压疮预防护理及健康宣教课件

压疮预防护理及健康宣教预防·护理·宣教2026课程导览01压疮认知与风险评估建立基本认知与风险识别02压疮预防措施掌握体位管理与皮肤护理要点03压疮护理规范落实分期护理与营养支持04健康宣教与家庭照护转化为可执行的宣教内容01压疮认知与风险评估认识压疮，从风险评估开始压疮的定义与分期判断两类特殊损伤无法分期的深部组织损伤、疑似深部组织损伤。准确分期是护理决策的前提，分错期会直接导致处置措施失当。压疮本质定义·发病机制皮肤或皮下组织因持续受压、剪切力或摩擦力发生的局限性损伤，好发于骨隆突处。四期分期4期一期按压后不变白的红斑，皮肤完整二期累及真皮层，部分皮层缺损或开放性水疱三期达皮下脂肪层，可见腐肉，未暴露骨骼或肌腱四期伤及骨骼、肌腱或肌肉高危人群与发病机制三类力学因素3项压力持续受压阻断毛细血管血流，组织缺血缺氧剪切力深层与浅层组织相对位移，损伤血管摩擦力剥脱角质层，降低皮肤屏障高危人群6类高龄长期卧床大小便失禁营养不良意识障碍感觉减退者护理落点2项接诊与日常查房即纳入观察，不等皮肤破溃才介入对高危人群建立预警意识，是预防真正落地的起点常用风险评估工具Braden量表是临床常用标准化评估工具，从六个维度计分。得分越低，风险越高。依据分值划分风险等级，相应调整预防方案：增加翻身频次选用减压器具加强皮肤观察评估时机：入院时完成，病情变化或转科时复评，动态记录。经验判断不能替代量表评估，二者结合才能减少漏判，把预防关口前移到损伤发生之前。感知能力计分维度：感知能力潮湿程度计分维度：潮湿程度活动能力计分维度：活动能力移动能力计分维度：移动能力营养状况计分维度：营养状况摩擦力与剪切力计分维度：摩擦力与剪切力02压疮预防措施预防胜于治疗，细节决定成败体位管理与减压措施卧床患者护理的核心原则——翻身是底线任何器具都不能替代翻身，减压是持续动作，不是一次性操作任务。翻身频率卧床患者常规

每2小时

变换体位一次，频次结合风险评估结果调整建立翻身记录，变换时避免拖、拉、拽，减少剪切力角度与器具侧卧位以

30°

为宜，避免压力集中于髋部坐轮椅者定时支撑起坐减压骨隆突处可选用泡沫敷料、气垫床、减压垫分散压力边界要清楚任何器具都不能替代翻身减压是持续动作，不是一次性操作任务皮肤评估与清洁护理观察时机每次翻身同步检查受压部位皮肤，重点覆盖尾骶、足跟、肘部、枕后。异常识别发现红斑、水疱或破损，及时记录并上报。清洁保湿失禁者随时清理，使用温和清洁剂，避免碱性皂液；褶皱处与骨隆突部位酌情使用润肤剂，防止干燥皲裂。床单位管理保持平整无皱褶，及时清除碎屑，避免局部摩擦。核心原则：把每一次护理动作都变成对皮肤的主动观察。03压疮护理规范规范护理，促进愈合分期护理的操作规范一期压疮核心是去除压力源、保护皮肤翻身与减压器具防止损伤进展局部选用透明薄膜或水胶体敷料二期压疮创面较浅，重在维持湿润愈合环境清创后以泡沫敷料或水胶体敷料覆盖密切观察渗液与周围皮肤变化操作底线全程无菌原则换药前后执行手卫生，杜绝交叉污染敷料污染或渗漏及时更换创面处理须与医生沟通确定方案，不得凭经验自行选药深部损伤与营养支持没有营养支持，再规范的创面护理也难以奏效营养评估与创面处理应当同步推进。创面处理三期、四期压疮为全层组织缺损，常伴腐肉、窦道或感染。护理重点：控制感染、充分清创、渗液管理。控制感染充分清创渗液管理敷料与治疗根据创面情况选用吸收性敷料。必要时配合负压治疗。具体方案须由多学科团队评估后制定。吸收性敷料负压治疗多学科评估营养支持营养状况直接影响创面愈合能力。开展营养风险筛查，对低蛋白、消瘦或进食不足者及时报告。协助补充蛋白质与能量。营养风险筛查蛋白质与能量04健康宣教与家庭照护让专业照护走进家庭健康宣教的内容设计宣教四要点压疮防控什么是压疮、哪些部位易发生如何配合翻身、为何不能久压同一姿势教会家属识别与报告早期预警识别皮肤发红等早期信号发现异常及时告知护士纠正常见误区操作禁忌不自行按摩发红部位不随意涂抹药膏宣教形式多形式结合图示、操作演示、口头讲解结合出院发放简明书面指引，确保家属真正掌握家庭照护的延续指导家庭照护，是院内护理向院外的延伸家庭照护，是院内护理向院外的延伸翻身与减压定时翻身、体位安排由家属执行减压垫等辅助器具指导使用皮肤与清洁保持皮肤清洁干燥失禁者及时处理并护臀营养与观察保证蛋白质与水分摄入