2026年精神科心境障碍护理测试题含答案

2026年精神科心境障碍护理测试题含答案1.根据ICD-11心境障碍分类标准，下列不属于单次发作心境障碍的是（）A.单次发作躁狂、轻躁狂B.单次发作抑郁发作C.持续性心境障碍D.混合性发作答案：C解析：ICD-11将心境障碍分为单次发作心境障碍、复发性心境障碍、持续性心境障碍等一级分类，其中单次发作心境障碍包含单次发作的躁狂、轻躁狂、抑郁发作、混合性发作，持续性心境障碍为独立分类，因此选C。2.心境障碍患者抑郁发作时，最常见的核心认知症状是（）A.幻觉妄想B.注意力分散C.负性认知偏差D.记忆力下降答案：C解析：抑郁发作的认知改变中，最核心最常见的症状是贝克认知理论中提出的负性认知偏差，表现为对自身、当下环境、未来的负性评价，即负性认知三联征，注意力下降、记忆力下降是伴随性认知改变，幻觉妄想仅在少数伴精神病性症状的抑郁发作中出现，不属于最常见认知症状，因此选C。3.对于中度抑郁发作不伴精神病性症状的患者，临床护理中优先关注的护理问题是（）A.睡眠形态紊乱B.有自伤、自杀的危险C.营养失调D.社交隔离答案：B解析：抑郁发作患者无论严重程度，自杀风险都是护理的首要优先级，中度抑郁患者已经存在明确的自杀意念，部分甚至已经形成具体自杀计划，因此预防自伤自杀是护理工作的首要关注点，选B。4.躁狂发作患者典型的情感症状特点是（）A.情感高涨，部分表现为易激惹B.情感不稳定，飘忽不定C.情感麻木，反应迟钝D.情感矛盾，对同一事物同时产生两种对立情感答案：A解析：躁狂发作核心情感症状是情感高涨，青少年躁狂或轻躁狂患者常以易激惹为主要情感表现，情感飘忽不定多见于器质性精神障碍，情感麻木多见于严重抑郁发作或创伤后应激障碍，情感矛盾是精神分裂症的特征性症状，因此选A。5.双相情感障碍目前处于轻躁狂发作期患者，饮食护理要点正确的是（）A.提供高营养、高热量的手指食物，方便患者活动中进食B.严格限制进食量，避免患者过度进食肥胖C.督促患者细嚼慢咽，必须固定时间用餐D.优先提供流质食物，避免患者噎食答案：A解析：轻躁狂患者活动量多，注意力分散，无法长时间静坐用餐，提供方便抓取的高营养高热量手指食物，可保证患者摄入足够能量，避免过度消耗导致营养不足，不需要严格限制进食量，也不需要强制固定用餐时间，噎食风险更多见于木僵状态或服药后出现严重锥体外系反应的患者，因此选A。6.抑郁发作木僵状态患者，下列护理措施错误的是（）A.定期翻身拍背，预防压疮B.遵医嘱给予鼻饲流质，保证营养摄入C.在患者面前讨论病情，刺激患者恢复意识D.做好大小便护理，保持皮肤清洁干燥答案：C解析：抑郁性木僵患者意识大多保持清晰，对外界刺激仍然存在情感反应，在患者床旁讨论病情会增加患者心理负担，加重病耻感和负性情绪，护理操作中应当注意保护患者自尊，避免在患者面前讨论病情，因此C错误，选C。7.下列关于产后心境障碍护理的说法，正确的是（）A.产后抑郁只发生在产后1个月内B.产后躁狂发作不属于心境障碍，是产后激素波动导致的一过性反应C.产后抑郁患者应当严格禁止母乳喂养，避免药物通过乳汁影响胎儿D.产后心境障碍患者护理中需要同时关注母婴连接和产妇情绪状态答案：D解析：产后心境障碍可发生在产后一年内，并非仅局限于产后1个月，A错误；产后躁狂多为双相情感障碍的发作，属于心境障碍范畴，并非单纯激素波动导致的一过性反应，B错误；目前临床指南推荐，服用低剂量哺乳期安全抗抑郁药物（如舍曲林、帕罗西汀低剂量）的产后抑郁患者，可正常进行母乳喂养，并非严格禁止，C错误；产后心境障碍护理不仅需要关注患者情绪，还要评估母婴互动质量，促进健康母婴连接，因此D正确，选D。8.认知行为护理干预用于抑郁发作患者，主要针对的是患者的（）A.意志活动减退B.负性认知模式C.睡眠障碍D.食欲下降答案：B解析：认知行为护理的核心目标是识别并纠正患者的负性自动思维和功能不良认知，重建合理认知模式，因此主要针对患者的负性认知模式，选B。9.