2026年临床输血技术规范试题及答案

2026年临床输血技术规范试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，需履行的核准签发流程是（）A.中级以上医师提出申请，上级医师核准签发B.中级以上医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发C.中级以上医师提出申请，科室主任核准签发，医务部门批准D.值班医师提出申请，科室主任核准签发2.无特殊免疫异常情况时，受血者配血试验的血标本采集时间距输血时间不得超过（）A.1天B.3天C.5天D.7天3.下列血液成分中，保存温度为2℃~6℃的是（）A.单采血小板B.新鲜冰冻血浆C.悬浮红细胞D.冷沉淀凝血因子4.交叉配血试验的“主侧”是指（）A.受血者红细胞+供血者血清B.受血者血清+供血者红细胞C.供血者红细胞+受血者红细胞D.供血者血清+受血者血清5.输血前“三查八对”中，不属于“三查”内容的是（）A.血液有效期B.血液质量C.输血装置完好性D.输血适应症6.取回的血液若因故不能及时输注，在科室2℃~6℃专用冰箱暂存的最长时间不得超过（）A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时7.输血开始后的前15分钟，输注速度应控制在每分钟（）A.10~20滴B.20~30滴C.30~40滴D.40~60滴8.下列输血不良反应中，病死率最高的免疫性输血反应是（）A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.输血相关循环超负荷9.输血完毕后，空血袋需送回输血科密封保存的时间至少为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时10.贮存式自体输血两次采血的间隔时间至少为（）A.1天B.3天C.7天D.14天11.下列情况中，属于红细胞输注绝对适应症的是（）A.血红蛋白100g/L的择期骨科手术患者B.血红蛋白62g/L伴活动后心悸的慢性贫血患者C.急性失血量达全身血容量15%的患者D.营养不良、体质虚弱的肿瘤患者12.RhD阴性患者输注红细胞制品的首要原则是（）A.紧急情况下直接输注RhD阳性红细胞B.首选自体输血或ABO同型RhD阴性红细胞C.输注O型RhD阳性去白细胞红细胞D.输注洗涤红细胞即可规避Rh血型风险13.血液发出后，受血者与供血者的配血血样需在2℃~6℃冰箱至少保存（）A.3天B.7天C.10天D.14天14.新鲜冰冻血浆的临床适应症不包括（）A.先天性凝血因子缺乏伴出血倾向B.大量输血后凝血功能障碍C.补充营养、提高机体免疫力D.肝衰竭伴凝血酶原时间显著延长15.根据2026版《临床输血技术规范》，输血不良反应的上报要求是（）A.仅严重溶血反应需上报B.所有输血不良反应均需按流程上报，严重反应需立即报告C.轻度发热反应无需上报D.迟发性不良反应无需上报16.下列属于回收式自体输血绝对禁忌症的是（）A.外伤性脾破裂腹腔出血B.异位妊娠破裂腹腔出血C.恶性肿瘤手术野出血D.脊柱后路手术出血17.交叉配血试验中主侧不凝集、次侧凝集，最可能的原因是（）A.受血者血清中存在针对供血者红细胞的不规则抗体B.供血者血清中存在针对受血者红细胞的抗体C.受血者红细胞膜存在异常蛋白D.供血者红细胞发生衰老破坏18.2026版《临床输血技术规范》要求的临床输血闭环管理核心是（）A.输血申请电子化B.交叉配血结果自动审核C.从输血申请到输血后评价全过程可追溯D.输血记录自动生成19.下列关于血液制品输注相容性要求，说法错误的是（）A.红细胞输注需ABO同型且交叉配血相合B.血浆输注需ABO同型或相容C.单采血小板输注无需考虑ABO血型D.冷沉淀凝血因子需ABO同型或相容20.医疗机构临床用血管理的第一责任人是（）A.输血科主任B.临床科室主任C.医疗机构法定代表人D.经治医师二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.输血前“八对”的内容包括（）A.床号、姓名B.住院号、血袋号C.血型、交叉配血试验结果D.血液种类、剂量E.输血速度、输注时间2.下列情况中，需要重新采集配血标本的有（）A.有输血史且距上次输血间隔超过24小时B.有妊娠史且距末次妊娠不足6个月C.免疫功能低下或长期反复输血患者D.配血标本采集后超过3天未输注E.