2026年系统性红斑狼疮护理常规考试试卷试题及答案

2026年系统性红斑狼疮护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.系统性红斑狼疮（SLE）最常见的受累器官是（）A.心脏B.肾脏C.肺脏D.中枢神经系统2.根据2025版中华医学会风湿病学分会《系统性红斑狼疮护理规范》，SLE患者疾病活动期需严格避光，建议外出时使用的广谱防晒产品防晒指数（SPF）应不低于（）A.SPF15B.SPF30C.SPF50D.SPF703.SLE患者接受大剂量甲泼尼龙冲击治疗期间，需重点监测的首要电解质异常是（）A.低钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.低磷血症4.关于SLE患者的妊娠指导，符合2025版诊疗指南要求的是（）A.疾病无活动至少6个月、口服泼尼松剂量＜10mg/d、无重要脏器活动性损伤可计划妊娠B.妊娠后需立即停用所有免疫抑制剂C.合并抗磷脂抗体阳性的患者妊娠期间无需抗凝治疗D.SLE患者妊娠期间疾病复发率为0，无需增加随访频率5.SLE患者出现下列哪种表现提示可能发生神经精神狼疮（狼疮脑病）（）A.面部蝶形红斑加重B.持续剧烈头痛、喷射性呕吐、精神行为异常C.关节肿痛加重D.尿蛋白定量增加6.下列哪种药物是SLE治疗的基础用药，可控制皮疹、减轻光敏感，且可协同糖皮质激素减少疾病复发（）A.环磷酰胺B.羟氯喹C.利妥昔单抗D.硫唑嘌呤7.SLE患者长期服用羟氯喹期间，需定期筛查的不良反应相关靶器官损害是（）A.肝功能损害B.眼底视网膜病变C.骨髓抑制D.出血性膀胱炎8.下列SLE患者的皮肤护理措施中，错误的是（）A.用30℃左右温水清洁皮肤B.避免使用碱性肥皂、刺激性化妆品C.皮疹处可涂抹强效刺激性外用药快速促进皮疹消退D.避免在上午10点至下午4点日光强烈时段外出9.下列哪种自身抗体与SLE患者的动静脉血栓形成、反复流产、血小板减少密切相关（）A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗磷脂抗体D.抗SSA抗体10.SLE患者24小时尿蛋白定量持续超过多少提示存在狼疮肾炎活动（）A.0.15gB.0.5gC.1.0gD.3.5g11.大剂量糖皮质激素冲击治疗的适应证不包括（）A.急进性狼疮肾炎B.严重神经精神狼疮C.严重自身免疫性溶血性贫血D.面部皮疹伴轻度关节痛12.下列SLE患者的饮食护理措施中，错误的是（）A.日常饮食注意补充优质蛋白、高维生素B.避免食用芹菜、无花果、紫云英等含补骨脂素的光敏性食物C.长期激素治疗者给予低盐、低脂、低糖、高钙饮食D.肾功能不全者给予高植物蛋白饮食补充营养13.根据2025版SLE护理达标要求，患者长期维持治疗阶段的SLEDAI-2K评分需控制在多少分以下提示临床缓解（）A.2分B.4分C.6分D.10分14.SLE患者服用环磷酰胺期间，为预防出血性膀胱炎，需重点指导患者（）A.多饮水，每日饮水量2000ml以上B.进食清淡饮食C.卧床休息D.监测血压变化15.SLE患者出现关节肌肉受累时，最常累及的关节是（）A.腕关节、掌指关节、近端指间关节B.髋关节C.脊柱关节D.远端指间关节16.下列关于SLE患者的心理护理措施，错误的是（）A.动态评估患者心理状态，鼓励患者主动表达情绪B.告知患者疾病目前虽无法根治，但规范治疗可实现长期临床缓解C.对有明确焦虑、抑郁情绪的患者及时转介心理专科干预D.告知患者需终身居家休息，避免参与各类社交活动防止病情复发17.SLE患者合并免疫性血小板减少症时，当血小板计数低于（）需绝对卧床休息，保持情绪稳定，避免用力排便，警惕颅内出血风险A.50×10^9/LB.30×10^9/LC.20×10^9/LD.10×10^9/L18.SLE患者使用贝利尤单抗等生物制剂治疗前，需常规筛查的感染性疾病不包括（）A.病毒性肝炎（乙肝、丙肝）B.