2026年骨科专科护士护理计划考查试题含答案

2026年骨科专科护士护理计划考查试题含答案1.患者男性，68岁，因左侧股骨颈骨折行全髋关节置换术，术前护理计划中，针对患者深静脉血栓形成风险分级为极高危，以下护理预防措施排序正确的是A.基础预防+物理预防+药物预防B.仅基础预防C.基础预防+药物预防，不需要物理预防D.物理预防+药物预防，不需要基础预防答案：A解析：按照《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南2022版》，骨科大手术患者DVT极高危人群需要联合三种预防措施，基础预防包括早期活动、足量饮水、戒烟、控制血糖血脂、避免下肢静脉穿刺，物理预防包括间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜，药物预防包括低分子肝素等，因此A正确。2.脊柱骨折伴脊髓损伤四肢瘫患者，护理计划中针对压疮预防，根据Braden压疮评分，评分为12分，属于以下哪类风险，应采取的核心护理措施是A.低危，每日评估皮肤B.中危，每2小时翻身一次C.高危，每1-2小时翻身+减压敷料支撑+营养支持D.极高危，每1小时翻身+预防性使用减压床垫+每周评估皮肤答案：C解析：Braden评分15-18分为低危，13-14分为中危，10-12分为高危，≤9分为极高危，针对高危压疮风险患者，核心护理措施是每1-2小时变换体位，骨突处使用减压敷料分散压力，同时联合营养支持改善患者低蛋白状态，极高危才需要每小时翻身，因此本题选C。3.12岁男性患者，因右胫骨上端骨肉瘤行保肢手术，术后护理计划中针对功能锻炼的安排，以下正确的是A.术后1周内即可进行患肢完全负重行走锻炼B.术后2周内以肌肉等长收缩锻炼为主，避免关节大幅度活动C.术后即可进行右膝关节主动屈伸锻炼，角度要达到90度以上D.术后3个月内禁止任何形式的患肢活动，避免病理性骨折答案：B解析：青少年骨肉瘤保肢术后，术后2周内处于组织愈合期，以患肢肌肉等长收缩锻炼为主，促进静脉回流，避免肌肉萎缩，不建议过早进行大幅度关节活动和负重，术后3个月根据骨愈合情况逐步进行负重锻炼，因此B正确；A、C过早活动会影响组织愈合，增加内固定失效风险，D长期制动会导致关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓形成，错误。4.患者女性，52岁，因开放性胫骨骨折合并骨筋膜室综合征，急诊行筋膜切开减压术，术后护理计划中针对患肢观察的核心要点是A.观察患肢皮肤颜色温度，不需要监测感觉运动功能B.重点观察患肢末梢血运、感觉、运动变化，记录24小时出入量，警惕高钾血症、肾衰竭C.仅需要观察伤口渗血情况，不需要关注肿胀程度D.重点观察体温变化，警惕感染，不需要关注骨筋膜室内压力变化答案：B解析：骨筋膜室综合征切开减压后，大量坏死组织、肌红蛋白吸收入血，容易引发高钾血症、急性肾衰竭，同时需要持续观察患肢末梢血运、感觉、运动，评估减压效果，警惕再次发生筋膜室高压，因此B正确，其余选项均遗漏核心观察要点。5.骨盆骨折合并失血性休克患者，抢救阶段护理计划中，首要的护理诊断/问题是A.疼痛B.组织灌注量不足C.有感染的危险D.活动无耐力答案：B解析：骨盆骨折盆壁血管丰富，合并静脉丛损伤容易引发大量出血，导致失血性休克，抢救阶段首要解决的问题是纠正组织灌注不足，挽救患者生命，因此首要护理诊断是组织灌注量不足，选B。6.颈椎前路手术患者，术前护理计划中，为适应术中体位和降低术后呼吸道并发症，需要指导患者进行哪项特异性训练A.气管食管推移训练B.深呼吸训练C.颈后路体位训练D.床边站立训练答案：A解析：颈椎前路手术术中需要将气管和食管拉向手术对侧，术前提前指导患者进行气管食管推移训练，能够减少术中牵拉损伤，降低术后喉头水肿、呼吸困难的发生风险，因此选A；深呼吸训练虽然也需要术前完成，但不是针对前路手术的特异性训练，颈后路体位训练适用于后路手术，因此其余选项错误。7.