双相情感障碍患者服用锂盐维持治疗期间，护理观察中发现下列哪项指标需要立即通知医生处理（）A.血锂浓度0.8mmol/LB.患者出现恶心呕吐，粗大震颤，共济失调C.患者体重增加2kgD.患者出现口干，多饮多尿答案：B解析：锂盐治疗窗窄，中毒早期典型表现为恶心呕吐、粗大震颤、共济失调，严重中毒可出现昏迷、肾功能损伤甚至死亡，因此出现上述表现需要立即通知医生处理；治疗浓度范围为0.6-1.2mmol/L，0.8mmol/L属于适宜治疗浓度，体重增加、轻度口干多尿是锂盐常见的轻度不良反应，一般不需要紧急处理，因此选B。10.老年心境障碍抑郁发作患者，与年轻患者相比最突出的症状特点是（）A.情感低落更明显B.常伴有焦虑、躯体不适和认知功能损害C.自杀风险更低D.很少伴有睡眠障碍答案：B解析：老年抑郁发作多不典型，情感低落表现不突出，常以焦虑情绪、各种躯体不适主诉、记忆力下降等认知损害为主要临床表现，老年抑郁患者自杀风险高于年轻患者，睡眠障碍也更为常见，因此选B。11.对于有明确自杀计划的抑郁发作患者，下列安全护理措施正确的是（）A.将患者安排在离护士站较远的房间，保护患者隐私B.允许患者单独外出散步，缓解不良情绪C.严格检查患者带入病房的物品，清除刀具、绳索、玻璃制品等危险物品D.为了避免刺激患者，不要询问患者的自杀意念答案：C解析：高自杀风险患者应当安排在离护士站近、便于随时观察的房间，禁止患者单独外出，护理需要主动评估自杀风险，主动询问患者的自杀意念，避讳讨论自杀反而会增加患者的孤独感，不利于风险防控，因此只有C正确，选C。12.躁狂发作患者出现冲击、伤人行为时，首选的护理干预措施是（）A.立即给予约束保护，不需要解释B.稳定患者情绪，疏散围观其他患者，必要时遵医嘱给予药物镇静后约束C.呼叫多名工作人员上前直接制服患者D.指责患者的行为，促使患者安静下来答案：B解析：处理躁狂患者冲动行为，首先要疏散无关人员，减少环境刺激，先尝试稳定患者情绪，必要时给予药物镇静后再实施保护性约束，操作前需要给予简单合理的解释，避免直接指责或强行制服，避免引发患者更强烈的对抗和冲动行为，因此选B。13.持续性心境障碍中，环性心境障碍的病程标准是（）A.症状持续至少2个月，无意识障碍B.症状持续至少1年，符合躁狂或抑郁发作的症状学标准C.症状持续至少2年，期间心境正常间歇期不超过2个月D.症状持续至少半年，间歇期不超过1个月答案：C解析：根据ICD-11和CCMD-3的诊断标准，环性心境障碍的病程要求为症状持续至少2年，期间心境正常的间歇期每次不超过2个月，从未达到躁狂或抑郁发作的严重程度，因此选C。14.下列哪项是抑郁发作患者睡眠障碍的典型特点（）A.入睡困难B.早醒C.多梦D.嗜睡答案：B解析：抑郁发作睡眠障碍最典型的特征是早醒，一般比平时早醒2-3小时以上，醒后无法再次入睡，入睡困难十分常见但不是最典型特征，部分非典型抑郁患者可出现嗜睡，但不属于典型表现，因此选B。15.双相情感障碍患者护理中，诱导复发最常见的诱因是（）A.规律作息B.自行停用情绪稳定剂C.适度运动D.戒烟限酒答案：B解析：临床数据显示，超过60%的双相障碍复发患者的诱因为自行停用维持治疗的情绪稳定剂，规律作息、适度运动、戒烟限酒都是降低复发风险的保护因素，因此选B。16.对于抑郁发作恢复期患者的健康指导，错误的是（）A.指导患者识别复发的前驱症状，如持续失眠、情绪低落、兴趣减退等B.告知患者即使症状完全消失，也要遵医嘱坚持服药维持治疗C.鼓励患者尽量卧床休息，避免活动诱发病情波动D.指导患者家属给予情感支持，避免过度照顾或者忽视答案：C解析：恢复期抑郁患者应当鼓励患者逐步回归社会，进行适度的体育锻炼和社交活动，长期卧床休息会加重患者的负性情绪，降低自我认同感，不利于康复，因此C错误，选C。17.躁狂发作患者出现性兴奋脱抑制症状，下列护理措施正确的是（）A.嘲笑患者的行为，强行约束患者行为B.将患者安置在隔离病房，减少外界性刺激，通过活动转移患者注意力C.任由患者行为，避免刺激D.