儿科急救知识培训班课件

守护生命·分秒必争儿科急救知识培训班汇报人急救医学教研室·2026年10月儿科急救的黄金窗口每延迟一分钟，复苏成功率显著下降心跳骤停后前

4分钟

内采取正确急救，生存率可提升60%以上。黄金4分钟意外窒息90%婴儿意外死亡主因我国婴儿意外死亡中，90%

属于意外窒息高危诱因：呼吸道梗阻、呛奶、被褥遮挡等，多为可防可救情境缺氧危险期数分钟内后果链条气道完全堵塞后，数分钟内即可造成缺氧窒息、脑损伤大脑对缺氧极度敏感，抢救时点决定预后三大支点生存关键早期识别——第一时间判断危险信号立即心肺复苏——尽快恢复循环与供氧快速启动急救系统——争取专业救治时间儿童不是缩小版成人准确界定年龄段是儿科急救的第一步，直接决定按压手法与通气策略。婴儿年龄界定出生至1周岁年龄界定直接决定按压手法与通气策略。儿童年龄界定1周岁至青春期启动（约12至14岁）年龄界定此后年龄界定按成人标准处理年龄界定骤停多源于呼吸衰竭儿童心脏骤停大多继发于

呼吸衰竭

，早期通气尤为关键。呼吸道梗阻异物吸入喉痉挛严重哮喘持续状态呼吸衰竭重症肺炎急性呼吸窘迫综合征循环衰竭严重脱水脓毒性休克严重心律失常其他诱因溺水、中毒严重心肺疾病婴儿猝死综合征识别呼吸异常，是儿科急救的早期预警关键心肺复苏CAB核心流程国际指南将传统

ABC

流程调整为

CAB

流程，强调

胸外按压优先。单人施救先进行约

2分钟

心肺复苏再呼叫急救系统，溺水等窒息性骤停除外1步骤01评估与呼救5至10秒内判断反应与呼吸无反应且无正常呼吸立即呼救2步骤02胸外按压立即开始

高质量胸外按压3步骤03开放气道仰头提颏法怀疑颈椎损伤用

推举下颌法4步骤04人工呼吸吹气约

1秒，见胸廓隆起即有效心肺复苏关键参数详解心肺复苏各参数须按年龄精准执行，婴儿与儿童在按压深度、手法及位置上存在关键差异。项目婴儿儿童按压深度约

4厘米约

5厘米按压频率100至120次每分钟100至120次每分钟按压手法双指或双手环抱单手或双手掌根按压位置两乳头连线中点下方胸骨下半段按压通气比单人30比2，双人15比2单人30比2，双人15比2每次按压后胸廓须充分回弹，每2分钟交换施救者职责开放气道与人工呼吸有效通气的核心标准：每次通气必须看到胸廓隆起。气道开放仰头提颏法常规采用，确保气道通畅推举下颌法怀疑颈椎损伤时使用，避免颈部后仰婴儿保持中立位，避免头部过度后仰人工呼吸每次吹气持续约

1秒，见胸廓隆起即有效婴儿可口对口鼻同时覆盖，吹气量更小避免过度通气，防止胃胀气与胸内压升高院内可用球囊面罩通气，按年龄选合适面罩并保证密闭窒息识别与新指南更新气道完全堵塞后，数分钟内即可造成缺氧窒息、脑损伤，需精准识别梗阻危险信号3项无法发声、呼吸窘迫无法说话、无法有效咳嗽、呼吸困难面色口唇青紫面色发紫、口唇青紫V字手势双手掐住颈部呈V字手势新版指南核心变化3项先拍背再冲击旧版直接腹部冲击，新版改为先5次背部拍击，再5次冲击，交替循环婴儿禁用腹部冲击婴儿禁用腹部冲击，改用拍背加胸部按压掌根替代双指婴儿胸部冲击推荐用掌根按压替代双指按压儿童与婴儿窒息解除操作1岁以上儿童身体前倾，掌根拍击两肩胛骨连线中点

5次无效则腹部冲击，口诀

剪刀石头布：剪刀定位肚脐上方两横指，石头握拳，布包拳向后上方快速冲击

5次，重复循环→1岁以下婴儿面朝下俯卧于前臂，头低脚高，掌根拍背

5次翻转仰卧，两乳头连线中点下方按压

5次重复交替至异物排出轻度梗阻能有力咳嗽时，应鼓励自主咳嗽，不得拍背冲击高热惊厥识别与处理高热惊厥多见于

6个月至5岁

幼儿，体温骤升时易发作，多数持续

1至3分钟

自行缓解。三要应做平躺侧卧尤其右侧卧位，防误吸解开衣领头偏向一侧，清理口鼻分泌物记录观察记录发作时间、抽搐形式，可拍视频供医生判断三不要禁忌掐人中虎口无效且加重伤害强行按压肢体避免骨折往嘴里塞东西极易窒息惊厥就医指征与护理必须立即送医的情况4项首次发生高热惊厥抽搐持续超过