膝关节置换术后患者，护理计划中按照快速康复理念，术后1周要求膝关节屈曲角度达到多少，以满足日常行走需求A.30度以内B.45-60度C.90度以上D.120度以上答案：C解析：目前快速康复理念下，膝关节置换术后早期功能锻炼要求术后1周膝关节屈曲达到90度以上，能够满足患者上下楼梯、坐下站起等日常动作需求，为后续行走功能恢复打下基础，因此选C。8.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除融合内固定术术后，护理计划中指导患者佩戴腰围的时间要求是A.术后1周内不需要佩戴B.术后佩戴1-3个月，3个月内避免弯腰提重物C.术后佩戴6个月以上，半年内不能下床活动D.只要下床就需要终身佩戴答案：B解析：腰椎术后佩戴腰围可以限制腰椎活动，保护脊柱稳定性，避免内固定移位，一般要求术后佩戴1-3个月，3个月内避免弯腰、扭腰、提重物，术后3个月根据脊柱融合情况逐渐去除腰围，进行腰背肌功能锻炼，恢复腰部正常活动度，因此B正确。9.患者男性，28岁，因车祸导致C5脊髓损伤，四肢瘫痪，查体患者膈肌肌力2级，自主呼吸浅快，该患者护理计划中针对呼吸功能的护理，首先需要做的准备是A.床旁备好气管切开包、呼吸机B.仅需要指导患者深呼吸拍背排痰C.给予鼻导管吸氧，不需要准备有创通气用物D.给予止咳药物，抑制咳嗽反射答案：A解析：C4以上脊髓损伤会完全累及膈肌，导致呼吸肌麻痹，C5损伤也会不同程度影响膈肌功能，该患者膈肌肌力仅2级，通气功能不足，容易发生急性呼吸衰竭，因此床旁必须备好气管切开包和呼吸机，随时准备建立人工气道进行机械通气抢救，因此选A。10.断肢再植术后患者，护理计划中要求病室温度控制在哪个范围，预防血管痉挛A.16-18℃B.20-22℃C.23-25℃D.28-30℃答案：C解析：断肢再植术后室温控制在23-25℃，患指局部可辅助烤灯照射保暖，温度过低会引起吻合血管痉挛，导致血栓形成，温度过高会增加组织耗氧量，加重再植肢体缺氧，因此选C。11.骨结核患者需行病灶清除手术，术前护理计划中，要求规范抗结核药物治疗至少多久才能手术，降低结核播散风险A.1周B.2-4周C.2个月D.半年答案：B解析：骨结核手术前需要规范抗结核治疗2-4周，控制全身结核中毒症状，降低术中结核分枝杆菌播散的风险，提高手术治疗效果，因此选B。12.全膝关节置换术后，护理计划中针对术后疼痛管理，按照快速康复ERAS理念，推荐采用哪种镇痛模式A.仅术前给予一次止痛药，术后不用B.多模式镇痛，联合非甾体类抗炎药、区域神经阻滞、阿片类药物按需使用C.术后疼痛不能忍的时候再给止痛药D.全程大剂量使用阿片类药物镇痛答案：B解析：ERAS理念下骨科术后推荐多模式镇痛，联合不同作用机制的镇痛药物和方法，减少单一药物的用量，降低阿片类药物引发的恶心呕吐、呼吸抑制、便秘等不良反应，有效控制疼痛，促进患者早期功能锻炼，因此B正确。13.患者男性，45岁，因腰椎管狭窄行后路减压融合内固定术，术后护理计划中，观察到患者引流液为淡血性清亮液体，24小时引流量超过500ml，首先考虑脑脊液漏，护士应采取的正确护理措施是A.立即挤压引流管，保持引流通畅B.立即协助患者取头低脚高位，适当抬高引流袋C.立即夹闭引流管，停止引流D.立即降低引流袋位置，促进引流答案：B解析：脊柱后路手术后发生脑脊液漏，需要协助患者采取头低脚高位，依靠重力减少脑脊液漏出，适当抬高引流袋，控制引流速度，避免脑脊液漏出过多引发低颅压头痛，促进漏口愈合，因此B正确。14.股骨头坏死患者行髓芯减压术术后，护理计划中要求患者多久后才能完全负重行走A.术后1周B.术后1个月C.术后3-6个月，根据骨愈合情况D.术后1年答案：C解析：髓芯减压术后需要等待坏死区新骨形成，一般3-6个月后根据影像学复查结果，确认坏死区稳定后逐步恢复完全负重，过早负重会增加股骨头塌陷的风险，因此选C。15.骨肿瘤截肢术后患者，护理计划中针对幻肢痛的护理，错误的措施是A.采用放松疗法、经皮神经电刺激缓解疼痛B.遵医嘱给予神经病理性镇痛药物治疗C.对残端进行热敷、按摩，规律压迫残端D.