码为Z38.000单胎活产C.主要诊断编码为O82.000经选择性剖宫产术的分娩D.主要诊断编码为O75.900产程并发症11.下列关于ICD-10剑号与星号编码的描述，正确的是（）A.星号编码代表疾病的根本病因，可单独作为主要诊断编码使用B.剑号编码代表疾病的临床表现，不能单独作为统计分类编码使用C.剑号编码代表疾病的根本病因，星号编码代表特定病因导致的器官系统临床表现，二者配对使用，统计时优先采用剑号编码作为主要编码D.所有疾病编码都存在对应的剑号和星号配对编码12.患者1年前因急性脑梗死于外院住院治疗，病情平稳后出院，遗留左侧肢体肌力3级偏瘫表现，本次入院为针对肢体功能障碍开展系统运动康复训练，入院后完善头颅CT未发现新发梗死或出血灶，给予2周规范康复治疗后肢体功能较前改善出院，根据主要诊断选择原则，该病例主诊断编码应为（）A.I63.900脑梗死（急性期）B.I69.300x003脑梗死后遗症伴左侧肢体偏瘫C.Z50.100肢体功能康复训练D.G81.902左侧偏瘫13.新生儿出生时体重2200g，胎龄34周，因新生儿吸入性肺炎收入新生儿科治疗，该患儿出生体重的附加编码为（）A.P07.0极低出生体重儿（出生体重<1500g）B.P07.1其他低出生体重儿（出生体重1500-2499g）C.P07.2极度未成熟儿（胎龄<28周）D.P07.3其他早产婴儿（胎龄28-36周）14.患者因反复情绪低落、兴趣减退伴睡眠障碍3个月入院，经精神科评估确诊为中度抑郁发作，不伴有精神病性症状，该编码应归类于（）A.F32.0轻度抑郁发作B.F32.1中度抑郁发作，不伴精神病性症状C.F32.2重度抑郁发作，不伴精神病性症状D.F32.3重度抑郁发作伴精神病性症状15.患者因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，本次因急性左心衰竭入院，给予利尿、扩管、强心治疗后心衰纠正出院，该患者核心疾病的正确编码为（）A.I50.1左心衰竭B.I05.200x003风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全伴心力衰竭C.I05.900二尖瓣疾病D.I34.0二尖瓣关闭不全16.患者行胃大部切除术后第5天出现吻合口瘘，伴腹腔感染，行腹腔引流、抗感染、肠内营养支持治疗后好转出院，该吻合口瘘的编码应归类于（）A.T81.8操作并发症，未特指B.K31.6胃瘘（非创伤性）C.K91.800x012胃手术后吻合口瘘（消化系统操作后并发症）D.T85.6内部假体装置并发症17.根据ICD-9-CM-3编码规则，手术操作编码的核心轴心是（）A.手术入路B.手术部位+术式C.手术医生D.手术耗材18.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭入院，入院后给予无创呼吸机辅助通气12小时、抗感染、平喘、祛痰治疗，住院7天病情平稳出院，该病例主要诊断应为（）A.J44.100慢性阻塞性肺疾病急性加重B.J96.100慢性Ⅱ型呼吸衰竭C.Z99.100呼吸机依赖D.J18.900肺炎19.患者因双眼年龄相关性白内障入院，行右眼超声乳化白内障吸出+人工晶状体置入术，该手术的正确编码为（）A.13.4100白内障超声乳化抽吸术，同期编码13.7100人工晶状体置入术B.13.5900其他白内障囊外摘除术C.13.1100白内障囊内摘除术D.16.8900其他眼球假体置入术20.患者因误服敌敌畏（有机磷农药）1小时入院，出现瞳孔缩小、大汗、肌颤、意识障碍，诊断为急性重度有机磷农药中毒，该中毒的外因编码应使用（）A.X68故意自毒用有机磷农药B.X48意外中毒，暴露于有机磷农药C.Y18中毒，暴露于有机磷农药，意图不确定D.W19跌倒21.下列关于附加编码的使用规则，描述错误的是（）A.使用细胞毒性药物导致的化疗后Ⅳ度骨髓抑制，需附加编码Y43.1抗肿瘤药物有害效应作为外因编码B.细菌性肺炎患者检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），需附加编码Z16.1对甲氧西林耐药的葡萄球菌感染C.