结核感染C.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染D.细菌性痢疾19.下列SLE患者的发热护理措施中，错误的是（）A.疾病活动期发热需遵医嘱应用糖皮质激素等控制原发病B.物理降温时常规使用酒精擦浴提升降温效率C.保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物D.监测体温变化及热型，警惕合并感染20.下列关于SLE患者的出院指导内容，错误的是（）A.严格遵医嘱服药，不可自行减停药物B.定期复查血常规、肝肾功能、补体、自身抗体等指标C.治疗期间可常规接种活病毒疫苗增强抵抗力D.避免受凉、劳累，积极预防各类感染二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选答案中有2个及2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.系统性红斑狼疮的疾病特点包括（）A.好发于20-40岁育龄女性B.可累及多系统、多脏器C.血清中存在多种致病性自身抗体D.病程迁延，表现为病情缓解与复发交替E.男性发病率高于女性2.SLE患者常见的皮肤黏膜表现包括（）A.颧部蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.无痛性口腔溃疡E.弥漫性脱发3.长期大剂量应用糖皮质激素可能出现的不良反应包括（）A.向心性肥胖、满月脸、痤疮B.高血压、类固醇性糖尿病C.骨质疏松、无菌性股骨头坏死D.消化道溃疡、上消化道出血E.诱发或加重细菌、真菌、病毒等各类感染4.下列指标或临床表现中，提示SLE病情活动的有（）A.新发皮疹、口腔溃疡、脱发加重B.多关节肿痛、明显乏力C.血清补体C3、C4水平进行性降低D.抗dsDNA抗体滴度进行性升高E.24小时尿蛋白定量较基础值明显升高5.下列关于SLE患者的用药护理措施，正确的有（）A.糖皮质激素建议晨起8点顿服，契合人体激素分泌节律，减少下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制B.羟氯喹需在餐后服用，减少胃肠道刺激反应C.服用免疫抑制剂期间需定期监测血常规、肝肾功能，警惕骨髓抑制及肝损伤D.不可自行调整药物剂量或突然停药，防止病情“反跳”E.服用非甾体类抗炎药时需注意观察有无消化道不适、黑便等表现，警惕消化道出血6.SLE患者需主动规避的疾病诱发因素包括（）A.日光暴晒、短波紫外线照射B.妊娠、分娩及口服含高剂量雌激素的避孕药C.细菌、病毒等各类感染D.接种灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗E.使用普鲁卡因胺、异烟肼、肼屈嗪等可诱发药物性狼疮的药物7.狼疮肾炎患者的护理要点包括（）A.准确记录24小时出入量，每日监测体重、血压变化B.肾功能不全者给予优质低蛋白饮食，根据水肿情况限制水钠摄入C.观察水肿部位、程度及消退情况，做好水肿部位皮肤护理，避免压疮、皮肤破溃D.定期监测尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能变化E.伴大量蛋白尿者给予高植物蛋白饮食，补充尿液中丢失的蛋白质8.神经精神狼疮患者的护理要点包括（）A.保持病室安静，避免强光、噪音刺激B.存在精神行为异常者需专人陪护，安装床挡，必要时使用保护性约束，防止坠床、自伤或伤人C.出现癫痫抽搐发作时及时将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，放置牙垫防止舌咬伤D.长期卧床者定时翻身拍背，预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症E.存在颅内压升高者遵医嘱快速静滴甘露醇，观察药物疗效及不良反应，监测电解质及肾功能9.