告知患者幻肢痛是心理问题，不需要特殊处理，可自行恢复答案：D解析：幻肢痛是截肢术后常见的并发症，属于神经病理性疼痛，并非单纯心理问题，需要采取多模式方法干预缓解疼痛，提高患者生活质量，因此D错误，本题选D。1.股骨转子间骨折行髓内钉固定术后，护理计划中针对早期功能锻炼，正确的措施有哪些A.术后麻醉消退后即可开始进行患肢股四头肌等长收缩锻炼B.术后稳定型骨折可以在术后2-3天在床上坐起，逐步进行患肢部分负重锻炼C.术后所有患者都需要卧床8周以上才能下床D.术后逐步进行踝关节屈伸、旋转活动，预防深静脉血栓E.术后尽早进行完全负重行走，缩短康复时间答案：ABD解析：股骨转子间骨折采用髓内钉固定属于微创稳定内固定，大部分老年患者术后可以早期活动，稳定型骨折术后2-3天即可逐步坐起、部分负重，早期肌肉收缩和踝关节活动可以预防DVT和肌肉萎缩，完全负重需要根据骨折愈合情况逐步进行，不稳定型骨折需要适当延迟负重时间，不需要所有患者都卧床8周，长期卧床会增加卧床并发症风险，因此CE错误，ABD正确。2.脊髓损伤患者发生自主神经反射亢进，护理计划中正确的应急处理措施包括哪些A.立即抬高床头，取半坐卧位B.立即检测血压，查找诱发因素C.如果是膀胱充盈诱发，立即导尿排空膀胱D.如果是便秘粪便嵌顿诱发，立即灌肠通便去除刺激E.血压持续升高超过180/110mmHg者遵医嘱给予降压药物答案：ABCDE解析：自主神经反射亢进是T6平面以上脊髓损伤患者常见的严重并发症，多由膀胱、直肠充盈等刺激诱发，发作时患者血压骤升，可引发脑出血、癫痫甚至死亡，发作时首先抬高床头，降低血压水平，立即查找并去除诱发因素，排空膀胱直肠，持续高血压者给予降压处理，密切监测生命体征，因此五个选项都正确。3.骨科大手术术后深静脉血栓形成的护理观察中，需要重点识别的临床表现有哪些A.患肢不明原因肿胀、疼痛B.患肢皮温升高、颜色发红C.Homans征阳性D.患者出现胸痛、呼吸困难、咯血，警惕肺栓塞E.患肢麻木、运动障碍答案：ABCD解析：DVT的常见临床表现是患肢肿胀疼痛、皮温升高、Homans征阳性，血栓脱落引发肺栓塞会出现胸痛、呼吸困难、咯血，严重者可猝死，患肢麻木运动障碍多是神经损伤的表现，不是DVT的典型临床表现，因此E不选，ABCD正确。4.小儿先天性髋关节脱位行闭合复位蛙式石膏固定术后，护理计划中正确的护理措施有哪些A.观察石膏固定肢体末梢的颜色、温度、感觉、运动B.保持石膏清洁干燥，避免大小便污染C.修整石膏边缘，避免骨突处皮肤受压破溃D.鼓励患儿早期下地活动，不需要限制患肢活动E.定期复查，观察髋关节复位情况，根据恢复情况更换石膏答案：ABCE解析：蛙式石膏固定后需要限制患肢过度活动，避免髋关节再次脱位，早期不能随意下地负重活动，因此D错误，ABCE都是正确的石膏固定护理措施。5.脊柱侧弯矫正术后，护理计划中针对体位护理的要求，正确的有A.术后翻身需要采用轴式翻身，保持脊柱平直B.术后平卧6小时压迫伤口止血C.翻身时可以随意扭转脊柱，不需要专人辅助D.术后卧床期间需要每2小时翻身一次，预防压疮E.术后一周内必须绝对卧床，不能坐起答案：ABD解析：脊柱侧弯矫正术后翻身必须保持轴式翻身，脊柱维持在同一轴线，避免扭转损伤内固定和脊髓，术后平卧6小时压迫伤口减少出血，每2小时翻身预防压疮，目前快速康复理念下，术后2-3天即可在支具保护下坐起、下床活动，不需要一周绝对卧床，因此CE错误，ABD正确。6.慢性骨髓炎患者行病灶清除持续冲洗引流术后，护理计划中针对伤口引流的护理，正确的措施有哪些A.保持引流管通畅，避免受压扭曲折叠B.观察引流液的颜色、性质、量，准确记录出入量C.脓腔冲洗时，保持滴入速度和流出速度平衡，避免引流不畅导致脓液积聚D.伤口敷料渗湿后及时更换，保持敷料干燥E.引流袋位置低于伤口平面，避免逆行感染答案：ABCDE患者男性，72岁，摔伤后右侧髋部疼痛伴活动受限2小时入院，入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，右侧髋部屈曲外旋畸形，右下肢短缩2cm，局部压痛明显，X线检查提示右侧股骨颈骨折，GardenⅣ型，患者既往有高血压病史10年，规律服药血压控制可，2型糖尿病病史8年，血糖控制尚可，无手术禁忌，拟择期行右侧全髋关节置换术。