禁止患者和所有异性接触，24小时贴身约束答案：B解析：部分躁狂发作患者会出现性兴奋、性脱抑制表现，护理中应当将患者安置在隔离病房，减少外界不良性刺激，通过引导患者开展绘画、快步走等活动转移注意力，既不能嘲笑患者，也不需要过度约束、禁止所有异性接触，因此选B。18.下列哪类心境障碍患者自杀风险最高（）A.轻度抑郁发作B.缓解期双相障碍C.双相障碍混合性发作D.稳定的持续性心境障碍答案：C解析：双相障碍混合性发作患者同时存在躁狂发作的冲动性和抑郁发作的绝望感，自杀风险显著高于单纯抑郁发作，是所有心境障碍中自杀风险最高的类型，因此选C。19.使用改良电抽搐治疗（MECT）后，心境障碍患者的护理要点正确的是（）A.治疗后立即给予普食B.治疗后需要去枕平卧6小时，监测生命体征，观察有无头痛、恶心、意识障碍C.治疗后禁止患者下床活动24小时D.治疗后患者出现记忆力下降，立即停药通知医生答案：B解析：MECT治疗后需要禁食禁水2小时，去枕平卧6小时，监测生命体征，观察不良反应；治疗后6小时患者无不适可逐步下床活动，不需要24小时卧床；轻度近记忆力下降是MECT常见的一过性不良反应，一般数天到数周可自行恢复，不需要立即停药，因此选B。20.季节对心境障碍发作有影响，下列说法正确的是（）A.抑郁发作好发于夏季，躁狂发作好发于冬季B.抑郁发作好发于秋冬季，躁狂发作好发于春夏季C.抑郁和躁狂发作都好发于冬季D.抑郁和躁狂发作都好发于夏季答案：B解析：大量流行病学研究显示，抑郁发作更多在秋冬季高发，和秋冬季日照时间减少导致中枢5-羟色胺合成减少有关，躁狂发作更多在春夏季高发，因此选B。1.下列属于心境障碍发病危险因素的有（）A.阳性心境障碍家族史B.长期高压力生活状态C.童年创伤经历D.吸烟酗酒等不良生活方式E.低社会支持状态答案：ABCDE解析：心境障碍的发病是遗传、生物、心理社会因素共同作用的结果，阳性家族史是明确的遗传危险因素，长期压力、童年创伤、不良生活方式、低社会支持都是常见的心理社会危险因素，因此全选。2.抑郁发作的核心症状包括下列哪几项（）A.情绪低落B.兴趣减退C.快感缺失D.睡眠障碍E.自责自罪答案：ABC解析：抑郁发作的症状分为核心症状和伴随症状，核心症状为情绪低落、兴趣减退、快感缺失，睡眠障碍、自责自罪属于伴随症状，因此选ABC。3.双相情感障碍躁狂发作的典型症状包括（）A.思维奔逸B.情感高涨C.意志活动增强D.幻觉妄想E.睡眠需要减少答案：ABCE解析：躁狂发作的典型“三高”症状为情感高涨、思维奔逸、意志活动增多，绝大多数患者存在睡眠需要减少，仅少数患者伴随幻觉妄想等精神病性症状，幻觉妄想不是典型必备症状，因此选ABCE。4.心境障碍患者自杀风险评估需要关注哪些内容（）A.是否有自杀意念B.是否有具体的自杀计划C.既往是否有自杀未遂史D.是否有稳定的家人陪伴支持E.近期是否有重大负性生活事件答案：ABCDE解析：自杀风险评估需要综合评估患者的自杀意念强度、自杀计划的具体性、既往自杀史，同时结合外部支持因素和近期诱发事件，所有选项都是评估需要关注的内容，因此全选。5.锂盐长期治疗的常见不良反应包括（）A.恶心呕吐等胃肠道反应B.手部震颤C.多饮多尿D.甲状腺功能减退E.体重增加答案：ABCDE解析：锂盐长期维持治疗的常见不良反应包括胃肠道反应、震颤、多尿多饮、体重增加、甲状腺功能减退、肾功能影响等，因此全选。6.下列关于心境障碍护理安全管理的说法，正确的有（）A.新入院患者必须常规进行安全检查，清除危险物品B.高自杀风险患者需要每15-30分钟巡视一次C.交接班的时候需要清点患者人数D.病房设施定期检查，及时维修损坏的门窗、电线，消除安全隐患E.家属探视不需要检查携带物品，避免引起家属不满答案：ABCD解析：家属探视也需要检查携带物品，防止患者私藏危险物品，因此E错误，ABCD正确。7.抑郁发作患者的心理护理措施包括（）A.建立良好的护患关系，鼓励患者表达内心感受B.安静陪伴患者，避免说教式的空泛安慰C.引导患者关注自身的积极变化，逐步纠正负性认知D.