下列SLE患者的健康指导内容，正确的有（）A.养成规律作息习惯，避免熬夜、过度劳累B.注意个人卫生，疾病活动期尽量避免去人员密集场所，预防交叉感染C.病情缓解期可适当进行低强度体育锻炼，如散步、打八段锦等，增强体质D.育龄期女性患者在病情持续稳定状态下，可在风湿科与妇产科医师联合评估指导下妊娠、生育E.教会患者自我监测病情，若出现新发皮疹、发热、关节痛、尿中泡沫增多、水肿等表现及时就诊10.SLE患者接受环磷酰胺冲击治疗时，需重点观察的不良反应包括（）A.骨髓抑制，表现为白细胞、血小板计数下降B.出血性膀胱炎，表现为尿频、尿急、血尿C.消化道反应，表现为恶心、呕吐、食欲下降D.不同程度的脱发E.性腺抑制，女性表现为卵巢功能损伤、月经紊乱，男性表现为精子数量减少、活力下降三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.SLE的特征性标志性自身抗体是____，与疾病活动度密切相关的自身抗体是____。2.羟氯喹作为SLE治疗的基础用药，其最严重的眼部特异性不良反应是____，因此需定期进行眼科筛查。3.SLE患者疾病活动期发热需行物理降温时，禁用____擦浴，避免刺激皮肤、加重血管扩张诱发皮疹加重。4.对大剂量糖皮质激素冲击治疗的患者，需重点监测血糖、血压、____水平，以及有无消化道出血表现。5.狼疮肾炎患者出现大量蛋白尿、肾功能不全时，饮食中蛋白质的摄入原则为____饮食，避免加重肾小球滤过负担。6.合并抗磷脂抗体阳性的SLE妊娠患者，为预防血栓形成、流产等不良妊娠结局，遵医嘱常规使用低分子肝素或____进行抗凝/抗血小板治疗。7.SLE患者长期服用糖皮质激素期间，为预防骨质疏松及病理性骨折，需常规补充____和活性维生素D。8.SLE患者需避免日光暴晒，核心原因是中波紫外线可使皮肤上皮细胞发生____，诱发自身抗原暴露，导致自身免疫反应激活、病情活动。9.神经精神狼疮患者出现癫痫大发作时，首要的护理措施是保持____通畅，防止呕吐物误吸引发窒息。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在每题后括号内填写“√”或“×”）1.SLE是一种慢性自身免疫性疾病，其发病与遗传、雌激素水平、环境暴露等多因素共同作用有关。（）2.SLE患者面部皮疹明显时，可使用刺激性弱的化妆品遮盖皮疹，改善外观以缓解心理压力。（）3.SLE患者临床症状完全缓解后可立即停用糖皮质激素，减少药物长期使用带来的不良反应。（）4.长期服用羟氯喹的SLE患者，若用药累积剂量未超过1000g且无眼底基础疾病，每年进行1次眼底筛查即可符合规范要求。（）5.SLE患者日常可多食用芹菜、无花果等新鲜蔬菜，补充维生素以增强抵抗力。（）6.合并抗Sm抗体阳性的SLE妊娠患者，胎儿发生新生儿狼疮、先天性房室传导阻滞的风险显著升高。（）7.SLE患者使用免疫抑制剂治疗期间，若出现咽痛、发热、咳嗽等感染征象，需及时就诊，不可自行服用退热药物延误病情。（）8.SLE患者的关节受累多为对称性、非侵蚀性炎症，绝大多数患者不会遗留关节畸形。（）9.合并雷诺现象的SLE患者，需指导其注意肢体末端保暖，避免接触冷水、避免情绪激动诱发血管痉挛。（）10.SLE育龄期女性患者妊娠会100%诱发病情重度活动，因此需严格禁止生育。（）五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述SLE患者的皮肤护理核心要点。2.简述SLE患者长期应用糖皮质激素的用药护理要点。3.简述SLE患者出院后的病情自我监测要点。4.简述SLE合并雷诺现象患者的护理要点。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女性，28岁，已婚职员，因“面部蝶形红斑3个月，伴双膝关节肿痛、发热1周”入院。