高血压患者入院无论治疗何种疾病，均需附加编码说明吸烟、饮酒等危险因素D.既往手术史、过敏史与本次住院医疗行为无关时，无需编码对应的Z编码22.患者因急性肾小球肾炎入院，入院时肾功能正常，住院第3天突发少尿，查血肌酐进行性升高，确诊为急性肾损伤（3期），行血液透析治疗3次后肾功能恢复，该急性肾损伤的入院病情应标记为（）A.1B.2C.3D.423.在ICD-10肿瘤编码C00-D48类目中，D00-D09亚目代表的肿瘤类型是（）A.良性肿瘤B.原位癌C.动态未定或交界性肿瘤D.继发性恶性肿瘤24.患者因腰椎间盘突出症（L4/5）入院，行后路L4/5椎间盘髓核摘除术，该手术编码查找时应使用的主导词是（）A.摘除术B.椎间盘切除术C.髓核D.腰椎25.下列关于主要诊断选择的一般原则，描述正确的是（）A.优先选择患者入院时的首发症状作为主要诊断B.优先选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长的疾病作为主要诊断C.优先选择病情最重的疾病作为主要诊断，无论是否为本次住院治疗的重点D.优先选择医保报销比例高的疾病作为主要诊断26.患者为65岁男性，因阿尔茨海默病伴中度认知功能障碍入院，生活无法自理，长期由家属照护，该疾病编码应归类于（）A.F00.100阿尔茨海默病性痴呆（晚发型）B.F01.900血管性痴呆C.G30.900阿尔茨海默病D.R41.821认知功能障碍27.患者因右肾肾盂结石伴中度肾盂积水入院，行输尿管软镜下肾结石钬激光碎石取石术，该疾病的正确编码为（）A.N20.000肾结石B.N13.200肾结石伴肾盂积水（合并编码）C.N13.300其他肾盂积水D.N28.800肾其他特指疾患28.下列Z编码中，属于必须附加编码、不得遗漏的是（）A.患者既往有青霉素过敏性休克史，本次住院使用头孢类抗生素时需重点核对药物过敏史，需编码Z88.0青霉素过敏史B.患者10年前行阑尾切除术，本次因社区获得性肺炎入院，需编码Z90.4阑尾切除术后状态C.患者有吸烟史30年，本次因踝关节扭伤入院，需编码Z72.0烟草使用D.患者为大学本科学历，本次因胆囊结石入院手术，需编码Z00.0一般体格检查29.患者因停经42天，突发下腹痛伴阴道出血入院，急诊超声提示左侧输卵管妊娠破裂，腹腔内出血约800ml，急诊行腹腔镜下左侧输卵管切除术，该疾病编码应归类于（）A.O00.100x002左侧输卵管妊娠破裂B.O00.900异位妊娠未特指C.N83.200输卵管出血D.R57.900低血容量性休克30.在DRG/DIP付费背景下，下列编码行为属于合规编码的是（）A.将临床未确诊的“疑似恶性肿瘤”按确诊恶性肿瘤编码以提高分组权重B.手术操作编码时仅填写主要手术，遗漏同时完成的其他有医疗资源消耗的有创操作C.严格按照出院诊断记录、手术记录、病理结果，对照编码规则准确选择疾病和手术编码，如实反映医疗资源消耗D.将轻症疾病编码为重症疾病以获得更高医保支付二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列疾病分类情况中，符合ICD-10医保V2.0版合并编码规则的有（）A.高血压病3级伴良性肾小动脉硬化症、慢性肾病2期B.急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、弥漫性腹膜炎C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作D.脑梗死恢复期、高血压2级、2型糖尿病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛2.下列病例中，可将Z编码作为主要诊断编码的有（）A.患者为肺恶性肿瘤术后1年定期随诊复查，住院期间完善检查未发现肿瘤复发转移征象B.患者因摔伤致右前臂骨折术后1年，骨折愈合良好，入院行内固定装置取出术C.患者为顺产足月新生儿，出生后常规健康查体无异常发现，因母亲乙肝表面抗原阳性留院观察72小时D.