压疮预防及护理的进展

压疮预防及护理的进展从评估到愈合的系统化护理路径汇报时间2026年课程导览01认识压力性损伤定义、机制与六期分期02风险评估与识别Braden量表与高危人群03预防措施与护理技术体位减压、皮肤与营养04创面处理与前沿进展分阶段护理与智能监测01认识压力性损伤从压疮到压力性损伤，认知决定护理起点从压疮到压力性损伤理解这一连续过程，是后续准确分期与精准护理的起点。本质是缺血性损伤：局部组织长期受压→血液循环障碍→组织缺血缺氧，而非单纯的皮肤破损。理解这一连续过程，是后续准确分期与精准护理的起点。2016年更名“压力性损伤”美国国家压疮咨询委员会等机构推动强调损伤是连续过程——从皮肤完整的非苍白性发红，到全层组织缺失，不局限于已破溃的溃疡好发部位与重点人群骶尾部、髋部、足跟、枕部等骨隆突处长期卧床、坐轮椅、活动受限者六期分期的识别要点Ⅰ期

压疮分期Ⅰ期·指压不变白红斑皮肤完整，指压不变白红斑，减压可逆转。Ⅱ期

压疮分期Ⅱ期·部分皮层缺失部分皮层缺失，浅表溃疡或血清性水疱，无腐肉。Ⅲ期

压疮分期Ⅲ期·全层皮肤缺失全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露，骨骼肌腱未显露。Ⅳ期

压疮分期Ⅳ期·全层组织缺失全层组织缺失，骨骼肌腱或肌肉直接暴露，易并发骨髓炎。特殊分期的判断难点两类深度未知的分期最易混淆。深度未知，判断更需谨慎。不可分期全层组织缺失，但基底被腐肉或焦痂完全覆盖，实际深度无法判断。深部组织损伤皮肤完整但呈紫色/栗色变色或充血性水疱，提示皮下软组织受损，进展迅速，即使积极干预也可能发展为全层缺失。足跟稳定焦痂干燥、紧密、无红肿时相当于天然屏障，可保留。黏膜压力性损伤由气管插管、胃管、尿管等医疗器械压迫黏膜形成，因黏膜组织特殊而无法分期，表现为红肿、糜烂、溃疡。02风险评估与识别精准评估是科学预防的前提锁定高风险的Braden量表从感知觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力与剪切力六个维度打分，总分6至23分，分数越低风险越高。依据Braden量表总分6–23分划定护理分级，按梯度落实对应预防措施。把主观经验转化为可量化的预警信号，让高风险人群被及时锁定。三级梯度，对应预防等级13–14分中风险常规预防10–12分高风险≤12分启重点预防每2小时翻身并配合减压设备≤9分极高风险每1小时翻身，联合动态压力床垫与皮肤保护剂适特殊人群适配儿童用Braden-Q量表脊髓损伤患者可联合Norton量表评估时机与高危人群评估时机：四个关键节点4项入院2小时内完成首次评估高风险患者住院期间每

3天

复评病情变化体位改变

或新增医疗器械时立即重评手术患者术前2小时评估，术后6小时内复评手术超4小时者，术中每2小时检查受压部位高危人群：四类重点锁定4类65岁及以上老年人发生率是中青年的

3至5倍脊髓损伤、脑卒中制动者无法自主换位糖尿病、营养不良者皮肤修复能力差血清白蛋白

<35g/L

者发生率显著升高发生率佐证评估价值1.5%–6.8%我国住院患者压疮发生率10%–18%重症监护病房——评估是把资源投向高危人群的第一步03预防措施与护理技术预防为主，把压疮挡在发生之前翻身方案与体位要诀翻身与体位摆放，是减压的第一支柱。频次与角度标准方案每

2小时

翻身一次；高风险者缩短至每

1小时体位仰卧位与左右

30°

侧卧位交替依据30°

侧卧可使髂嵴部位压力降低

40%，明显优于90°

侧卧操作要诀两人协同保持头、躯干、下肢轴线移动，避免拖、拉、推造成剪切力床头抬高不宜超过

30°；仰卧时小腿下垫软枕，使足跟悬空坐轮椅者每

15–30分钟

调整重心，每小时抬高臀部减压

5–10分钟体位管理要诀不复杂，难在坚持与规范。支撑面与减压工具凝胶与泡沫复合床垫压力均匀分布率超90%；交替式充气床垫使皮肤压力分布均匀度提升65%——用设备替代部分人力，让减压更稳定、更持久。分层选垫，按风险匹配普通风险标准泡沫床垫+30°侧卧位满足基础减压需求高风险动态空气床垫，周期性充放气模拟翻身界面压力控制在

32毫米汞柱

以下坐位患者硅凝胶与记忆棉复合坐垫坐骨结节压力控制在

40毫米汞柱

以下骨突部位专项防护骶尾部U型翻身枕维持体位足跟部悬浮式减压靴使足跟完全悬空皮肤护理与失禁管理保持清洁，维持干燥。—皮肤护理核心原则保持清洁，维持干燥。—护理操作核心要点屏障保护4项清洁剂pH5.5–6.5弱酸性水温32–35℃保湿剂3分钟内涂抹含神经酰胺、透明质酸避开碱性肥皂失禁应对3项30分钟响应机制排便后立即温水冲洗护臀膏含氧化锌形成保护膜造口袋收集大便可使肛周压疮发生率降低

82%每日检查2项四步检查法一看、二摸、三压、四记录红灯信号发红超过

30分钟不消退即需警惕营养支持的修复作用压疮高风险患者每日蛋白质摄入应达每公斤体重1.2至1.5克，优先选择乳清蛋白粉、蛋羹等易吸收形式。关键微量营养素维生素C每日500至1000毫克，促进胶原合成锌每日15至30毫克，增强免疫维生素D每日800至1000国际单位，改善肌肉功能监测与调整血清前白蛋白定期检测，正常值200至400毫克每升；低于150毫克每升时需强化营养支持吞咽困难者可将食物调至蜂蜜状稠度以降低误吸风险临床意义低蛋白血症患者压疮发生率显著升高营养支持既是预防环节，也是已发生压疮后促进愈合的关键环节护理要点切不可只重局部而轻全身04创面处理与前沿进展规范护理创面，拥抱智能监测新方向按分期规范创面护理分期处置，各有所重››结痂不等于愈合，硬痂是否清除由医生评估决定1Ⅰ期立即减压水胶体敷料保护加强营养2Ⅱ期生理盐水轻柔冲洗水胶体/泡沫敷料吸收渗液、促肉芽生长小水疱自行吸收大水疱消毒后抽液再覆盖无菌纱布3Ⅲ、Ⅳ期清创、控制感染渗液多者用藻酸盐敷料遵医嘱联合抗生素深部潜行与窦道由专业人员评估处理敷料选择四维框架组织管理→感染控制→湿度平衡→创缘处理2025指南与智能监测方向2025年指南明确动态、多维度评估，新增皮肤微环境监测用传感器与算法替代单纯人工目视检查，早期预警不再依赖经验，压疮护理由此站在智能化变革的起点指南升级局部温度升高1至2摄氏度或湿度超过70%提示微循环障碍传统“2小时翻身”优化为根据界面