养老护理功能锻炼实操培训

养老照护·技能培训养老护理功能锻炼实操培训适用场景·操作方法·注意事项2026课程导览01评估与场景明确适用对象与评估要点02分类训练法被动、助力、主动三法示范03卧床专项实操各关节专项锻炼动作04安全与规范注意事项与风险防控01评估与场景先评估，再动手功能锻炼为何关键“通过运动干预改善功能障碍，核心目标是促进肢体功能恢复、提高生活自理能力。”“干预须在评估后按规范执行，安全是功能锻炼的底线。”康复疗法定位REHABILITATION目标：让老人尽可能独立完成行走、穿衣、吃饭、如厕等日常活动必要性：长期卧床或活动减少会加速肌肉萎缩与关节僵硬；规律训练能刺激神经肌肉系统，维持肌肉弹性、促进关节滑液分泌护理员价值CAREGIVERVALUE掌握这项技能，直接关系老人生活质量与照护负担。关键边界KEYPRINCIPLE功能锻炼不是随意活动，而是有目的、有计划、循序渐进的干预，须在评估后按规范执行。适用场景盘点适用对象广适用人群范围高血压临界期及Ⅰ、Ⅱ期冠心病稳定期脑卒中偏瘫恢复期糖尿病骨质疏松肩周炎颈椎病四肢骨折术后类风湿关节炎重点场景首要关注对象长期卧床老人缺乏活动易致关节活动受限与肌肉萎缩，需科学适度锻炼维持肢体功能。识别流程操作前判断接触老人时快速判断是否属适用范围，避免误操作。必要时报告专业人员确认不确定时切勿擅自开展锻炼，确保安全底线。按肌力分级选训练先判断，再动手，从源头避免训练不当。分级依据被动肌力严重不足或意识障碍者，由护理员辅助完成活动助力肌力3级以下者，在外部协助下完成动作主动肌力达3级以上者，老人自主完成全范围活动一线判断法三档粗判不必精确测量肌力，只需三档粗判——完全动不了、能配合一点、能自己动，分别对应被动、助力、主动。先判断，再动手，从源头避免训练不当。训练前必须评估“训练前的第一步，不是动手，而是评估。”评估不充分就动手，是本岗位最危险的操作误区。评估先行操作前提了解患病情况与合作程度，评估意识、肌力、肌张力、肢体活动度、关节活动及疼痛情况；查看导管、管路位置及固定，防止牵拉。禁忌识别全身性禁忌：疾病急性期、发热、全身衰竭、脏器功能失代偿、肿瘤明显转移倾向局部性禁忌：骨折未愈合、关节脱位、严重骨质疏松、急性关节炎发作、皮肤破损、严重水肿、血栓性静脉炎02分类训练法按肌力分级，选对训练方式被动训练四步走核心口诀：固定近端、托住远端——一手固定关节近身端，另一手托住远身端，沿生理活动方向缓慢活动。1上肢肩外旋、外展、屈曲肘伸展·腕与手指伸展2下肢髋外展、伸展踝足背屈、外翻3活动顺序肢体障碍者近端→远端；血流淋巴回流不畅者远端→近端4频次每个关节3至5遍每日2至3次5要领固定近端、托住远端沿生理方向缓慢活动被动训练的节奏与疼痛线「被动」是老人不发力，不是护理员用力掰。速度红线30–45°/秒缓慢活动，避免快速牵拉伤软组织。遇阻处理与疼痛界限不硬推保持当前角度5–10秒，待组织放松再继续。以无痛或微痛为限老人皱眉、喊痛或抗拒，立即减轻幅度。沟通配合操作前说明下一步动作，取得老人配合。主动-助力训练能主动用力的，护理员给最小助力。适用对象肌力轻度受损、能配合的老人，帮一点让他自己动。助力与减力初期关节运动末端给三至五成助力恢复期逐步减至一成左右训练示范抬腿训练老人先主动抬，到抬不动处护理员轻托帮完成，下次再多抬一点。弹力带辅助提供定向助力，阻力选能完成全范围活动的最小力度。主动训练与呼吸配合操作要领主动训练·动作规范动作匀速控制，关节终末端保持

2–3秒，增强肌肉离心收缩能力配合呼吸节奏：屈曲时呼气、伸展时吸气，提高运动协调性口令示例：「慢慢伸直，停两秒，再慢慢收回」适用前提肌力要求3级以上活动能力老人自主完成关节全范围活动护理员角色与原则陪伴·口令·安全底线由「动手」转为「陪伴与口令」站在患侧防护，用简洁口令提示要点切忌催促和代劳放手让老人完成力所能及的范围，逐步建立独立活动能力体位固定与训练参数体位先摆正老人取舒适仰卧位，护理员一手固定近端、一手活动远端，动作沿关节生理轴线进行，速度控制在10至15秒每次。强强度循序渐进心率上限「170减年龄」次每分以内，单次增幅不超过基础值两成每周递增运动量不超过一成，靠增加次数、组数或缩短间歇实现时长有底线每日维持至少30分钟有效训练，与肌力练习同步进行，确保效果持续而不冒进。03卧床专项实操一个关节一个动作，做规范肩肘部锻炼动作Q

