2026年口腔医学专业口腔检查

口腔检查规范操作流程问诊·视诊·探诊·叩诊·触诊·松动度2026年课程导览01检查前准备环境器械与椅位光源02问诊与视诊病史采集到整体观察03探诊与叩诊器械握持与对照原则04触诊与松动度淋巴结检查与分级标准05记录与考核病历书写与易错点01检查前准备规范始于准备，细节决定安全诊室环境与器械准备先行诊疗环境须先行就绪，确保无可见污染物器械灭菌

高压蒸汽灭菌或浸泡消毒后干燥保存环境消毒空气空气消毒擦拭含氯消毒剂擦拭诊疗台与器械台标准确保无可见污染物器械灭菌三件套口镜、探针、镊子“三大件”灭菌经高压蒸汽灭菌或浸泡消毒保存干燥保存，防二次污染设备调试管路水路、气路逐一通畅牙椅牙椅灯光与椅位角度调节到位就绪全部调试到位椅位光源与患者核对到位正确调整椅位与光源，确保视野清晰、患者舒适。上颌如何调整椅背后仰，牙平面与地面接近90°下颌如何调整下牙平面与地面大致平行光源如何设置调至视野清晰，不直射患者眼睛防护与核对同步完成穿戴工作服、口罩、帽子、护目镜七步洗手法后戴无菌手套核对姓名、年龄、过敏史确认知情同意已签署02问诊与视诊先听后看，由外到内问诊抓住主诉与全身病史主诉三要素：症状、部位、持续时间采集病史时，以主诉三要素为纲，逐项确认，切勿遗漏关键细节。主诉记录规范2组

规范示例右下后牙冷热刺激痛一周，夜间痛三天

空泛表述牙痛病史采集重点3组病史框架现病史、既往史、全身健康状况过敏史必须具体到药物名称：如“对青霉素过敏，曾出现皮疹”，严禁笼统记录“有过敏史”全身疾病逐一确认：高血压、糖尿病、心血管疾病、长期抗凝用药情况视诊遵循由外到内的观察顺序由外到内、由整体到局部；先查主诉部位，再按右上、左上、左下、右下顺序排查其余区域。口外视诊颌面是否对称、有无肿胀、畸形、瘢痕或窦道必要时检查面神经功能，注意鼻唇沟是否消失观察口内视诊用口镜牵拉唇颊、推压舌体观察牙齿颜色、形态、排列与缺损，牙龈色泽质地，黏膜溃疡、白斑、红斑观察关键考点检查上颌牙必须借助口镜反射光线，不得探头直视考点观察原则由外到内、由整体到局部先查主诉部位，再按右上、左上、左下、右下顺序排查其余区域03探诊与叩诊握持见功底，对照辨真伪探诊握持与分面检查要点执笔式握持，支点必设探针须执笔式握持，操作时必须有支点，防止滑动刺伤软组织。两端分工，各查其面大弯端：咬合面、颊面、舌面三弯端：近中、远中邻面查探查内容牙面牙面点隙裂沟与邻面龋洞、充填体边缘密合度及继发龋；可疑穿髓孔处不可用力探入。牙周探诊标准专用牙周探针，力度20~25g，沿牙面平行轻插龈沟。健康牙龈沟深度不超过3mm，以此区分正常状态与牙周袋。易错点无支点操作两端部位混淆邻面遗漏叩诊坚持先邻牙后患牙叩诊检查：通过叩击牙合面判断根尖周与牙髓状态。

叩诊讲究顺序：先叩邻牙作对照，再叩患牙辨真伪——反应差异才是判断根尖状态的依据。器械与握持口镜柄或镊子柄平端，执毛笔试握持，从根尖方向垂直叩击牙合面，力量适中。对照原则先叩同颌正常邻牙再叩患牙对比反应，区分生理性与病理性叩痛叩痛阳性提示根尖周炎或牙髓病变易失分点未先叩对照牙，直接叩患牙错选对侧同名牙替代同颌邻牙作对照04触诊与松动度触摸定范围，分级判轻重淋巴结触诊固定检查顺序检查顺序固定枕后患者取坐位，按

枕后→耳后→耳前→腮腺区→颊部→颌下区→颏下区→胸锁乳突肌→锁骨上窝

逐区触摸。触诊检查按固定顺序逐区触摸，查有无肿大或压痛。触诊内容病变判断判断病变的范围、形态、硬度、压痛与波动感。考核重点淋巴结检查是重点考核内容。触诊结论触诊结果直接辅助判断炎症范围与性质。两类患者重点牙周炎注意牙龈有无溢脓及咬合松动度。根尖周炎观察根尖区有无溢脓与压痛。松动度检查与三级分级标准三级分级标准分级幅度临床意义I度不超过

1mm轻度牙周炎II度1~2mm中度，前后左右晃动III度大于

2mm重度，上下方向也晃动，常需考虑拔除松动度分级是判断牙周病严重程度的量化指标，也是病历中必须准确记录的客观数据。05记录与考核规范记录，从容应考牙位记录与病历书写规范FDI二位数字系统：第一位定象限，第二位定牙序。统一采用

FDI二位数字

标记法：先定位象限，再定位牙序，确保病历记录准确、规范、可追溯。龋失补指数是量化评估口腔健康状态的核心指标。恒牙象限1右上象限2左上象限3左下象限4右下象限乳牙象限5~8按

5至8

同序记录象限顺序与恒牙保持一致牙位序号恒牙1~8

每象限乳牙1~5

每象限病历术语规范“虫牙”应写为“龋齿”疼痛描述须明确性质、部位与持续时间龋失补指数DMFT恒牙列记录dmft乳牙列记录是量化评估口腔健康状态的核心指标。执医考核三大易错点复盘器械混用即扣分器械混用即扣分执笔式仅用于探诊与松动度检查执毛笔试仅用于叩诊改良握笔法专用于牙周探诊与CPI检查体位角度错位上颌牙咬合平面与地面呈

45°~90°下颌牙咬合平面与地面平行患者