入院查体：体温38.2℃，面部可见对称分布的颧部蝶形红斑，边界清晰，不累及鼻唇沟，口腔颊黏膜可见2处无痛性溃疡，双膝关节轻度肿胀伴压痛、活动稍受限；辅助检查：血常规示白细胞3.2×10^9/L，血小板98×10^9/L，尿常规示尿蛋白（++），补体C30.45g/L（参考值0.7-1.8g/L），补体C40.08g/L（参考值0.1-0.4g/L），抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，SLEDAI-2K评分12分，诊断为系统性红斑狼疮（中度活动）、狼疮肾炎。医嘱予以泼尼松30mg/d口服、羟氯喹0.2g每日2次口服、吗替麦考酚酯1g每日2次口服治疗。请结合病例回答：（1）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（3分）；（2）简述针对该患者的核心护理措施（7分）。2.患者女性，32岁，SLE病史5年，既往长期不规律服药，半年前自行停用所有治疗药物，1周前受凉后出现持续性头痛、喷射性呕吐、精神行为异常，2小时前突发四肢强直阵挛抽搐、意识丧失急诊入院。入院查体：体温38.9℃，血压165/95mmHg，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，四肢强直阵挛发作、口吐白沫、颈项强直；辅助检查：头颅CT未见颅内出血灶，腰椎穿刺示脑脊液压力220mmH2O，补体C3显著降低，抗dsDNA抗体滴度明显升高，诊断为系统性红斑狼疮、神经精神狼疮（癫痫大发作）。医嘱予以甲泼尼龙1000mg/d冲击治疗3天，联合环磷酰胺冲击、甘露醇脱水降颅压、抗癫痫等对症支持治疗。请结合病例回答：（1）该患者癫痫大发作时的首要急救护理要点有哪些（5分）？（2）患者接受甲泼尼龙冲击治疗期间的护理要点有哪些（5分）？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.D12.D13.B14.A15.A16.D17.C18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.抗Sm抗体；抗双链DNA（抗dsDNA）抗体2.视网膜病变（羟氯喹相关视网膜毒性）3.酒精4.电解质（血钾）5.优质低蛋白6.小剂量阿司匹林7.钙剂8.凋亡9.呼吸道四、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×（解析：第2题，SLE患者需避免使用各类化妆品，防止化学物质刺激皮肤加重皮疹；第3题，糖皮质激素需逐渐减量至维持量，突然停药会诱发肾上腺皮质功能不全、病情反跳；第5题，芹菜、无花果等含补骨脂素，为光敏性食物，会加重光过敏诱发病情活动；第6题，抗SSA/Ro、抗SSB/La抗体阳性才会增加新生儿狼疮、先天性房室传导阻滞风险，抗Sm为SLE标记性抗体，与新生儿狼疮无关；第10题，SLE患者病情稳定6个月以上、符合妊娠指征时可在医师指导下安全妊娠生育，并非完全禁止。）五、简答题1.（5分，每点1分）SLE患者皮肤护理核心要点包括：①避光管理：病室安装遮光窗帘避免紫外线直射，指导患者外出时穿长袖长裤、戴宽檐帽、打遮阳伞，涂抹SPF≥50、PA++++的广谱防晒产品，避免10:00-16:00时段外出，规避紫外线消毒灯、日光浴等暴露源。②皮肤清洁：用30-35℃温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂、刺激性洗护产品，禁止搔抓皮疹部位防止破溃感染；合并口腔溃疡者每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免辛辣刺激食物。③皮疹护理：遵医嘱局部使用温和外用药物，禁止涂抹强效刺激性药膏；皮疹破溃时定期换药，保持创面干燥清洁。④黏膜与毛发护理：减少烫染头发频率，使用温和洗发产品，减少牵拉，告知患者病情活动期脱发为可逆性，控制病情后毛发可恢复生长。