2026年老年综合评估培训课件

2026年老年综合评估培训从评估工具到操作流程的系统掌握2026年课程导览01认知奠基建立CGA核心概念02工具方法掌握评估量表矩阵03流程操作拆解标准实施步骤04临床应用案例落地与政策展望认知奠基看懂老人，从看懂整体开始01多学科方法定义评估核心采用多学科方法评估老年人身体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况的诊断过程，据此制定以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大程度提高生活质量。把老人视为整体的人，而非孤立的器官。以多学科综合诊断为起点，制定以保护健康和功能状态为目的的治疗计划，最大程度提高生活质量。生理健康躯体疾病、营养与器官功能状态的综合评估。心理与认知功能认知障碍、情绪状态与精神行为表现的筛查。功能状态日常生活能力、活动能力与功能受限程度。社会支持网络家庭照料资源、社会参与及支持系统评估。环境适应性居住环境、适老设施与生活便利性匹配度。核心目标识别潜在可逆的健康问题制定个性化干预方案提升功能独立性与生活质量评估看人区别于普通体检普通体检看器官有没有病血压、血糖、CT、彩超CGA综合评估看老人过得好不好能不能自理、有没有潜在风险针对整体的人视角不同——评估看人，区别于普通体检适宜对象60岁及以上老年人尤其多病共存、每日用药超过

5种功能下降、反复住院或存在社会支持问题者实证价值未接受CGA的合并多种慢性病老人2.3倍年住院率（已评估者的）评估意义——把潜在风险提前筛出避免跌倒、失能等后续代价VS工具方法工具选对，评估才准02认知心理量表阶梯式筛查认知线：先简后繁，逐级确认初筛Mini-Cog（3词回忆+画钟）阳性→进入

MMSEMMSE11个项目，满分

30分，≤24分

提示认知障碍早期敏感MoCA

对轻度认知障碍更敏感，用于早期筛查心理线：两段式初筛+专项量表抑郁PHQ-2

初筛→阳性者行

PHQ-9焦虑GAD-2

初筛→阳性者行

GAD-7GDS30项自评，敏感度

80%–90%阶梯设计的核心：避免过度评估，同时保证不漏诊。躯体营养工具量化功能01工具一栏功能量化Barthel指数进食、穿衣、如厕等

10项日常活动，满分

100分，得分越低依赖越高Lawton量表补足

购物、做饭、理财等工具性能力02工具二栏运动与营养SPPB：测平衡、步速与5次起坐MNA-SF：从体重变化、饮食摄入等

6项识别营养不良风险住院患者：NRS2002

初筛、GLIM

分级03筛查路径肌少症四步小腿围初筛

→

握力

→

6米步速

→

DXA/BIA确诊34厘米男性阳性阈值33厘米女性阳性阈值小于阈值

即为阳性，进入下一步评估流程操作流程规范，结果可信03评估前准备细化到团队环境达标3项环境舒适安静、光线充足，温度

22–26℃动线安全地面防滑设施齐备配可调节检查床、扶手椅、紧急呼叫装置团队分工5项老年医学科医师主导评估护士测生命体征康复治疗师做功能评估临床药师审用药心理师评认知情绪资质门槛2项临床经验主评医师须有

5年以上老年科经验专项培训完成累计不少于

40学时

专项培训评估实施按维度逐项推进先测基础，再进维度1六大维度一般情况→躯体功能（ADL/IADL与运动）→精神心理（认知/抑郁/焦虑）→营养→社会与环境→老年综合征→多重用药安全2两法处置12类综合征：跌倒、衰弱、尿失禁、便秘、睡眠障碍、慢性疼痛、压力性损伤、多重用药、吞咽障碍、营养不良、肌少症、谵妄，均按筛查—评估执行01生命体征坐位与立位血压，间隔

3分钟02功能初筛起立-行走测试，站起走

3米

转身坐下，>14秒提示高风险03肌少症线索5次起坐试验>15秒结果整合走闭环管理评估不是一次性动作，而是贯穿照护全程的连续管理，每一次再评估都在校准干预方向。各维度数据整合后按标准做健康风险分级，随后组织多学科团队（MDT）讨论，制定个性化干预计划，并执行「筛查—评估—干预—再评估」的闭环管理。首次评估14个自然日内完成全面评估并建立健康档案常规评估每

6个月复评一次动态评估健康状态变化后

72小时内启动临床应用评估落地，照护升级04案例印证评估的闭环价值“78岁

独居李奶奶：忘事、烧干锅、起身头晕，被当作「年纪大了」。”两个月后：头晕消失、走路稳健、记忆好转，恢复独立下楼社交早评估、早干预，老人少受罪，家属更安心评估揪出四条根因4项用药不当降压药搭配不合理→血压长期偏低→头晕、跌倒身心共病孤独焦虑合并轻度认知减退营养不足肌肉力量下降居家隐患缺防滑、夜灯、扶手评估结果多学科团队干预多学科团队干预成效显著调整用药补充营养认知训练心理疏导居家适老化改造新标准推动评估规范化65岁及以上老年人每年可在基层享受5项免费核心评估WS/T888—2026标准发布2026年2月28日发布、9月1日施行首次统一评估原则、七大维度、流程与质量控制要求同期发布

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