鼓励患者参与简单的工娱活动，逐步获得成就感E.当患者表达自杀意念时，要马上打断转移话题，避免强化自杀想法答案：ABCD解析：当患者表达自杀意念时，护理人员需要认真倾听，主动评估风险，不需要打断转移话题，避讳谈论自杀反而会增加患者的孤独感，降低患者主动求助的意愿，因此E错误，ABCD正确。8.心境障碍缓解期患者的健康指导内容包括（）A.指导患者坚持遵医嘱服药，不可自行增减药量或者停药B.指导患者规律作息，避免熬夜、过度劳累，避免酗酒、浓茶、咖啡C.指导患者识别复发的前驱症状，如情绪改变、睡眠改变、食欲改变等D.鼓励患者适度参加社交活动和体育锻炼，避免长期封闭自己E.指导家属定期陪伴患者复查，监测药物不良反应答案：ABCDE解析：上述内容均为缓解期心境障碍患者健康指导的必要内容，因此全选。9.下列关于抑郁性木僵的护理，正确的措施有（）A.做好基础护理，定期翻身，预防压疮、肺炎、泌尿系感染等并发症B.保证营养和水分的摄入，必要时遵医嘱静脉补液或者鼻饲C.操作过程中注意保护患者隐私和自尊，避免不良语言刺激D.在病情允许的情况下，逐步引导患者从被动运动过渡到主动运动E.避免自主翻动患者身体，防止患者受伤答案：ABCD解析：抑郁性木僵患者需要定期翻身、被动活动肢体，预防压疮、深静脉血栓等并发症，因此E错误，ABCD正确。10.双相障碍混合性发作患者的护理要点包括（）A.密切监测自杀冲动和自伤行为B.为患者提供安静、简单、刺激少的病室环境C.避免过多人员打扰患者，稳定患者情绪D.保证患者摄入足够营养和水分E.结合抑郁发作和躁狂发作的护理要点，兼顾两类症状护理答案：ABCDE解析：混合性发作症状复杂，同时存在抑郁的绝望情绪和躁狂的冲动特质，自杀风险远高于单纯发作，因此需要提供低刺激环境，兼顾两种症状的护理要点，密切监测风险，保证营养摄入，因此全选。案例分析题1：患者男性，32岁，因“情绪低落伴兴趣减退3个月，加重1周”入院，患者3个月前因工作晋升失败出现情绪低落，对之前喜欢的篮球、户外旅游都提不起兴趣，经常觉得自己“没用，对不起家人和孩子”，入睡困难，早醒，体重3个月下降8kg，近1周患者长期独处，经常对着墙壁发呆，多次说“活着没意义，不如死了算了”，既往无精神疾病史，家族史提示母亲有反复抑郁发作病史，入院诊断：中度抑郁发作，不伴精神病性症状。问题1：该患者目前首要的护理诊断是什么，请列出3个以上主要护理诊断；问题2：针对该患者的高自杀风险，列出主要的安全护理措施。答案：（1）该患者目前首要护理诊断是：有自伤、自杀的危险，与抑郁发作导致的负性认知偏差、绝望情绪有关。其他主要护理诊断包括：①营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、摄入不足有关；②睡眠形态紊乱：早醒、入睡困难，与抑郁情绪导致的中枢神经递质紊乱有关；③自我认同紊乱，与负性认知导致的持续自我否定有关；④社交障碍，与兴趣减退、意志活动减退有关。（2）安全护理措施：①将患者安置在距离护士站近、光线明亮、布置简洁的病室，清除病室内及患者携带的所有危险物品，包括刀具、绳索、玻璃制品、长腰带、药品等，避免患者接触可用于自伤的物品；②持续动态评估自杀风险，每15-30分钟巡视一次，重点交接班，掌握患者的活动规律，在凌晨、交接班、夜间等自杀高发时段加强观察，禁止患者单独外出活动，如厕、洗澡都需要工作人员全程陪同；③主动与患者建立信任的护患关系，鼓励患者表达内心痛苦感受，不评判患者的自杀想法，与患者达成安全契约，约定出现自杀意念时主动告知工作人员；④定期检查病房设施，及时维修损坏的门窗、玻璃、电源开关等，消除环境中的安全隐患，禁止患者在无人陪同的情况下靠近天台、窗边等危险区域；⑤做好家属的健康指导，告知家属探视的安全要求，禁止家属给患者带入危险物品，引导家属给予患者恰当的情感支持，避免过度指责或过度忽视。案例分析题2：患者女性，28岁，因“兴奋话多、乱花钱1周，既往有两次情绪低落病史”入院，入院查体