请问：(1)列出该患者术前主要的护理诊断/问题，并制定对应护理措施；(2)简述该患者术后护理计划中核心的并发症预防内容。答案：(1)该患者术前主要护理诊断/问题及对应护理措施如下：①疼痛：与股骨颈骨折移位刺激骨膜、周围软组织损伤有关。护理措施：采用数字疼痛评分法评估患者疼痛程度，该患者NRS评分为4分，指导患者患肢制动，保持外展中立位，避免搬动患肢加重疼痛，遵医嘱给予非甾体类抗炎药物镇痛，同时通过深呼吸放松训练、注意力转移等非药物镇痛方法缓解疼痛，提高患者舒适度。②有深静脉血栓形成的风险：与骨折后卧床、肢体活动减少、老年患者血液高凝状态有关。护理措施：术前完善DVT风险评估，该患者为老年股骨颈骨折患者，属于DVT极高危人群，指导患者进行患肢肌肉等长收缩锻炼，穿戴梯度压力弹力袜，遵医嘱术前12小时给予低分子肝素预防性用药，监测凝血功能，观察患肢有无肿胀、疼痛、皮温升高异常表现。③焦虑：与突发外伤担心手术预后、术后残疾、增加家庭负担有关。护理措施：主动与患者及家属沟通，介绍同类型手术成功案例、主治医疗团队的经验，讲解手术流程、麻醉方式和术后康复过程，邀请术后康复良好的患者现身说法，缓解患者焦虑情绪，取得患者及家属的配合。④知识缺乏：缺乏术前准备和术后康复相关知识。护理措施：指导患者进行术前适应性训练，包括床上大小便训练、深呼吸有效咳嗽训练，告知患者术前禁食禁水时间，指导患者戒烟，控制空腹血糖在8mmol/L以下，血压控制在140/90mmHg以下，符合手术要求。⑤潜在并发症：骨折移位加重、神经血管损伤。护理措施：维持患肢外展中立位，避免患肢内收内旋，搬运患者时平行托起躯干和患肢，避免扭转髋部，观察患肢末梢血运、感觉、运动变化，异常及时通知医生处理。(2)该患者术后护理计划中核心的并发症预防内容：①深静脉血栓形成和肺栓塞：术后继续落实基础预防、物理预防、药物预防联合方案，术后麻醉消退后即可指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩锻炼，术后1-2天即可在助行器辅助下下床活动，观察患者有无下肢肿胀疼痛、胸闷呼吸困难等表现，定期监测凝血功能，遵医嘱规范使用抗凝药物至术后35天。②假体脱位：术后保持患肢外展15-30度中立位，避免患肢内收内旋、过度屈曲超过90度，指导患者正确翻身、坐起、下床的方法，告知患者术后3个月内禁止下蹲、盘腿、坐矮凳子、翘二郎腿等危险动作，教会患者识别假体脱位的临床表现，如突发髋部疼痛、活动受限、畸形，需立即就诊。③术后切口感染：监测体温变化，每4小时测量一次体温，观察伤口渗血渗液情况，保持伤口敷料干燥清洁，遵医嘱术前30分钟预防性使用抗生素，术后规范使用抗生素24小时，控制血糖在正常范围，加强营养支持，补充蛋白质和维生素，提高患者抵抗力。④髋关节周围软组织粘连、关节功能障碍：在疼痛控制良好的前提下，早期指导患者进行功能锻炼，术后第一天即可进行踝泵、股四头肌等长收缩，术后2-3天逐步下地部分负重行走，逐步增加髋关节活动度，预防关节粘连。⑤卧床相关并发症：包括压疮、肺部感染、尿路感染，术后每2小时翻身，使用减压床垫，指导患者深呼吸有效咳嗽，鼓励患者尽早下床活动，保证水分摄入，预防尿路感染。患者女性，34岁，车祸导致左小腿碾压伤，入院查体：左小腿肿胀明显，皮肤多处擦伤，足部皮肤苍白，皮温降低，感觉减退，足背动脉搏动消失，左足跖屈无力，筋膜室内压力测定为45mmHg，诊断为左小腿闭合性骨筋膜室综合征，拟急诊行筋膜切开减压术。请问：(1)术前该患者的主要护理诊断/问题及急救护理计划内容；(2)术后护理计划中针对患肢功能康复的要点。答案：(1)术前主要护理诊断/问题：①组织灌注改变：与骨筋膜室内压力升高压迫血管导致肢体灌注不足有关；②疼痛：与筋膜室内高压、组织缺血坏死有关；③有肢体坏死的风险：与缺血时间过长有关；④焦虑恐惧：与突发外伤担心截肢影响日后生活有关。术前急救护理计划内容：①立即停止患肢