⑤诱因规避：避免接触化学染发剂、装修污染物等刺激性物质，避免食用光敏性食物、服用光敏性药物。2.（5分，每点1分）糖皮质激素用药护理要点：①服药指导：告知患者晨起8点顿服的机制，契合人体皮质醇分泌昼夜节律，减少轴系抑制不良反应，强调不可自行减药、停药。②不良反应监测：用药期间定期监测血压、血糖、血钾、骨密度，观察有无反酸、胃痛、黑便等消化道溃疡表现，遵医嘱补充钙剂、胃黏膜保护剂。③感染预防：指导患者做好个人防护，避免受凉、去人员密集场所，监测体温变化，警惕各类机会性感染。④饮食指导：用药期间坚持低盐、低脂、低糖、高钙、高钾、优质蛋白饮食，减少水钠潴留、高血糖、骨质疏松风险。⑤心理支持：告知患者长期用药可能出现的满月脸、向心性肥胖等外观改变为一过性，停药后可逐渐恢复，避免患者因外观焦虑自行停药。3.（5分，每点1分）自我监测要点：①症状监测：教会患者识别疾病活动征象，包括新发皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发加重、关节肿痛、不明原因发热、乏力、水肿、尿中泡沫增多、头痛、精神异常、抽搐等，出现上述症状及时就诊。②用药监测：指导患者按时、按量服药，记录用药后不适，如出现恶心、黑便、发热、咽痛等可能与药物不良反应相关的表现及时就医。③随访监测：告知患者疾病活动期每2-4周复查1次，稳定期每1-3个月复查血常规、尿常规、肝肾功能、补体、抗dsDNA抗体等指标；长期服羟氯喹者每年筛查眼底，服激素者定期监测骨密度、血糖、血压。④诱因规避：日常避免日光暴晒、感染、劳累、熬夜，避免使用诱发狼疮的药物及含高雌激素的避孕药。⑤妊娠规划：育龄期患者需在医师指导下计划妊娠，避免意外妊娠诱发病情活动，妊娠期间增加随访频率。4.（5分，每点1分）雷诺现象护理要点：①保暖指导：指导患者冬季注意肢端保暖，外出佩戴手套、厚袜，避免接触冷水、冰冷物体，日常可适度揉搓肢端促进循环。②诱因规避：指导患者戒烟（含二手烟）、避免饮用浓咖啡、避免情绪激动，减少血管痉挛诱因。③发作护理：雷诺现象发作时可将肢端置于37-40℃温水中缓解痉挛，禁止使用超过45℃的热水热敷，防止因末梢感觉迟钝造成烫伤；观察肢端有无苍白、发绀、破溃、坏死表现，出现破溃及时就诊。④用药护理：遵医嘱使用钙通道阻滞剂等扩血管药物，观察有无头痛、面部潮红、低血压等不良反应。⑤健康指导：指导患者避免肢端外伤，因末梢循环差，外伤后易出现溃疡迁延不愈。六、案例分析题1.（1）主要护理诊断（3分，每点1分，答出3点即可）：①皮肤完整性受损：与疾病活动导致蝶形红斑、口腔黏膜溃疡有关；②急性疼痛（关节痛）：与SLE累及关节滑膜炎症有关；③体温过高：与SLE疾病活动、炎症因子释放有关；④潜在并发症：肾功能进行性损伤、药物不良反应、感染；⑤焦虑：与疾病慢性病程、面部皮疹影响外观有关。（2）核心护理措施（7分，每点1分，答出7点即可）：①急性期护理：指导患者卧床休息，病室遮光，保持适宜温湿度，给予优质蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，规避光敏性食物，鼓励适量饮水。②皮肤黏膜护理：按SLE皮肤护理常规做好避光、皮肤清洁，指导患者餐后、睡前用生理盐水漱口，遵医嘱使用促进溃疡愈合的药物。③关节护理：保持关节功能位，肿痛明显时局部冷敷减轻炎症，减少关节负重活动，疼痛缓解后指导患者进行轻柔关节功能锻炼，避免关节僵硬。④发热护理：每4小时监测体温，体温<38.5℃时予温水擦浴（禁用酒精擦浴），体温≥38.5℃遵医嘱使用退热药物，及时更换汗湿衣物，警惕合并感染。⑤用药护理：讲解各类药物的服用方法、作用与不良反应，指导患者晨起顿服泼尼松，餐后服羟氯喹及吗替麦考酚酯减轻胃肠道刺激，强调不可自行减停药物，用药期间定期监测血常规、肝肾功能、尿常规、补体水平。⑥心理护理：主动与患者沟通，告知规范治疗后皮疹可逐渐消退，病情可长期缓解，鼓励患者表达顾虑