2026年医疗纠纷预防与处理考核试题(附参考答案)

2026年医疗纠纷预防与处理考核试题(附参考答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024年修订实施的《医疗纠纷预防和处理条例》配套细则，医疗机构应当将医疗纠纷预防工作纳入科室年度绩效考核，医疗质量安全管理部门开展科室日常巡查的频次要求为：A.每周至少1次B.每两周至少1次C.每月至少1次D.每季度至少1次2.按照《医疗机构投诉管理办法》最新要求，二级以上医疗机构设立的一站式投诉接待中心，配备专职投诉管理人员的配置标准为：A.每500张床位配备1名，且最少不少于2名B.每200张床位配备1名，且最少不少于3名C.每300张床位配备1名，且最少不少于2名D.每100张床位配备1名，且最少不少于3名3.患者有权查阅、复制的病历资料范围不包括：A.会诊意见B.疑难病例讨论记录C.术前讨论记录D.医疗机构内部质量控制点评记录4.发生医疗纠纷后，医疗机构告知患者或者其近亲属有关病历封存、尸检等事项的时限要求为：A.纠纷发生后12小时内B.纠纷发生后24小时内C.患者或家属提出异议后立即告知D.纠纷发生后48小时内5.按照2025年国家卫健委发布的《医疗纠纷多元化解工作指引》，医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷的时限为自受理之日起多少个工作日内完成，特殊情况经双方同意可延长，延长时限不超过30个工作日：A.15个B.30个C.45个D.60个6.疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物保管主体为：A.患者方B.医疗机构C.医疗纠纷人民调解委员会D.属地卫生健康行政部门7.患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后多少小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时8.医疗机构应当建立健全病历管理制度，住院病历的保存期限不得少于多少年：A.15年B.20年C.30年D.永久9.按照最新医疗安全核心制度要求，术前讨论记录中，针对三、四级手术的风险告知及替代方案说明内容，必须由谁签字确认患者知情：A.经治医师B.主刀医师C.管床护士D.科室主任10.医疗纠纷发生后，对于索赔金额超过多少元的，医疗机构不得通过私下协商达成和解，必须引导至医疗纠纷人民调解委员会或司法途径处理：A.1万元B.2万元C.5万元D.10万元11.医师在诊疗活动中，未按规定履行知情同意义务，造成患者损害的，承担首要责任的主体是：A.医师本人B.所在医疗机构C.科室主任D.医疗机构法定代表人12.按照《医疗机构投诉管理办法》，对于事实清楚、责任明确、涉及金额较低的简单投诉，投诉管理部门办结反馈的时限为：A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日13.以下哪种情形下，医疗机构不承担医疗损害赔偿责任：A.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务B.医务人员未按照规定书写病历C.医务人员未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务D.医疗机构隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料14.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷时，需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，鉴定费用的承担原则为：A.全额由医疗机构承担B.全额由患者方承担C.由医患双方按照责任比例承担D.由财政全额保障15.医疗机构应当定期对医务人员进行医疗纠纷预防与处理培训，新入职医务人员岗前培训中相关内容的培训时长不得少于：A.4学时B.8学时C.12学时D.16学时16.按照2025年国家卫健委要求，医疗机构在诊疗活动中开展高风险诊疗操作时，必须同步开启全过程录音录像，录音录像资料的保存期限为：A.诊疗结束后不少于3个月B.诊疗结束后不少于6个月C.诊疗结束后不少于1年D.与病历保存期限一致17.医患双方协商解决医疗纠纷的，应当签署书面和解协议书，和解协议书应当由双方签字或者盖章，协议书的生效条件为：A.双方签字盖章即生效，具有民事合同效力B.经卫生健康行政部门备案后生效C.经医疗纠纷人民调解委员会见证后生效D.经司法公证后生效18.