百日咳传染病培训试题及答案

百日咳传染病培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.根据我国法定传染病分类管理规定，百日咳属于哪类法定传染病A.甲类B.乙类C.丙类D.重点监测但未纳入法定管理的传染病2.百日咳的主要致病菌是A.百日咳鲍特菌B.副百日咳鲍特菌C.支气管败血鲍特菌D.呼吸道合胞病毒3.百日咳的主要传播途径是A.粪-口消化道传播B.近距离呼吸道飞沫传播C.虫媒传播D.血液传播4.关于百日咳的人群易感性，下列说法正确的是A.6月龄以下婴儿可通过胎盘获得足够母传抗体，不易感染百日咳B.青少年和成人感染百日咳后多发展为重症C.人是百日咳鲍特菌的唯一自然宿主D.自然感染百日咳后可获得终身免疫，不会再次感染5.百日咳的潜伏期范围为2-21天，平均潜伏期为A.2-3天B.7-10天C.21-28天D.30天以上6.百日咳病程中，传染性最强的阶段是A.卡他期B.痉咳期早期C.痉咳期晚期D.恢复期7.无并发症的百日咳患者，卡他期的典型持续时间为A.1-2天B.7-10天C.2-3周D.4-6周8.下列表现中，不属于百日咳痉咳期典型特征的是A.阵发性、痉挛性成串咳嗽B.咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声C.咳嗽症状昼重夜轻D.痉咳剧烈时伴面红耳赤、眼睑水肿、结膜下出血9.3月龄以下小婴儿感染百日咳时，最常见的首发或典型表现为A.典型鸡鸣样痉咳B.阵发性屏气、发绀、窒息甚至心动过缓C.持续高热伴惊厥D.频繁呕吐伴腹泻10.百日咳最常见的并发症，同时也是百日咳患者主要死亡原因的是A.百日咳脑病B.支气管肺炎C.腹股沟疝、脐疝D.营养不良11.开展百日咳鲍特菌细菌培养检测时，标本采集的最佳时期是A.卡他期或痉咳早期，且未使用抗菌药物前B.痉咳晚期C.恢复期D.规范使用抗菌药物3天后12.关于百日咳核酸（PCR）检测的特点，下列说法错误的是A.灵敏度高于传统细菌培养法B.检测速度快，适合早期快速诊断C.可准确区分标本中的活菌与死菌，可作为解除隔离的依据D.对使用抗菌药物后采集的标本仍有一定检出率13.百日咳血清学诊断中，对回顾性诊断价值最高的抗体指标是A.抗百日咳鲍特菌IgM抗体B.抗百日咳毒素（PT）IgG抗体C.抗百日咳鲍特菌IgA抗体D.抗百日咳鲍特菌IgE抗体14.百日咳病原治疗的首选抗菌药物类别是A.第二代头孢菌素类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类15.百日咳患者规范使用敏感抗菌药物治疗后，符合解除隔离要求的时间是A.体温恢复正常即可解除B.痉咳症状完全消失即可解除C.完成5天规范有效治疗后D.连续治疗14天后16.根据我国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021年版），无细胞百白破联合疫苗基础免疫的起始月龄是A.1月龄B.2月龄C.3月龄D.6月龄17.完成4剂次无细胞百白破联合疫苗基础和加强免疫后，接种后1年内对典型百日咳的保护效力约为A.50%-60%B.70%-80%C.85%-95%D.100%18.百日咳密切接触者的医学观察期限为自最后一次与病例接触之日起算A.7天B.10天C.21天D.30天19.下列人群中，百日咳重症率和病死率最高的是A.3月龄以下未完成百日咳基础免疫的婴儿B.3-5岁托幼儿童C.学龄期儿童D.18岁以上成年人20.根据我国《突发公共卫生事件相关信息报告标准（2023年版）》，需上报突发公共卫生事件相关信息的百日咳聚集性疫情判定标准为A.1周内同一学校、托幼机构、社区等集体单位发生5例及以上百日咳病例B.1周内同一学校、托幼机构、社区等集体单位发生10例及以上百日咳病例C.1个最长潜伏期内同一集体单位发生5例及以上病例D.1周内同一乡镇（街道）发生10例及以上病例二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.百日咳的传染源包括下列哪些A.典型百日咳患者B.轻型、不典型百日咳患者C.百日咳鲍特菌无症状带菌者D.感染百日咳鲍特菌的家养动物E.痉咳期结束后仍持续排菌的恢复期患者2.