中医骨伤科疾病的分类与病因病机

中医骨伤科疾病的分类与病因病机分类·病因·病机·辨证2026年课程导览01疾病分类概览按部位、性质与损伤类型系统归类02病因探源外因、内因与不内外因的致病规律03病机阐微气血、脏腑、筋骨病机的内在联系04辨证应用病因病机指导临床辨证论治疾病分类概览按部位与性质系统归类中医骨伤疾病分类总览01疾病分类的整体框架分类是认识骨伤疾病的第一步中医骨伤科学是研究骨、关节、筋肉及经络损伤与疾病的临床学科，分类目的在于明确诊断依据、指导治疗方案、判断预后转归。按损伤部位5类骨折脱位筋伤内伤骨病按损伤性质2类急性损伤发病急骤、损伤突然发生慢性劳损长期积累、反复作用所致按致病原因3类外伤劳损内伤按损伤部位划分疾病类型骨折骨的完整性或连续性遭到破坏脱位关节面失去正常的对合关系筋伤肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织损伤内伤外力伤及脏腑、气血、经络骨病骨与关节的慢性疾病，如骨痨、骨痹按损伤性质划分疾病类型单纯损伤与复合损伤的判别：是否累及多个部位或脏器按损伤性质对比急性损伤突发外力造成，起病急、症状重慢性劳损长期累积而成，起病缓、反复发作按创口与外界关系对比开放性损伤皮肤破损，创口与外界相通闭合性损伤皮肤完整，损伤局限于内部病因探源外因内因不内外因三因学说解析致病之源02三因学说搭建病因框架三因学说为骨伤病因分析提供统一框架骨伤疾病多

内外因相合

而发病外因外力外力伤害跌打撞击、扭挫等直接外力致病外感六淫风寒暑湿燥火等外邪侵袭筋骨内因禀赋体质与年龄个体禀赋差异与增龄退化影响筋骨解剖特点结构薄弱处易受损伤情志七情内伤扰乱气血运行不内外因起居饮食饮食失节损伤脾胃筋骨劳逸过劳过逸耗损气血筋骨继发因素医源性及其它间接因素外因：外力伤害与六淫侵袭外力伤害是骨伤最主要的致病因素外力伤害直接暴力：撞击、挤压、打击间接暴力：扭转、传导、杠杆作用肌肉强力收缩牵拉外感六淫风、寒、湿、热侵袭筋骨，致经络痹阻慢性劳损长期慢性劳损亦属外因范畴骨伤外因分类直接暴力：撞击、挤压、打击间接暴力：扭转、传导、杠杆作用外因影响筋骨风、寒、湿、热侵袭筋骨，致经络痹阻长期慢性劳损亦属外因范畴内因：体质年龄与情志因素年龄儿童易发青枝骨折，老人易发骨质疏松性骨折。体质体弱多病者筋骨失养，易受损伤。解剖特点某些部位结构薄弱，易发生损伤。职业工种长期姿势不良致慢性劳损。情志内伤七情失调致气机紊乱，影响筋骨。不内外因：饮食劳逸与继发因素饮食不节损伤脾胃，气血生化不足劳逸失度过劳伤筋，过逸则筋骨不利房事不节耗伤肾精，筋骨失于濡养病理产物瘀血、痰湿、风寒湿邪继发致病病机阐微气血筋骨脏腑失调病机演变的内在规律03气血病机是骨伤核心损伤必伤气血，气血病机贯穿骨伤始终气血病机损伤必伤气血，气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚三类病机贯穿骨伤始终气滞血瘀实证运行受阻损伤后气血运行受阻，局部肿胀疼痛病机特征气机阻滞，血行不畅，瘀阻于筋骨脉络气虚血瘀虚实夹杂推动无力气虚推动无力，瘀血难消病机特征血行迟滞，瘀留于伤处难以消散气血两虚虚证久病耗伤久病耗伤，肢体失于濡养病机特征气血俱亏，筋骨失养而愈缓疼痛主要表现之一肿胀主要表现之一功能障碍主要表现之一脏腑病机关联筋骨肝主筋肝血充盈则筋得所养肝血充足，筋膜得以濡养，筋骨活动自如肝血不足则筋脉失荣肝血亏虚，筋脉失于濡养，筋膜拘挛肝血充盈筋脉失荣肾主骨肾精充盛则骨骼强健肾精充足，骨髓充养骨骼，骨质坚实肾精亏虚则骨弱易折肾精不足，骨髓不充，骨骼脆弱易折肾精充盛骨弱易折脾主肌肉脾运健旺则肌肉丰满脾运化水谷精微，充养肌肉，肌肉丰满有力脾虚则肌肉萎缩脾气虚弱，运化失职，肌肉失养萎缩脾运健旺肌肉萎缩心肺主气血心主血脉、肺主气心推动血行，肺主一身之气，气血同源气血运行有赖心肺心肺协调，气血周流不息，濡养全身筋骨心主血脉肺主气经络病机与筋骨失养1病机起点经络阻塞气血运行之道经络是气血运行的通道，损伤可致

经络阻塞2局部失荣筋骨失养气血不达气血不能通达，局部失于濡养，筋出槽、骨错缝，关节活动受限3进展演化病机传变虚实转化由气及血、由筋及骨、由实转虚辨证应用病因病机指导辨证理论指导临床实践04四诊合参辨明证候望诊观察肿胀、畸形、肤色变化闻诊听骨擦音、关节弹响问诊询问受伤机制、疼痛性质切诊摸诊局部压痛、畸形、异常活动结合八纲辨证与气血脏腑辨证综合判断常见证型辨析气滞血瘀证早期损伤早期肿胀疼痛，痛有定处气血两虚证后期损伤后期面色苍白，肢体乏力肝肾亏虚证久病久病体虚腰膝酸软，筋骨无力风寒湿痹证痹证肢节疼痛遇寒加重，屈伸不利依证确立治则治法治则：以辨证论治为核心，内外兼治、筋骨并重早期活血化瘀、