以下不属于医疗机构应当履行的医疗纠纷预防法定职责的是：A.建立健全医患沟通机制B.设立医疗风险分担机制C.公开医疗纠纷处理途径、流程D.为患者提供免费的医疗损害鉴定服务19.因紧急抢救未能及时书写病历的，医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明：A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时20.对于扰乱医疗秩序、威胁医务人员人身安全的涉医违法犯罪行为，医疗机构应当第一时间上报并报警，以下处置措施不符合规范的是：A.安排安保人员到场维持秩序B.固定现场音视频证据C.暂停对涉事患者的所有诊疗服务D.配合公安机关开展调查取证二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.医疗纠纷的合法处理途径包括：A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.向人民法院提起诉讼E.法律、法规规定的其他途径2.医疗机构应当加强以下哪些重点环节的医疗质量安全管理，从源头预防医疗纠纷：A.急诊急救B.手术治疗C.特殊检查、特殊治疗D.用药用血E.患者转诊3.患者在医疗纠纷处理过程中，不得实施以下哪些扰乱正常医疗秩序的行为：A.在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈B.侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员C.非法限制医务人员人身自由D.抢夺、损毁医疗机构病历资料及公共财物E.在医疗机构公共区域滞留滋事4.病历封存时应当遵守的规范要求包括：A.封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件B.封存时医患双方均应当在场C.封存的病历由医疗机构负责保管D.启封病历必须由医患双方共同在场，或在公证机关见证下进行E.封存病历应当开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份5.按照最新规定，医疗损害鉴定的鉴定专家组成应当符合以下哪些要求：A.鉴定专家应当具备相应的专业技术职称和临床经验B.涉及患者死亡、伤残等级鉴定的，应当邀请法医参加鉴定组C.专家组成员为单数，涉及主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一D.医患双方有权按照规定申请专家回避E.鉴定意见应当经专家组成员半数以上通过6.医疗机构投诉管理部门履行的职责包括：A.统一受理投诉，调查核实投诉事项，提出处理意见并反馈投诉人B.组织、协调、指导全院投诉管理工作C.定期汇总、分析投诉信息，提出加强医疗管理的改进建议D.对投诉中发现的违法违规行为线索，移交相关部门处理E.配合卫生健康行政部门、医疗纠纷人民调解委员会做好纠纷处置工作7.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明的诊疗相关内容包括：A.病情、诊疗措施B.医疗风险、替代诊疗方案C.诊疗费用预估及医保报销政策D.诊疗过程中可能出现的并发症及应对措施E.医疗机构及医务人员的相关资质信息8.以下关于医疗风险分担机制的说法，符合2024-2025年政策要求的有：A.公立医疗机构应当按照规定全覆盖参加医疗责任保险B.鼓励非公立医疗机构、个体诊所参加医疗责任保险C.鼓励患者参加医疗意外保险D.医疗责任保险的理赔流程应当优化，对于调解协议确定的赔偿金额，保险公司应当及时赔付E.医疗机构不得因参加医疗责任保险而降低医疗质量安全管理标准9.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷应当遵守的原则包括：A.自愿、平等、公正B.不收取任何费用C.尊重当事人权利，不得因调解阻止当事人依法通过其他途径维权D.依据法律、法规、规章和诊疗规范，结合实际情况居中调解E.对调解过程中获取的当事人隐私信息严格保密10.发生重大医疗纠纷（造成患者死亡、重度残疾，或引发群体性事件风险）时，医疗机构应当采取的处置措施包括：A.立即启动应急处置预案，组织专项工作组负责处置B.按规定在12小时内向属地卫生健康行政部门报告，不得瞒报、迟报、漏报C.第一时间封存相关病历、实物及音视频资料D.安排专人向家属做好沟通解释，同步通报属地公安、信访等部门E.及时组织院内专家讨论，初步评估诊疗行为是否存在过错三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.