典型百日咳的临床病程可分为哪几个阶段A.卡他期B.痉咳期C.败血症期D.恢复期E.后遗症期3.百日咳可能出现的并发症包括下列哪些A.支气管肺炎、肺不张、肺气肿B.百日咳脑病C.结膜下出血、鼻出血甚至颅内出血D.脐疝、腹股沟疝、直肠脱垂E.中耳感染、营养不良4.关于百日咳的实验室检测，下列说法正确的有A.鼻咽拭子、鼻咽吸取物的标本检测阳性率显著高于口咽拭子B.痉咳期排菌量达到峰值，此时采集标本进行细菌培养的阳性率最高C.细菌培养分离到百日咳鲍特菌是百日咳确诊的金标准D.核酸检测的灵敏度高于细菌培养，适合早期快速诊断E.双份血清百日咳毒素IgG抗体滴度4倍及以上升高可作为确诊依据5.关于百日咳的抗菌药物治疗原则，下列说法正确的有A.抗菌药物治疗启动越早越好，卡他期使用可有效减轻症状甚至阻断痉咳发生B.进入痉咳期后再使用抗菌药物，无法缩短痉咳症状的自然病程，但可缩短排菌时间、减少传播C.首选大环内酯类抗菌药物，常用药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素D.大环内酯类耐药的成年患者，可根据病情选用复方磺胺甲恶唑或多西环素E.抗菌药物需持续使用至痉咳症状完全消失后方可停药，避免病情反复6.近年来全球范围内出现“百日咳再现”现象，即疫苗高覆盖率下发病率重新上升，其主要原因包括A.百日咳疫苗诱导的免疫力会随时间推移逐渐衰减，接种数年后保护力明显下降B.临床对百日咳的认知和检测敏感性提升，既往漏诊的青少年、成人病例被更多发现C.百日咳鲍特菌出现菌株变异，发生免疫逃逸D.青少年、成人等易感人群逐渐积累，作为传染源造成社区传播E.疫苗接种无法提供任何有效的保护，已不适用于当前防控需求7.关于百日咳病例的管理，下列措施正确的有A.各级各类医疗机构发现百日咳病例后，需在24小时内完成乙类传染病网络直报B.患者需居家或住院隔离治疗，隔离期间避免接触其他人员，尤其避免接触婴幼儿C.对患者的呼吸道分泌物、被污染的物品需随时开展消毒处理D.无论是否接受抗菌药物治疗，患者均需隔离至痉咳症状出现后30天方可解除隔离E.居家治疗的患者需由基层医务人员随访，若出现发绀、呼吸暂停、持续高热等重症表现需立即转诊8.百日咳密切接触者的管理措施包括下列哪些A.自最后接触之日起开展21天医学观察，监测体温及呼吸道症状B.医学观察期间若出现咳嗽、低热等可疑症状，需及时就医排查C.对3月龄以下婴儿、孕妇、免疫功能低下等高危密接，暴露后尽早开展预防性服药D.医学观察期间可正常参加集体聚餐、托幼等活动，无需限制E.所有密接无论年龄和基础疾病情况，均需强制住院隔离观察9.无细胞百白破联合疫苗可同时预防下列哪些疾病A.白喉B.百日咳C.破伤风D.流行性脑脊髓膜炎E.结核感染10.下列属于百日咳重症高危因素的有A.年龄<3月龄B.未接种或未完成百日咳疫苗基础免疫C.合并先天性心脏病、支气管肺发育不良、中重度营养不良等基础疾病D.存在原发性或继发性免疫功能缺陷E.痉咳发作频繁，反复出现呼吸暂停、发绀表现三、判断题（共10题，正确选√，错误选×）1.百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，未经治疗的患者咳嗽症状可持续2-3个月，因此被称为“百日咳”。2.百日咳卡他期症状与普通感冒相似，无特异性，常被误诊为上呼吸道感染，但此期患者排菌量最大，传染性最强，是造成传播的关键阶段。3.所有人群感染百日咳后均会出现典型的阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声，不存在轻症感染或无症状带菌状态。4.百日咳鲍特菌对外界环境抵抗力弱，在干燥物体表面、流通空气中很快失活，因此主要通过近距离飞沫传播，极少通过间接接触物品造成传播。5.百日咳痉咳期使用抗菌药物无法缩短咳嗽症状的持续时间，因此进入痉咳期后无需再使用抗菌药物治疗。6.接种含百日咳成分的疫苗是预防百日咳最经济有效的手段，但疫苗诱导的免疫力不持久，会随时间衰减，无法提供终身保护。7.3月龄以下小婴儿感染百日咳时，常无典型痉咳及鸡鸣样吼声，可仅表现为阵发性屏气、发绀、窒息，病情进展快，病死率高。8.针对百日咳患者的痉咳症状，应常规使用强效中枢镇咳药物抑制咳嗽反射，减少咳嗽带来的并发症。9.