患者因社区获得性肺炎入院，既往有2型糖尿病病史10年E.患者为肾移植术后3年，本次因移植肾急性排斥反应入院行抗排斥治疗3.下列关于恶性肿瘤编码的描述，符合2026年考核编码规则要求的有（）A.原发肿瘤部位明确，且本次住院针对原发肿瘤行根治性手术治疗的，以原发肿瘤编码作为主要诊断，不得将转移灶编码作为主要诊断B.恶性肿瘤患者专门入院接受化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等抗肿瘤全身治疗时，应将对应的抗肿瘤治疗Z编码作为主要诊断，恶性肿瘤本身（原发/转移）作为其他诊断C.恶性肿瘤已手术切除，本次住院因肿瘤原位复发或远处转移入院治疗的，仍按活动性恶性肿瘤编码，不得编码为恶性肿瘤个人史（Z85类目）D.形态学编码（M编码）中，动态码/0代表良性肿瘤，/1代表交界性或动态未定肿瘤，/3代表恶性肿瘤E.区域淋巴结转移归属于原发肿瘤的局部扩展亚目，不编码至C77（淋巴结继发性恶性肿瘤），仅非区域远处淋巴结转移编码至C774.下列关于手术操作编码的描述，符合ICD-9-CM-3医保V2.0版编码规则的有（）A.手术操作编码的核心轴心为手术部位和术式，入路、疾病性质、特殊耗材为辅助轴心B.一次住院期间行多个手术操作时，需选择与主要诊断对应的、资源消耗最高、技术难度最大的手术作为主要手术，其他手术按重要性依次编码C.手术过程中为完成主手术所做的常规切口、止血、缝合、冲洗步骤需要单独编码D.内镜下手术中转开腹完成治疗的，按最终完成的开腹术式编码，内镜操作未完成治疗目的时不予单独编码E.手术中使用的特殊耗材（如药物洗脱支架、人工晶状体、补片）不需要在编码中体现，仅需在收费清单中记录5.下列关于损伤与中毒编码的描述，正确的有（）A.损伤编码采用多轴心分类，包括损伤部位、损伤类型、损伤程度，同时必须编码损伤外因（V01-Y98类目）说明受伤原因、场所、意图B.同一外因导致的多部位损伤，优先选择T00-T07的多部位损伤综合编码，若无对应综合编码则选择损伤更严重、医疗资源投入更多的部位作为主要编码C.既往损伤愈合后出现的陈旧性疼痛、畸形愈合，按急性损伤编码D.药物中毒编码需区分中毒意图（意外、故意自害、加害、医疗操作不当导致的有害效应），不得混用不同意图的外因编码E.同一外因导致的多部位损伤，仅需要编码对应外因1次，不需要重复编码6.下列关于产科编码规则的描述，正确的有（）A.产科病例的主要诊断应优先选择影响妊娠、分娩过程的并发症或合并症，不得将分娩方式（如剖宫产、顺产）、分娩结局（如单胎活产）作为主要诊断B.所有产科分娩病例必须附加编码Z37类目（分娩结局），明确胎儿数量及存活情况C.人工流产、自然流产病例不需要编码分娩结局D.产后出血、产褥感染等分娩后发生的并发症，归类于O70-O99类目，不得编码为非妊娠相关疾病E.瘢痕子宫阴道分娩病例不需要编码既往剖宫产史7.下列关于新生儿编码规则的描述，正确的有（）A.新生儿出生后住院的病例，主要诊断应选择影响新生儿健康的核心疾病，不得将Z38（出生场所）作为主要诊断（除非健康新生儿无其他疾病）B.新生儿编码需同时标注出生体重、胎龄对应的P07类目编码C.新生儿产伤、出生窒息编码归属于P00-P96类目（起源于围生期的疾病）D.新生儿出生后48小时内出现的黄疸均为生理性黄疸，不需要编码E.母婴同室的健康新生儿，住院期间无任何疾病表现的，主要诊断编码为Z38.0（单胎活产，医院内出生）8.下列关于病案首页入院病情填写的描述，符合2025版规范要求的有（）A.入院病情1指该诊断在入院时已明确存在，有入院时的症状、体征、辅助检查支持B.入院病情2指该诊断在入院时临床疑似，住院后经检查明确诊断C.入院病情3指该诊断在入院时未发现相关临床表现，住院后通过检查发现，无法判断入院时是否存在D.入院病情4指该诊断在入院时明确不存在，为住院期间新发的疾病（包括院内感染、术后并发症等）E.入院时已存在的慢性疾病急性发作，入院病情标记为49.DRG/DIP付费背景下，属于常见编码错误的有（）A.高靠编码：将轻症疾病、低风险手术编码为重症疾病、高风险手术以提高分组权重B.