同一患者同一住院期间第3次申请输血3.下列属于迟发性输血不良反应的有（）A.发热性非溶血性输血反应B.输血相关移植物抗宿主病C.输血后紫癜D.迟发性溶血性输血反应E.细菌污染反应4.自体输血的临床优势包括（）A.规避输血相关传染病风险B.避免同种异体免疫反应C.缓解稀有血型血液供应压力D.无需进行血型检测与核对E.适用于宗教信仰拒绝异体输血的患者5.急性ABO血型不合溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.畏寒、寒战、高热B.腰背部疼痛、胸闷、呼吸困难C.酱油色或浓茶色尿D.血压下降、休克E.全身皮肤瘙痒、荨麻疹6.下列血液成分中，需在-20℃以下条件保存的有（）A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.冷沉淀凝血因子D.单采血小板E.冰冻解冻去甘油红细胞7.关于输血速度的调整，下列说法正确的有（）A.急性失血性休克患者可加压快速输注B.老年、婴幼儿患者应适当减慢输注速度C.心功能不全患者需严格控制输注速度D.输血前15分钟速度宜慢，观察无不良反应后再调整E.所有患者输血速度均不得超过40滴/分8.发血环节出现下列情况时，血液不得发出的有（）A.血袋有破损、漏血B.血液中有明显凝块C.血浆呈乳糜状或暗灰色D.红细胞层呈紫红色E.血液有效期不足24小时9.临床输血前知情告知的内容包括（）A.输血的目的与必要性B.输血的潜在风险与不良反应C.自体输血等替代治疗方案D.输血的具体费用明细E.拒绝输血可能的后果10.2026版《临床输血技术规范》新增的患者血液管理（PBM）内容包括（）A.术前贫血的筛查与纠正B.围手术期血液保护技术应用C.严格掌握输血指征，减少不必要输血D.自体输血的推广与规范E.输血后疗效评价与持续改进三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.紧急抢救生命需输血时，可由值班医师直接申请，无需上级医师签字，事后24小时内补办手续即可。（）2.交叉配血试验主侧不凝集、次侧轻度凝集时，可直接发血，无需进一步排查原因。（）3.血液取回后若输注不畅，可加入5%葡萄糖注射液稀释后再输注。（）4.发热性非溶血性输血反应是临床最常见的输血不良反应。（）5.RhD阴性患者绝对不能输注RhD阳性红细胞制品。（）6.输血相关移植物抗宿主病病死率极高，缺乏有效治疗手段，核心预防措施是输注辐照血液制品。（）7.同一患者多次采集的配血标本，可混合后用于交叉配血试验以减少采血次数。（）8.新鲜冰冻血浆融化后需在24小时内输注，未用完的不可再次冰冻保存。（）9.怀疑发生溶血性输血反应时，应立即减慢输血速度，同时通知医师评估。（）10.2026版《临床输血技术规范》要求，电子输血记录的保存期限与病历一致，不少于30年。（）四、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.临床输血“三查”是指查血液有效期、______、输血装置是否完好。2.自体输血主要包括贮存式自体输血、______、稀释式自体输血三种类型。3.交叉配血试验中，______侧出现凝集时绝对禁止发血。4.急性溶血性输血反应最常见的病因是______血型不合。5.单采血小板的保存温度为______℃，需持续轻柔振荡保存。6.输血完毕后，空血袋需送回输血科密封保存至少______小时备查。7.输注红细胞制品前，需由______名医护人员共同在床旁核对患者与血液信息。8.医疗机构临床用血不良事件的归口管理部门是______。9.回收式自体输血回收的血液需经______、洗涤等处理后方可回输。10.2026版《临床输血技术规范》要求，三级医院择期手术自体输血占比不低于______%。五、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述2026版《临床输血技术规范》规定的输血“三级核对”制度的内容与要求。2.简述急性溶血性输血反应的紧急处理流程。3.简述贮存式自体输血的适应证与禁忌证。4.简述发血环节“八不发”原则的具体内容。六、案例分析题（共1题，20分）患者，女，68岁，因“胃癌根治术后消化道大出血”入院，入院时血红蛋白58g/L，血压82/50mmHg，心率126次/分，临床申请输注悬浮红细胞6U、新鲜冰冻血浆800ml。输血科核对患者血型为B型RhD阳性，交叉配血主侧、次侧均无凝集无溶血，按流程发出血液。