医院感染与标准预防

医院感染与标准预防医护实习生感控培训2026课程导览01感染风险认知认识医院感染与暴露风险02标准预防原则掌握核心要点与手卫生03隔离措施分类理解接触飞沫空气隔离04职业暴露处置掌握锐器伤应急与上报05防护实操规范规范防护用品穿脱流程01感染风险认知感控意识是实习生的第一道职业防线医院感染关乎你我安全住院期间获得+诊疗中职业暴露，延长住院、加重负担，严重可危及生命。感染就在身边—是每一位医护人员的必修课“从临床第一天起，把感控当作职业底线。”数据说话2024年全国院内感染率约

1.5%，以呼吸系统感染、手术部位感染、导管相关血流感染为主。实习生为何高危操作不熟练，锐器伤风险高防护意识尚在建立，体液暴露概率大实习生最需警惕的暴露场景高频操作即高风险：更换引流袋、处理伤口敷料、静脉采血、整理针具、翻身擦浴，均可能接触血液、体液、分泌物与污染锐器。把每个患者都视为潜在传染源，是保护自己的前提。锐器伤数据警示锐器伤最多发于

5年以下

工作年限的医务人员注射器与手术器械为最常见致伤物高危环节明确回套针帽拔除注射针整理用过的针头标准预防视所有患者的血液、体液为潜在感染源接触血液体液、黏膜及破损皮肤须戴手套操作后立即洗手屏障防护预计接触血液、体液时戴手套可能喷溅时加戴护目镜、口罩、防护面罩脱下防护用品后立即洗手02标准预防原则手卫生是感控最简单、最有效、最经济的措施标准预防的核心理念所有患者的血液、体液、分泌物（不含汗液）、破损皮肤和黏膜，一律视为具有潜在传染性。标准预防：把每一次接触都当作潜在暴露来防护。无差别防护，是实习生最实用的第一课。核心原则标准预防不依赖患者是否确诊，接触即防护把防护做成无差别的职业习惯六大措施标准预防措施贯穿日常诊疗全过程手卫生个人防护用品正确使用安全注射环境清洁消毒医疗废物处理呼吸道卫生与咳嗽礼仪手卫生的五大时刻两前三后——世界卫生组织提出的手卫生五大时刻，是标准预防最直接的行动清单。未直接接触患者，触碰床栏、床头柜、呼叫按钮后也必须手卫生。手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。两前（保护患者）接触患者之前接触患者前清洁无菌操作前三后（保护自己与环境）接触患者之后接触患者体液后接触患者后接触患者周围环境后七步洗手与要点提醒手卫生是感控最简单、最有效、最经济的措施洗手时机，先看污染七七步手法，口诀记忆口诀内、外、夹、弓、大、立、腕，每步认真揉搓时长总时间不少于

15秒洗手时机，先看污染有可见污染：用流动水+皂液无可见污染：优先用含酒精速干手消毒剂，浓度不低于

60%两个误区，务必避开戴手套不能代替手卫生，脱手套后必须立即洗手遇诺如病毒、艰难梭菌等特殊病原体，手消毒剂可能失效，须改用肥皂+流动水细节把关指甲剪短，不留长甲、不戴戒指手链避免清洁死角手卫生是感控最简单、最有效、最经济的措施03隔离措施分类按传播途径精准隔离，切断感染链按传播途径精准隔离01接触传播接触隔离针对多重耐药菌、肠道感染等直接或间接接触传播病原体穿隔离衣、戴手套，医疗器械专用，优先单间安置02飞沫传播飞沫隔离针对流感、百日咳等经大于

5微米飞沫短距离传播病原体患者戴外科口罩，保持至少

1米距离03空气传播空气隔离针对肺结核、麻疹、水痘等经微小气溶胶远距离传播病原体患者须安置负压病房“按传播途径精准隔离，切断感染链”隔离标识与区域划分先认标识，再分区域，后守流程进入隔离病房的三步逻辑三步逻辑标识定防护先看标，再防护空气隔离贴黄色标识，接触隔离贴蓝色标识看标识决定防护级别，避免走错区域、漏做防护区域定行为分区施策清洁区值班室、配餐室等未污染区域污染区病房、处置室等被污染区域缓冲区设于两者之间，用于减少交叉污染流程定安全按规穿脱进出缓冲区须按流程更衣、洗手在哪里穿、在哪里脱、在哪里洗手，都有明确要求防止把污染物带回休息区04职业暴露处置一挤二冲三消四报，沉着应对锐器伤锐器伤的现场处置“口诀：一挤二冲三消，就地完成，不慌乱。”—锐器伤现场处置核心口诀01一挤·挤压排血→脱下手套，从近心端向远心端轻挤伤口，挤出污血。02二冲·流动冲洗→流动水+肥皂液冲洗

≥5分钟。03三消·消毒包扎→75%乙醇或0.5%碘伏由内向外消毒包扎。“处置黄金期在现场，动作顺序决定感染风险高低。”禁止强力按压或吸吮黏膜暴露改用大量生理盐水反复冲洗冲洗消毒前禁贴封闭性敷料及时上报与随访监测“上报时限与评估处置，是职业暴露后的黄金应对。”上报时限立即现场处置后立即报告科室负责人或护士长，填写职业暴露报告卡（记录暴露时间、锐器种类、污染程度、源患者情况）1小时内科室

1小时内

报院感科，夜间或节假日先报总值班评估与处置评估院感科评估暴露源是否携带乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病原体乙肝乙肝暴露且抗体不足：注射乙肝免疫球蛋白+接种疫苗艾滋病艾滋病暴露：72小时内

启动暴露后预防用药，越早越好，按节点随访复查上报不是流程负担，是职业安全的最后一道闸门从源头预防锐器伤预防优于处置，四条纪律管住锐器风险。我国报告显示，经锐器伤暴露后乙肝感染风险约40%，预防的核心就是把每一步动作做规范。禁回套禁止双手回套针帽，确需回套仅用单手操作即入盒锐器直接放入耐刺、防渗透利器盒，装至约四分之三即封闭更换，不徒手整理针头不持走禁止手持锐器在病区内随意走动容器传手术或操作中经传递容器传递锐器，保证充足光线规范每一步动作，就是阻断感染风险05防护实操规范规范穿脱，把防护屏障穿在身上穿戴流程从洗手开始由内向外、由清洁向污染升级，每一步之间执行手卫生。穿戴总原则由内向外、由清洁向污染升级每一步之间执行手卫生01手卫生→戴一次性帽子，包裹全部头发02戴医用防护口罩→先下系带后上系带→双手沿鼻夹由中间向两侧塑形→做气密性测试03戴内层手套→穿防护服：检查有效期与完好情况→先穿下半身再穿上半身→拉好拉链、贴好密封条04戴护目镜或面屏→穿靴套→必要时加穿隔离衣05戴外层手套→确保袖口被完全包裹→双人互检→在防护服上写名字便于辨识顺序即屏障，一步手卫生都不能省。脱卸比穿更重要切勿在污染区提前摘口罩和帽子。一脱区手卫生

→

摘护目镜摘戴护目镜时避免触碰外侧面。一脱区手卫生

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脱隔离衣连同外层手套双手只接触防护用品内侧面，全程动作轻缓。一脱区手卫生

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脱防护服连同内层手套和靴套边脱边向外卷、污染面朝里。二