基础关节活动怎么做？A

肩关节做耸肩、外展、内收；肘关节做伸肘、屈肘。每日

2至3次，每次重复

5至10遍。Q

侧方画圈举臂怎么做？A

老人仰卧，双臂伸直贴于身体两侧，以肩为轴，从身体两侧画圈式向上举起，举至头部上方后缓慢放回原位。执行要点老人能自己做就自己做，做不了再由护理员辅助完成全程动作缓慢匀速，配合呼吸——举臂时吸气、放下时呼气避免快速上举引发不适手指手腕锻炼动作精细动作四式：对指屈伸、手腕旋转、握拳伸展、指尖迈步。对指与屈伸拇指依次对指配合五指张开、外展、并拢及握拳连贯练习手腕屈伸与旋转手掌背屈、掌屈以腕为轴顺逆时针旋转，活动腕关节握拳伸展仰卧双臂伸直缓慢握拳由轻到重发力，保持

5秒

后松开，尽力伸直十指指尖迈步以指尖为支撑双指交替前移模拟迈步，锻炼指端力量与协调髋膝部锻炼动作Q基础活动范围是什么？A髋关节做蜷腿、内收、外展、旋转；膝关节做伸腿、屈膝。核心动作「单侧屈膝训练」Q动作要领有哪些？A老人仰卧，双臂置于体侧，双腿自然伸直。缓慢弯曲一侧膝关节，脚掌平稳踩于床面。保持

5秒

后缓慢还原伸直，再换另一侧交替进行。护理员辅助固定脚掌位置，口令提示「踩稳、保持、慢慢放下」。Q训练价值是什么？A有效维持髋膝活动度，为日后坐起、站立打基础。务必保证动作平稳，不让脚掌滑动。足踝部锻炼动作基础活动足趾伸展、屈曲踝关节足背屈、蹬踏、足内收、足外翻重点动作「单侧踝趾训练」绷直仰卧双腿伸直，一脚尽量绷直、脚尖向外展开，保持5秒后放松勾紧再将脚尖向内勾紧，保持5秒后放松，对侧同法练习作用与辅助安全底线作用预防足下垂，维持踝泵功能，促进下肢血液回流辅助护理员辅助固定小腿，口令「脚尖勾向自己，停5秒」，节奏舒缓专项锻炼的衔接与禁忌按「肩肘—手—髋膝—足踝」由上到下逐关节进行，每个动作重复至规定遍数。全套动作以无明显疼痛、不疲劳为前提。训练顺序按「肩肘—手—髋膝—足踝」由上到下逐关节进行，每个动作重复至规定遍数。辅助原则：先能自己做就自己做，做不了再辅助。停止信号出现关节剧痛、肢体麻木、头晕心慌、气短乏力等不适，立即停止训练并观察。局部禁忌皮肤破损、严重水肿或血栓性静脉炎部位→禁止该肢体训练骨折未愈合、关节脱位、严重骨质疏松、急性关节炎发作者→禁止自行锻炼，须经专业人员评估后遵医嘱进行04安全与规范安全是底线，规范是保障锻炼前的准备与评估安全从训练前就开始，按医学评估、环境、装备三步走。医学评估先行2项医学评估查看基础体检结果与慢性病管理情况，必要时做运动风险筛查。方案确认心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病者，训练方案须与医护人员确认。环境准备2项环境检查地面防滑、照明充足，清除床旁障碍物。温度保持22至26摄氏度，减少着凉与磕碰风险。装备与沟通2项装备配置穿防滑减震合脚鞋，备好拐杖、助行器。沟通确认护理员洗净双手、穿戴整洁，说明训练目的并取得同意——对老人尊严与安全的双重保障。安全从训练前就开始，按医学评估、环境、装备三步走。锻炼中的实时监控第1环监护先行观察要点训练全程观察面色、呼吸、心率与精神状态，有条件时同步心电监护或血氧监测。第2环识别信号三类立即停止信号①

血氧饱和度低于

90%；②

突发性眩晕、非对称性单侧身体大量出汗；③

运动后持续

30分钟以上疲劳感不缓解。第3环处置流程出现上述信号立即中止训练→平卧休息→呼叫专业人员。第4环三不原则动作与呼吸不憋气发力、不快速发力、不过度追求动作幅度，呼吸与动作节奏保持一致。高危动作禁忌清单见到老人做这些动作，护理员应及时提醒并引导改用安全的替代方式。劝阻高危动作，引导安全替代三大高危动作，必须劝阻三大高危动作3项吊脖子拉伸颈椎盲目吊颈可损伤神经和脊髓，严重时导致高位截瘫。大回环甩肩可能致关节脱位、肩袖撕裂加重，肩痛应先查明原因。撞树养生老人骨质脆弱，撞击可致肋骨骨折甚至内脏出血。其他禁忌动作跳舞长时间跳舞加速关节磨损弯腰弯腰够脚面有脑出血风险绕旋头部剧烈绕旋可能诱发斑块脱落仰卧起坐仰卧起坐易损伤颈腰椎倒走倒走增加心脏负担特殊人群的个体化注意一人一方案，切不可照搬。一人一方案，切不可照搬。高血压/心脑血管时段避开晨峰时段（6至10点），改在下午4至6点锻炼安全禁憋气动作，运动前后血压波动超20毫米汞柱立即停止糖尿病防低血糖随身带糖果防低血糖足部穿合脚鞋避免足部磨损骨关节问题禁止膝骨关节炎或骨质疏松者禁爬山、爬楼、深蹲跳建议推荐游泳或骑车，锻炼时戴护膝高龄老人时长从每次10分钟起步，逐步延至30分钟强度哑铃从0.5公斤起递增餐后散步321原则3餐后30分钟开始2每次20分钟1步速不超过1米每秒心理支持与记录要求“评估、训练、记录、反馈连成闭环，质量与安全才有保障。”