低编漏编：遗漏主要诊断、主要手术或重要合并症/并发症，导致分组权重低于实际医疗资源消耗C.冗余编码：将与本次住院治疗无关的既往史、手术常规步骤列为诊断或操作D.拆分编码：对有明确合并编码的疾病拆分为多个独立诊断编码，导致分组偏差E.顺序错误：将主要诊断、主要手术排在次要位置，将次要诊断、次要操作排在首位10.下列关于剑号与星号编码的使用规则，描述正确的有（）A.剑号（†）标记的编码代表疾病的根本病因，可单独用于统计分类B.星号（*）标记的编码代表疾病的特定器官/系统临床表现，不可单独作为主要统计编码C.当诊断涉及特定病因导致的器官特异性表现时，需同时使用剑号和星号配对编码D.星号编码仅用于临床专科统计，不需要在病案首页中填写E.所有感染性疾病都存在剑星号配对编码11.下列关于后遗症编码的使用规则，描述正确的有（）A.后遗症是指疾病、损伤痊愈后遗留的慢性功能障碍，距离原发病/损伤发生时间通常超过6个月B.当患者因后遗症住院治疗时，优先编码后遗症类目（I69、G09、T90-T98等），不得编码原发病的急性期编码C.后遗症编码需结合具体临床表现，不能仅编码“后遗症”未特指的编码D.急性疾病恢复期（发病后1个月内）的功能障碍按后遗症编码E.后遗症治疗过程中，康复治疗Z编码必须作为主要诊断12.下列关于合并症编码的要求，描述正确的有（）A.合并症是指患者本次住院期间存在的、影响治疗方案或住院时间的其他疾病，包括既往存在的慢性疾病、住院期间新发的并发症B.与本次住院治疗无关、不影响医疗决策的陈旧性疾病无需编码C.住院期间新发生的并发症只要存在就必须编码，无论是否需要额外治疗D.入院时已存在的合并症如果不需要治疗，可不予编码E.合并症编码顺序按照疾病严重程度、与主要诊断的相关性排列13.下列属于ICD-10医保V2.0版2025年更新新增的编码内容有（）A.猴痘病毒感染相关亚目编码（B04.0-B04.8）B.新冠病毒感染后状态相关编码（U09.9）C.儿童罕见病（如脊髓性肌萎缩症、黏多糖贮积症）的细化亚目编码D.恶性肿瘤靶向治疗、CAR-T治疗相关Z编码E.传统中医操作（如针刺、灸法、推拿）对应的ICD-9-CM-3操作编码14.下列关于主要手术选择的原则，描述正确的有（）A.主要手术应与主要诊断相对应，是针对主要诊断开展的有创诊疗操作B.优先选择技术难度大、风险高、消耗医疗资源多的手术作为主要手术C.介入操作、内镜下治疗如果是针对主要诊断的核心治疗，可作为主要手术D.诊断性操作（如穿刺活检、造影）一律不得作为主要手术E.多个手术无主次之分时，按照手术时间先后顺序排列15.病案编码质量控制的核心评价指标包括（）A.编码准确率：主要诊断、主要手术编码符合规则的病例占比B.漏编率：遗漏诊断、操作编码的病例占比C.高靠编码率：人为上调编码级别、提高分组权重的病例占比D.编码完整率：诊断、操作编码覆盖所有需要编码的医疗事件的比例E.编码及时率：患者出院后规定时间内完成编码的病例占比三、案例分析题（共4题，每题10分，总计40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药；2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。入院后完善心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，急查肌钙蛋白I12.6ng/ml（参考值<0.04ng/ml），急诊冠脉造影提示左前降支近段100%闭塞，术中置入药物洗脱支架1枚，术后给予双联抗血小板、强化调脂、胰岛素降糖、降压治疗，住院7天病情平稳出院。出院诊断记录：①急性ST段抬高型前壁心肌梗死；②冠状动脉粥样硬化性心脏病；③高血压3级（很高危）；④2型糖尿病；⑤冠状动脉支架置入术后状态。请根据编码规则回答：（1）写出本病例的主要诊断编码及选择依据；（2）写出其他诊断的正确编码；（3）写出主要手术操作名称及编码；（4）指出现有出院诊断书写中存在的编码相关错误。2.