2026年中国老年肌少症诊疗专家共识解读课件

2026年中国老年肌少症诊疗专家共识解读定义·筛查·诊断·干预2026年课程导览01疾病认知定义与流行病学基线02筛查诊断工具与诊断三要素03干预策略营养运动药物干预04基层落地筛查管理与转诊随访疾病认知认识这个被忽视的老年综合征01肌少症是进行性肌肉流失疾病与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量下降和（或）肌肉功能减退的老年综合征。肌少症不是正常的“老了没劲”，而是可防可治的独立疾病。肌少症一经诊断应尽早干预，早识别、早治疗可延缓肌肉流失、改善老年患者生活质量。概念溯源011988年IrwinRosenberg首次提出概念022016年WHO正式列为独立疾病，ICD-10编码

M62.8403我国已收录至国家医保信息业务编码标准数据库核心定义与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量下降和（或）肌肉功能减退的老年综合征。三类病因增龄性：与年龄相关的自然衰退特殊人群：高龄、素食疾病相关：合并营养不良、肥胖、糖尿病或慢性肾脏疾病我国老年患病率超过两成总体患病率20.7%，且呈上升趋势：2019—2024年21.4%，高于2014—2018年的19.2%。21.4%2019—2024年▲

上升患病率19.2%2014—2018年历史基线患病率机构人群显著高发机构高发社区男性18.0%社区女性14.6%养老机构男性26.3%养老机构女性33.7%肌少症风险者65.9%后果与代价跌倒、骨折、失能、住院延长、死亡率升高；直接医疗成本年均约

1.2万元/人。筛查诊断早筛查是基层干预的第一步02四大危险因素锁定高危人群识别这些高危特征，是基层开展针对性筛查的起点。四大核心危险因素核心因素高龄低体质指数低身体活动水平营养不良疾病因素共病负担糖尿病慢性阻塞性肺疾病慢性肾病3期及以上骨质疏松症帕金森病心力衰竭抑郁症贫血药物因素用药暴露长期使用糖皮质激素（每日≥5毫克泼尼松等效剂量、持续≥3个月）神经肌肉阻滞剂行为因素生活方式久坐不动吸烟独居不规律睡眠过度节食初筛工具简单可及首选组合：零设备、两分钟完成。筛查流程简化基层可及零设备两分钟就能完成初筛首选组合小腿围男性

<34.0cm、女性

<33.0cm

为阳性指环测试双手食指与拇指环住小腿最粗处，围度

≤指环即提示风险SARC-F量表力量、行走辅助、起身、爬楼、跌倒5项自评，总分

≥4分为高危进阶工具SARC-CalF总分

≥11分阳性Ishii评分男性

>105分、女性

>120分阳性灵敏度排序小腿围联合握力最高诊断靠低肌量加低肌力检测方法男性女性双能X线吸收法<7.0<5.4生物电阻抗法<7.0<5.7肌量界值（ASMI，kg/m²）单位：kg/m²干预策略营养与运动是干预的核心支柱03蛋白质是营养干预核心推荐摄入量3项每日每公斤体重1.2–1.5克合并营养不良或严重创伤1.5–2.0克优质蛋白占比50%–75%三餐均匀分配4项鱼虾每周300–500克鸡蛋每天1个奶每天300–500毫升禽畜瘦肉每周300–500克不足时补充4项额外补充优质蛋白质每日20–40克，首选乳清蛋白亮氨酸每日3克以上CaHMB每日不超过3克维生素D每日800–1000国际单位抗阻训练最有效每次运动必含

5至10分钟热身与放松；急性感染、不稳定型心绞痛期间必须暂停。训练处方频率每周

2至3次，非连续日强度初始50%单次最大负荷，每2至4周进阶至

70%至80%重点肌群股四头肌、臀肌等大肌群居家动作坐站训练8至12次/组弹力带划船与弯举：10至15次/组靠墙静蹲保持

30秒配套训练有氧快走、游泳、太极拳，每周至少3次、每次30分钟平衡单腿站立、踮脚，防跌倒药物与其他干预收尾启动时机进食量下降、无法满足每日每公斤体重

25–30千卡

能量及足量蛋白质需求时，及时启动口服营养补充。补充窗口抗阻训练后

30分钟

内补充乳清蛋白

30克+碳水化合物

15克，提升肌纤维修复速度。共病管理糖尿病合并肌少症患者需优化降糖方案，避免可能加重肌肉流失的药物。分层干预可能肌少症：生活方式干预+定期随访确诊者：运动+营养+物理治疗联合严重者：增加辅助器具与共病管理，重心转向维持功能与生活尊严基层落地把筛查写进基层日常诊疗04构建筛查转诊闭环全链条体系：筛查→评估→干预→随访“筛查覆盖与干预率并进，2026年底构建从基层到医院的完整肌少症防控闭环。”2026年底量化目标4项机会性筛查覆盖率≥80%社区规范筛查率≥65%高危人群干预率≥70%干预3个月后改善率≥50%三级转诊分工3级基层机构初筛二级以上医院复杂诊断与