医疗机构可以在患者就医过程中，以患者拒签医疗纠纷免责协议为由拒绝为患者提供合理的诊疗服务。（）2.患者复制病历资料时，医疗机构可以收取工本费，不得设置额外门槛拒绝患者合理的复制申请。（）3.尸检应当经死者近亲属同意并签字，医疗机构无正当理由拒绝或者拖延尸检，超过规定时间影响死因判定的，由医疗机构承担相应责任。（）4.医疗纠纷行政调解达成的调解协议，当事人可以依法向人民法院申请司法确认，确认后具备强制执行效力。（）5.医疗纠纷处理过程中，患者家属无权查阅主治医师的职称证书、执业资质等相关信息。（）6.医务人员未经患者本人同意，一律不得向其近亲属告知患者的病情及诊疗信息。（）7.医疗机构应当建立不良事件主动上报激励机制，对主动上报医疗安全隐患、避免医疗纠纷发生的医务人员给予奖励。（）8.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，无需经本医疗机构注册的医务人员审阅签字即可直接归档。（）9.医疗纠纷经人民调解达成协议并履行完毕的，医患双方不得就同一事实和理由再提出争议诉求，但有证据证明调解违反自愿原则或法律规定的除外。（）10.医疗纠纷处理中，赔偿金额应当与医疗过错程度、损害后果相匹配，禁止“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的不当处置方式。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述医疗机构从源头预防医疗纠纷应当落实的核心管理措施。2.简述发生医疗纠纷后，医疗机构应当第一时间落实的规范化处置流程。3.简述医疗纠纷处理中，知情同意履行的规范要求。4.简述医疗纠纷投诉接待“首接负责制”的核心内容。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例背景：2026年1月，某二级甲等医院普外科收治一名68岁女性胆囊结石患者，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前管床医师未向患者及家属充分说明术中可能存在胆道损伤的风险，也未详细告知开腹手术的替代方案，仅让家属在统一模板的手术同意书上签字。术中因患者胆道解剖结构变异，主刀医师操作时不慎损伤胆总管，术后患者出现梗阻性黄疸，后续行二次胆肠吻合手术，住院时间延长27天，产生额外医疗费用8.2万元。患者家属提出异议，认为医师术前未告知风险，要求医院赔偿各项损失共计22万元，同时聚集5名家属在护士站吵闹，阻止其他患者办理入院手续。问题：（1）本案例中医疗机构及医务人员存在哪些违反医疗纠纷预防与处理相关规定的行为？（8分）（2）针对家属现场聚集吵闹的情形，医院应当采取哪些规范处置措施？（7分）2.案例背景：2026年3月，患者王某因胸痛到某三甲医院急诊就诊，接诊医师初步判断为急性心肌梗死，立即启动急诊PCI流程，在准备手术过程中患者突发心脏骤停，医务人员立即开展心肺复苏等抢救措施，经40分钟抢救无效患者死亡。抢救过程中因情况紧急，医师未在第一时间签署气管插管、电除颤等有创操作的知情同意书，抢救结束后6小时内补记了抢救记录。患者家属认为医院抢救不及时，且未履行知情同意义务，要求医院承担全部责任，索赔金额120万元，同时提出要立即查看并拿走全部急诊病历。问题：（1）本案例中医疗机构的诊疗及处置行为是否符合规范？请说明依据。（8分）（2）针对家属要求拿走病历、提出高额索赔的诉求，医院应当如何规范回应处置？（7分）一、单项选择题1.A2.B3.D4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.A13.A14.C15.B16.D17.A18.D19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.答：医疗机构落实源头预防需聚焦5项核心措施：（1）严格落实医疗质量安全核心制度，定期开展三基三严培训和考核，强化急诊、手术、用血、用药等高风险环节的流程管控，2026年要求核心制度执行合格率达到100%；（2）健全医患沟通机制，落实“一医一患一诊室”沟通要求，对手术、特殊治疗、高风险操作必须由主诊医师充分告知病情、风险、替代方案，确保患者知情理解并签字确认；（3）规范病历全流程管理，严格落实病历书写基本规范，严禁篡改、隐匿、销毁病历，按要求实现高风险操作音视频记录与病历同步归档；（4）完善投诉接待闭环管理，落实一站式投诉接待、首接负责、限时办结要求，每月汇总投诉数据开展根因分析，推动服务流程持续改进；（5）强化医务人员法治和人文培训，将医疗纠纷预防、沟通技巧、涉医法律法规纳入年度考核，提升医务人员风险防范意识和沟通能力，同时健全医疗责任保险、医疗意外险等风险分担机制，分散医疗风险。