患者男性，32岁，因“转移性右下腹痛18小时”入院，入院查体右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，伴局部肌紧张，完善血常规提示白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞比例89.2%，腹部CT提示阑尾增粗、壁增厚，周围可见炎性渗出，阑尾腔内可见粪石嵌顿，急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术中见阑尾充血水肿明显，尖端坏疽穿孔，周围有脓性渗出约20ml，彻底冲洗腹腔后结束手术，术后病理提示急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，术后给予头孢类抗生素抗感染治疗5天，痊愈出院。出院诊断记录：①急性阑尾炎；②阑尾粪石；③急性弥漫性腹膜炎。请根据编码规则回答：（1）写出本病例的主要诊断及正确编码，说明编码依据；（2）写出主要手术操作及编码；（3）指出现有出院诊断存在的编码问题。3.患者女性，28岁，因“停经39周，阴道流液2小时”入院，入院后产科检查提示胎膜已破，羊水清，宫口开大2cm，宫缩规律，产程进展至宫口开大6cm时出现胎心减慢至90次/分，阴道检查见羊水Ⅲ度粪染，考虑急性胎儿宫内窘迫，急诊行子宫下段横切口剖宫产术，娩出一活女婴，体重3300g，Apgar评分1分钟8分、5分钟10分，术后给予预防感染、促宫缩治疗，住院4天痊愈出院。出院诊断记录：①胎膜早破；②胎儿宫内窘迫；③孕39周G1P1LOA剖宫产；④单胎活产。请根据编码规则回答：（1）写出本病例的主要诊断及编码，说明选择依据；（2）写出其他诊断及需补充的编码；（3）写出主要手术操作及编码；（4）简述产科编码的核心注意规则。4.患者女性，56岁，2年前因右乳腺浸润性导管癌在外院行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示右乳浸润性导管癌（T2N1M0），术后完成6周期AC方案化疗，此后定期复查未见异常。1月前患者出现腰背部持续性疼痛，全身骨扫描提示第2、4腰椎溶骨性破坏，考虑转移，穿刺病理提示转移性腺癌（乳腺来源），本次入院为行腰椎转移灶姑息放疗，入院后排除放疗禁忌证，针对腰椎转移灶行10次调强放疗，同时给予唑来膦酸抑制骨破坏、羟考酮镇痛治疗，住院期间未针对乳腺原发灶行特殊治疗，放疗结束后疼痛NRS评分从7分降至1分，病情平稳出院。出院诊断记录：①腰椎转移癌；②右乳腺恶性肿瘤术后；③骨痛。请根据编码规则回答：（1）写出本病例的主要诊断及编码，说明选择依据；（2）写出其他诊断的正确编码；（3）指出现有出院诊断的编码错误。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.C6.B7.D8.A9.B10.A11.C12.B13.B14.B15.B16.C17.B18.A19.A20.B21.C22.D23.B24.B25.B26.A27.B28.A29.A30.C二、多项选择题1.ABCE2.ABC3.ABCDE4.ABD5.ABDE6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABC11.ABC12.ABE13.ABCDE14.ABC15.ABCDE三、案例分析题1.（1）主要诊断：急性ST段抬高型前壁心肌梗死，编码I21.001（4分）。选择依据：患者本次入院的直接诱因是突发胸痛，核心确诊疾病为急性ST段抬高型前壁心肌梗死，住院期间针对该疾病开展急诊冠脉造影及支架置入术，该疾病对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、直接决定住院时间与DRG分组，符合主要诊断选择的核心原则。（2）其他诊断编码（3分）：I25.103冠状动脉粥样硬化性心脏病，I10.x05高血压3级（很高危），E11.9002型糖尿病。（3）主要手术操作：经皮冠状动脉左前降支药物洗脱支架置入术，编码36.0600x001；术中同期完成的球囊扩张为支架置入的常规步骤，不单独编码（2分）。（4）诊断错误（1分）：将本次住院新完成的“冠状动脉支架置