2026年中医诊断学习题(附参考答案)

2026年中医诊断学习题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共10分）1.患者突然神识清醒，目光转亮，言语不休，想见亲人，但精神烦躁，此属：A.得神B.少神C.假神D.神乱答案：C2.舌色淡白而舌体瘦薄，多主：A.气血两虚B.阳虚水湿内停C.热入营血D.阴虚火旺答案：A3.下列哪项不属于“十问歌”重点询问内容？A.寒热B.头身C.睡眠D.职业答案：D4.患者自觉胸胁脘腹胀满疼痛，时轻时重，部位游走不定，此属：A.刺痛B.胀痛C.绞痛D.隐痛答案：B5.下列哪项是表证的典型特征？A.但热不寒B.脉浮C.口渴喜冷饮D.舌红苔黄答案：B6.患者咳嗽，咯痰清稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦紧，应辨证为：A.风寒犯肺证B.寒痰阻肺证C.饮停胸胁证D.肺气虚证答案：B7.下列哪项不是心阴虚证的表现？A.心悸B.失眠C.潮热D.自汗答案：D8.患者脘腹痞闷，纳呆呕恶，肢体困重，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数，应辨证为：A.寒湿困脾证B.湿热蕴脾证C.脾气虚证D.胃阴虚证答案：B9.下列哪项属于亡阳证的典型表现？A.汗出如油B.身灼肢温C.脉微欲绝D.舌红少津答案：C10.患者月经先期，量多色淡，神疲乏力，面色萎黄，舌淡脉弱，应辨证为：A.血热证B.气虚不摄证C.血瘀证D.肝血虚证答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2-4个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于失神表现的有：A.目光晦滞B.精神萎靡C.循衣摸床D.颧赤如妆答案：ABC2.淡红舌的临床意义包括：A.健康人B.表证初起C.里证轻浅D.阴虚火旺答案：ABC3.下列哪些属于问饮食口味的内容？A.口渴与否B.食欲好坏C.有无泛酸D.睡眠质量答案：ABC4.里证的特点包括：A.起病急B.病程长C.病位深D.脉沉答案：BCD5.下列哪些是虚证的表现？A.声低息微B.疼痛拒按C.舌淡苔剥D.脉细无力答案：ACD6.肝气犯胃证的临床表现包括：A.胃脘胀痛B.呃逆嗳气C.情绪抑郁D.便溏不爽答案：ABC7.肾阴虚证的典型症状有：A.腰膝酸软B.潮热盗汗C.小便清长D.遗精早泄答案：ABD8.下列哪些属于饮证的范畴？A.痰饮（胃肠）B.悬饮（胸胁）C.支饮（心肺）D.溢饮（四肢）答案：ABCD9.下列哪些是湿热下注的表现？A.尿频尿急B.带下黄臭C.下肢水肿D.肛门灼热答案：ABD10.下列哪些属于心脾两虚证的辨证要点？A.心悸失眠B.食少便溏C.头晕健忘D.胁肋胀痛答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述得神与少神的鉴别要点。参考答案：得神表现为神志清楚，目光明亮，面色荣润，表情自然，反应灵敏，动作灵活，呼吸平稳，肌肉不削；少神表现为精神不振，目光乏神，面色少华，表情淡漠，反应迟钝，动作迟缓，少气懒言，肌肉松软。核心区别在于精气盛衰，得神为精气充盛，少神为精气不足。2.简述绛舌的分类及主病。参考答案：绛舌分为两种：①绛而干燥，舌有芒刺，多属热入营血，或脏腑内热炽盛；②绛而少苔或无苔，或有裂纹，多属阴虚火旺，虚火上炎。前者为实热，后者为虚热。3.简述问疼痛性质的临床意义。参考答案：胀痛多属气滞；刺痛多属血瘀；冷痛多属寒凝或阳虚；灼痛多属热盛或阴虚火旺；重痛多属湿邪困阻；酸痛多属肾虚或湿阻；绞痛多属有形实邪闭阻；隐痛多属虚证（气血不足或阳气亏虚）；空痛多属精血亏虚，组织失养。4.简述表证与里证的鉴别要点。参考答案：①病程：表证短（新病），里证长（久病）；②症状：表证以恶寒发热并见、头身疼痛、脉浮为主；里证以但寒不热或但热不寒、内脏症状（如咳喘、脘痛、呕吐）为主；③舌象：表证舌象变化不明显，里证舌象多有变化（如苔厚、舌红等）；④脉象：表证脉浮，里证脉沉。5.简述心肾不交的辨证要点。参考答案：心肾不交指心肾水火既济失调，虚火内扰。辨证要点为：①心阴虚症状：心悸失眠，心烦多梦；②肾阴虚症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；③虚火症状：潮热盗汗，五心烦热，遗精，舌红少苔，脉细数。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，女，45岁，教师。近3月来失眠多梦，入睡困难，甚则彻夜难眠，伴心烦心悸，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，月经周期紊乱，量少色红，舌红少苔，脉细数。问题：（1）请写出中医辨证结果。（2）分析证候形成的机制。（3）提出治法及代表方剂。参考答案：（1）辨证：心肾不交证。（2）机制：患者长期劳心过度（教师职业），耗伤心阴；年近七七（45岁），肾阴渐亏，肾水不足不能上济心阴，心阳偏亢，虚火内扰心神，故见失眠多梦、心烦心悸；肾阴不足，髓海失养则头晕耳鸣，腰府失养则腰膝酸软；阴虚火旺则五心烦热、口干咽燥、月经紊乱、量少色红；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。（3）治法：滋阴降火，交通心肾。代表方剂：黄连阿胶汤合交泰丸加减（黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄、肉桂等）。案例2：患者，男，38岁，程序员。近1月因项目压力大，出现胃脘胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频作，呃逆后稍舒，情绪抑郁时症状加重，纳食减少，大便不爽，舌苔薄白，脉弦。问题：（1）请写出中医辨证结果。（2）分析辨证依据。（3）提出调护建议。参考答案：（1）辨证：肝气犯胃证（肝胃不和证）。（2）依据：①诱因：项目压力大，情绪抑郁，病起于肝失疏泄；②主症：胃脘胀痛连胁（肝胃同病，气机阻滞），嗳气、呃逆（胃气上逆），情绪影响症状（肝郁特征）；③舌脉：苔薄白为气滞未化热，脉弦为肝病主脉；④伴随症状：纳少、便不爽（肝木乘脾，脾失健运）。