2.答：医疗纠纷发生后的第一时间处置流程为：（1）启动响应：科室负责人第一时间到场，安排高年资医师和投诉专员对接家属，避免矛盾升级，重大纠纷立即上报医院管理部门；（2）固定证据：在医患双方共同在场的情况下封存全部病历资料、相关输液/注射/药物等实物，同步留存诊疗过程音视频资料，严禁涂改、补充病历；（3）履行告知：主动向家属告知医疗纠纷处理的4种合法途径、病历复印和封存流程、尸检相关规定和时限要求，做好书面告知记录并由家属签字确认；（4）初步核查：立即组织院内专家对诊疗行为进行初步评估，对诊疗过程中确实存在不足的，主动与家属沟通说明，对无过错的做好专业解释，避免激化矛盾；（5）秩序维护：出现扰乱医疗秩序行为时立即联系安保人员到场，同步报警并固定现场证据，配合公安机关依法处置，不得采取激化矛盾的对抗性措施；（6）规范报告：发生重大医疗纠纷的，按要求在12小时内将纠纷基本情况、处置进展上报属地卫生健康行政部门，严禁瞒报、迟报。3.答：知情同意履行需符合4项规范：（1）告知主体合规：应当由实施诊疗操作的医务人员、或经治的主诊医师进行告知，不得由实习人员、未参与诊疗的人员代为履行告知义务，三、四级手术、高风险操作必须由主刀医师或第一助手亲自告知；（2）告知内容充分：需包括患者病情、拟采取的诊疗措施、诊疗风险、可能出现的并发症、替代诊疗方案的利弊、诊疗费用预估、不接受诊疗的风险等内容，不得使用模糊、诱导性语言，不得刻意隐瞒重大风险；（3）告知对象适格：首先向患者本人告知，患者不能完全民事行为能力的向其法定代理人告知，患者因病无法告知或授权委托的，向其授权委托人告知，抢救生命垂危患者无法取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准可立即实施抢救；（4）留存证据：知情同意书应当由告知医师、被告知对象共同签字确认，告知过程对高风险操作可同步录音录像，避免后续出现告知不充分的争议。4.答：投诉接待首接负责制核心内容为：（1）首位接到患者或家属投诉诉求的医务人员为首接责任人，无论投诉事项是否属于本岗位职责范围，都不得推诿、拒绝投诉人，应当第一时间主动引导投诉人到投诉接待中心或对接专职投诉管理人员；（2）首接责任人应当对投诉人的基本信息、投诉事项、诉求做好初步登记，态度耐心中立，不得随意发表对诊疗行为的评判性意见，不得作出无依据的赔偿承诺；（3）对能够当场协调解决的简单诉求，首接责任人应当当场协调相关科室处理，提高投诉化解效率；（4）首接责任人负责对接投诉事项的后续流转跟踪，及时将投诉办理进度反馈投诉人，直到投诉事项移交专职管理部门、实现闭环对接后方可结束首接责任。五、案例分析题1.（1）答：本案例中机构及医务人员存在以下违规行为：①知情同意履行不到位：术前仅使用模板化同意书，未针对患者个体情况充分告知胆道损伤的具体风险，也未说明开腹手术等替代方案，违反了《医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》中关于知情告知的明确要求；②风险预判不足：针对患者胆道解剖变异的高风险因素，术前未开展充分的手术风险评估，未制定针对性的手术预案，主刀医师操作风险防范意识不足，存在医疗质量安全管理漏洞；③纠纷前置预防缺失：科室未在患者出现术后并发症第一时间主动对接家属沟通解释，导致矛盾升级引发聚集事件；④内部管理不规范：手术知情同意书审核流程缺失，未落实高风险手术主刀医师告知的要求，管床医师代行告知责任不符合规范。（2）答：针对现场聚集情形的处置措施：①第一时间安排医院安保人员到场维持秩序，划定警戒区域，保护其他患者就医安全和医务人员人身安全，安排专人用普通话对家属进行情绪疏导，告知合法维权途径，明确告知扰乱医疗秩序需要承担的法律责任；②立即联系属地公安机关到场处置，同步固定现场音视频证据，对家属阻止其他患者就诊、扰乱秩序的行为全程记录，配合公安机关做好涉事人员的传唤、调查工作；③安排独立的接待室，邀请家属推选不超过3名代表参与沟通，避免无关人员聚集，由普外科主任、投诉管理部门负责人、专职调解员共同对接，向家属说明事件调查流程、解决途径，引导家属通过合法途径主张诉求；④立即封存患者全部病历、手术相关耗材记录、术中影像等资料，启动院内专家初步评估，对诊疗过程中存在的过错不回避、不推诿，对合理诉求主动回应；⑤若家属愿意通过人民调解途径解决，第一时间对接属地医疗纠纷人民调解委员会启动调解程序，引导双方依法依规确定责任和赔偿金额，不得在秩序受干扰的情况下协商赔偿事项。2.（1）答：本案例中医疗机构的诊疗及处置行为完全符合规范，依据如下：①急诊接诊处置符合诊疗规范：患者以胸痛就诊，医师初步诊断急性心肌梗死后立即启动急诊PCI流程，符合急性胸痛诊疗指南要求，不存在处置延误问题；