5分钟，或短时间内反复发作发作后意识不清、持续嗜睡、无法唤醒伴随呕吐、剧烈头痛、颈部僵硬必须立即送医的情况4项首次发生高热惊厥抽搐持续超过

5分钟，或短时间内反复发作发作后意识不清、持续嗜睡、无法唤醒伴随呕吐、剧烈头痛、颈部僵硬降温与护理3项抽搐停止后用温毛巾擦拭颈部、腋下等大血管处遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，禁止酒精擦浴少量多次喂温水，穿宽松透气衣物，避免捂热降温与护理3项抽搐停止后用温毛巾擦拭颈部、腋下等大血管处遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，禁止酒精擦浴少量多次喂温水，穿宽松透气衣物，避免捂热过敏性休克识别与急救

急症预警过敏性休克是危及生命的急症，症状通常在接触过敏原后数分钟至

2小时

内出现。肾上腺素是抢救核心，不可替代。快速识别3系统皮肤黏膜全身瘙痒、荨麻疹、口唇眼睑肿胀呼吸系统喘息、喉咙发紧、声音嘶哑、呼吸困难循环系统面色苍白、脉搏细弱、血压下降首选急救3步骤立即注射肾上腺素大腿外侧肌肉注射，剂量0.01毫克每公斤儿童常用规格15公斤以下

0.15毫克，15公斤以上

0.3毫克保持体位平卧并抬高双腿，避免突然起身过敏急救流程与后续管理急救流程4步后续与预防约

20%

患者出现双相反应，症状缓解后数小时再次发作，必须送医观察抗组胺药、激素不能替代肾上腺素，仅作辅助明确过敏原，随身携带肾上腺素笔，佩戴医疗警示手环1STEP01确认反应确认接触过敏原后出现严重反应2STEP02肾上腺素笔注射立即使用对应剂量肾上腺素笔注射3STEP03拨打急救电话拨打急救电话，记录用药时间4STEP04可重复注射若

10至15分钟

无改善，可重复注射一次创伤止血包扎与固定止血·第一优先3要点直接压迫法干净纱布持续用力按压，勿频繁揭开喷射性出血四肢大血管出血才用止血带，绑于近心端记录绑扎时间每

40–50分钟

缓慢放松

3–5分钟包扎2要点缠绕方向无菌纱布加弹力绷带，从伤口远端向近端缠绕禁忌深度伤口、贯通伤切勿填塞或撒药粉固定2要点覆盖范围覆盖伤口上下两个关节禁忌开放骨折断端严禁还纳外伤急救严格遵循止血→包扎→固定顺序，严重出血可在几分钟内危及生命常见特殊创伤处置烫伤冲脱泡盖送10分钟五步处置：冲、脱、泡、盖、送冷水冲洗：至少10分钟禁忌：冰块、牙膏、酱油鼻出血前倾低头5至10分钟正确姿势：前倾低头捏鼻翼按压时间：5至10分钟禁忌：仰头、塞纸巾扭伤RICE原则48小时急性期：48小时内处置原则：RICE，即休息、冰敷、加压、抬高禁忌：热敷、继续活动动物咬伤15分钟疫苗冲洗方式：肥皂水加流动清水交替冲洗冲洗时长：15分钟后续处理：碘伏消毒、不包扎、及时接种狂犬疫苗禁忌：酒精直接冲洗儿童伤口儿科急救综合处置流程面对儿科急症，先判断后施救，按优先顺序处置。第1步评估环境评估环境与反应判断呼吸与循环第2步心肺复苏无反应无呼吸：立即启动心肺复苏胸外按压优先第3步气道梗阻气道梗阻清醒者先拍背再冲击；失去反应转心肺复苏第4步严重过敏严重过敏立即注射肾上腺素，平卧抬腿第5步抽搐发作抽搐发作保护安全、侧卧、记录，超过5分钟立即送医第6步外伤出血外伤出血优先止血，再包扎固定第7步转运交接持续监测生命体征及时转运交接规避误区预防先行常见误区4项不敢按压担心按压致骨折而不敢用力，骨折可愈合，心跳停止无法逆转惊厥处理掐人中、强行灌药、往嘴里塞物窒息处理轻度梗阻时盲目拍背冲击，反将异物卡得更