我国目前将百日咳纳入丙类传染病管理，发现病例后需在48小时内完成网络直报即可。10.孕妇在孕晚期（27-36孕周）接种含百日咳成分的疫苗，可通过胎盘传递抗体给胎儿，有效降低出生后6月龄内婴儿的百日咳发病和重症风险。四、简答题（共4题）1.简述典型百日咳各临床分期的核心表现。2.简述百日咳的确诊病例判定标准。3.简述百日咳的主要预防控制措施。4.简述百日咳重症病例的识别要点及处置原则。五、案例分析题（共1题）2024年4月，某县级医院儿科接诊1名4月龄男性患儿，家长代诉患儿咳嗽12天，加重伴憋气3天。患儿病初表现为轻微干咳、流清涕，无明显发热，家长自行给患儿服用小儿感冒颗粒3天，流涕症状稍有缓解，但咳嗽症状持续加重，近4天出现成串的痉挛性咳嗽，夜间发作尤为频繁，每次咳嗽连续十余声甚至数十声，咳到终末时有高调鸡鸣样吸气声，咳嗽剧烈时会将进食的奶全部吐出，家长发现患儿眼睑出现散在小红点；近3天患儿咳嗽后常出现口唇发绀、憋气，持续数秒才能缓解，发作时伴面色通红、颈静脉显露。追问预防接种史：患儿因出生后反复湿疹，仅在出生时接种了卡介苗和首剂乙肝疫苗，未接种百白破联合疫苗等其他疫苗；流行病学史：患儿发病前2周，家中28岁的母亲出现持续咳嗽症状，以干咳为主，夜间较重，自行服用头孢克肟、止咳糖浆2周无明显好转，未到医院就诊，日常全程照护患儿。查体：患儿体温37.2℃，神志清楚，眼睑可见散在针尖样出血点，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，未闻及固定湿啰音，心率128次/分，律齐，腹软稍胀，肝脾肋下未触及。血常规检查结果：白细胞计数21.6×10^9/L，淋巴细胞占比76%，C反应蛋白6mg/L。请结合上述材料回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。2.为明确诊断和评估病情，需进一步完善哪些检查？3.针对该患儿及其家庭密切接触者，应采取哪些规范处置措施？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.A7.B8.C9.B10.B11.A12.C13.B14.B15.C16.C17.C18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABD3.ABCDE4.ACDE5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABC9.ABC10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.典型百日咳全病程6-12周，分为三个阶段，各阶段核心表现如下：（1）卡他期：为疾病初始阶段，持续7-10天，症状与普通病毒性感冒高度相似，表现为低热、流涕、打喷嚏、结膜充血、轻微干咳，无特异性表现；此期百日咳鲍特菌在呼吸道大量繁殖，患者排菌量最大、传染性最强，但因症状不典型极易漏诊；随着病程进展，发热、流涕等卡他症状逐渐减轻，但咳嗽呈进行性加重趋势，逐步过渡到痉咳期。（2）痉咳期：持续2-6周，部分患者可长达2个月以上，核心特征为阵发性、痉挛性咳嗽：发作时出现连续十余声甚至数十声的短促痉挛性咳嗽，患者处于持续呼气状态，咳至终末伴随一次深长吸气，气流通过痉挛水肿的声门时发出高调的鸡鸣样吸气性吼声，之后再次重复痉咳过程，反复数次直到咳出黏稠痰液或吐出胃内容物为止；痉咳发作时患者可出现面红耳赤、张口伸舌、颈静脉怒张、眼睑水肿、结膜出血，严重时可出现鼻出血、大小便失禁，痉咳症状具有典型的昼轻夜重特点，冷空气刺激、情绪激动、进食、烟尘等均可诱发痉咳；3月龄以下小婴儿常无典型痉咳和鸡鸣样吼声，表现为阵发性屏气、发绀、窒息、心动过缓甚至心搏骤停，极易发生重症和死亡。（3）恢复期：痉咳发作频率逐渐降低、程度减轻，鸡鸣样吼声消失，咳嗽症状逐步缓解，持续2-3周；此期若并发肺炎、肺不张等，病程可迁延数月；若患者受到呼吸道刺激或发生其他呼吸道感染，可再次出现一过性痉咳样发作。2.百日咳确诊病例需结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果综合判定，具体标准为：（1）符合疑似病例判定：发病前21天内有百日咳病例接触史，或当地有百日咳流行，处于高发季节；出现阵发性痉挛性咳嗽，或伴咳嗽终末鸡鸣样吼声，或小婴儿出现阵发性屏气、发绀、窒息，咳嗽持续1周以上且进行性加重，外周血白细胞和淋巴细胞计数明显升高。