临床科室取回血液后，由一名值班护士独自核对后即开始输注，输注约5分钟时，患者突发烦躁不安、胸闷、气促、腰背部剧痛，伴恶心、呕吐，测体温39.5℃，血压降至68/35mmHg，心率142次/分，随后排出酱油色尿液。请根据上述案例回答下列问题：（1）该患者最可能发生的输血不良反应是什么？（4分）（2）分析该不良反应发生的最可能诱因。（4分）（3）此时应立即采取哪些核心处理措施？（8分）（4）针对此类事件，应采取哪些预防措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.B16.C17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.BCD4.ABCE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、填空题1.血液质量2.回收式自体输血3.主4.ABO5.20~246.247.2（两）8.输血科（血库）9.过滤10.25五、简答题1.输血“三级核对”制度内容与要求：（1）标本采集核对：采集配血标本时，护士需双人核对医嘱、患者身份（姓名、住院号、腕带）、标本标签信息，确认无误后采集，严禁同时采集两名及以上患者的配血标本，避免标本混淆。（3分）（2）发血核对：输血科发血人员与临床取血人员共同核对“三查八对”内容，确认血液质量、有效期、相容性匹配，双方签字后方可取血。（3分）（3）床旁输注核对：输血前由两名医护人员共同在床旁核对患者腕带信息、输血记录单、血袋标签，确认患者身份、血型、血液种类、剂量、交叉配血结果完全一致，排除血液质量问题后，双人签字方可输注。（4分）2.急性溶血性输血反应紧急处理流程：（1）立即停止输血，更换输血器，维持静脉通路，输注生理盐水维持血容量；（2分）（2）立即报告值班医师、输血科及科室主任，启动应急处理流程；（1分）（3）给予吸氧、心电监护，严密监测生命体征、尿量、尿色变化；（1分）（4）抗休克治疗：快速输注晶体液、胶体液扩容，必要时使用血管活性药物维持血压；（2分）（5）保护肾功能：碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），维持尿量≥100ml/h，避免血红蛋白结晶堵塞肾小管；（2分）（6）防治DIC、急性肾损伤等并发症，必要时行血浆置换、血液透析治疗；（1分）（7）留存剩余血液、患者血样、尿样送检，排查溶血原因，按要求上报输血不良事件。（1分）3.贮存式自体输血的适应证与禁忌证：适应证：（5分）（1）择期手术患者，预估术中出血量≥1000ml，需要输血者；（2）稀有血型（如RhD阴性）或缺血地区的择期手术患者；（3）有严重输血不良反应史、异体输血配血困难的患者；（4）因宗教信仰或个人意愿拒绝异体输血的患者；（5）妊娠妇女（孕16周后）预存血液以备产后输血使用。禁忌证：（5分）（1）存在菌血症或感染未控制的患者；（2）严重心、肝、肾、肺功能不全，不能耐受采血的患者；（3）严重贫血（血红蛋白<110g/L）患者；（4）凝血功能障碍患者；（5）采血可能诱发疾病发作的患者（如癫痫、冠心病不稳定型心绞痛等）。4.发血环节“八不发”原则：（1）标签破损、字迹不清的血液不发；（1分）（2）血袋有破损、漏血的血液不发；（1分）（3）血液中有明显凝块的不发；（1分）（4）血浆呈乳糜状、暗灰色或有其他异常颜色的不发；（1分）（5）血浆中气泡、絮状物或颗粒增多的不发；（1分）（6）红细胞层呈紫红色或红细胞与血浆界限不清的不发；（2分）（7）血液过期或超过保存期限的不发；（1分）（8）交叉配血试验不合格、信息核对不符的不发。（2分）六、案例分析题（1）最可能的输血不良反应：急性ABO血型不合溶血性输血反应。（4分）（2）最可能的诱因：临床科室未严格执行双人床旁核对制度，仅由一名护士核对，极可能将其他患者的血液错输给该患者，导致ABO血型不合溶血。（4分）（3）核心处理措施：①立即停止输血，更换全套输液管路，用生理盐水维持静脉通路，同时通知医师、输血科紧急处理；（2分）②给予高流量吸氧、心电监护，严密监测生命体征、尿量、尿色、意识状态；（1分）③快速扩容抗休克：输注晶体液、胶体液维持有效循环血量，必要时使用血管活性药物纠正低血压；（2分）④碱化尿液、利尿：静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液，应用利