（2）在疑似病例基础上，满足以下任意一项实验室检测结果即可确诊：①采集鼻咽拭子或鼻咽吸取物进行细菌培养，分离到百日咳鲍特菌（为确诊金标准）；②鼻咽部标本百日咳鲍特菌核酸检测阳性；③急性期和恢复期双份血清百日咳毒素IgG抗体滴度呈4倍及以上升高。3.百日咳防控需落实“疫苗接种为核心，传染源管控为重点，多环节综合防控”的策略，主要措施包括：（1）免疫预防：严格落实国家免疫规划接种要求，适龄儿童按照程序在3、4、5月龄完成百白破联合疫苗基础免疫，18月龄完成加强免疫，确保适龄儿童接种率保持在90%以上；推荐重点人群开展非免疫规划疫苗接种，包括孕27-36周的孕妇（为新生儿提供被动抗体保护）、小月龄婴儿的密切照护者、托幼机构工作人员、医疗卫生人员、青少年等，筑牢家庭和重点场所免疫屏障。（2）传染源管理：落实“五早”要求，各级医疗机构提高百日咳识别能力，对慢性咳嗽患者尤其是有痉咳表现的患者及时开展排查，发现病例后24小时内完成乙类传染病网络直报；病例需规范接受大环内酯类抗菌药物治疗，住院或居家隔离至规范治疗5天后，未接受抗菌药物治疗的患者需隔离至痉咳出现后30天；对患者的呼吸道分泌物、被污染的物品开展随时消毒，减少环境病原体污染。（3）密切接触者管理：对病例发病前1天至隔离管理前的密切接触者开展追踪排查，自最后接触之日起开展21天医学观察，每日监测体温和呼吸道症状，观察期间减少前往人群密集场所，避免接触婴幼儿，出现可疑咳嗽症状及时就医排查；对<1岁婴儿、孕妇、免疫功能低下等高危密接，在暴露后21天内尽早给予大环内酯类药物预防性服药，降低发病和重症风险。（4）聚集性疫情处置：托幼机构、学校等集体单位发生百日咳聚集性疫情时，第一时间开展病例搜索，落实病例隔离和密接管理，加强场所通风消毒，开展健康宣教，疫情期间减少不必要的集体活动，根据疫情防控需要对重点人群开展含百日咳成分疫苗应急接种，快速阻断传播。（5）健康宣教：面向公众普及百日咳防控知识，引导公众养成咳嗽礼仪，咳嗽时佩戴口罩、遮掩口鼻，日常勤洗手、室内勤通风，出现持续咳嗽症状及时就医，避免近距离接触小月龄婴儿，提高公众自我防护意识。4.（1）重症病例识别要点：①高危人群：年龄<3月龄、未完成百日咳基础免疫、合并先天性心脏病/支气管肺发育不良/中重度营养不良/免疫缺陷等基础疾病的患者；②临床表现：痉咳发作频繁，每次发作持续时间长，反复出现呼吸暂停、发绀、窒息、心动过缓；出现持续高热、气促、肺部固定湿啰音等肺炎表现；出现反复抽搐、意识障碍、瞳孔对光反射异常等脑病表现；出现严重出血表现如颅内出血、大咯血；出现喂养困难、严重脱水、体重进行性下降。据全球监测数据，<6月龄婴儿百日咳病死率可达0.5%-4%，是重症死亡的核心人群。（2）处置原则：①一般护理与监护：将患者安置在安静、空气新鲜、温湿度适宜的病房，避免烟尘、冷空气、情绪激动等痉咳诱发因素；给予营养丰富、易消化的食物，少量多餐，避免痉咳后呕吐误吸；安排专人护理，痉咳发作时及时拍背、清理口腔和气道分泌物，保持气道通畅；重症患者需持续监测生命体征、血氧饱和度、意识状态，做好窒息急救准备。②病原治疗：尽早使用敏感大环内酯类抗菌药物，根据年龄和体重选择阿奇霉素、红霉素等，注意监测药物不良反应，大环内酯类耐药者根据年龄和药敏结果选择替代药物。③对症治疗：痉咳频繁影响休息者可酌情使用温和镇静药物，严禁使用强效中枢镇咳药抑制排痰；出现发绀、窒息时立即给予吸氧、吸痰，必要时行气管插管、机械通气；合并肺炎者给予吸氧、祛痰、针对性抗感染治疗；合并百日咳脑病时给予脱水降颅压、止痉、改善脑代谢治疗，防治脑疝；出现疝、出血、营养不良等并发症时给予对应处置。④重症患者需尽早收入儿科重症监护病房救治，降低病死率。五、案例分析题1.（1）最可能的诊断：百日咳（痉咳期）。（2）诊断依据：①流行病学史：患儿仅4月龄，因湿疹未接种百白破联合疫苗，对百日咳无特异性免疫力；发病前2周有明确的可疑传染源接触史，其母亲为日常照护者，出现持续2周以上的干咳、夜间加重，头孢类药物治疗无效，为不典型百日咳病例可能性大；发病时间为4月春末，符合百日咳冬春季高发的流行特征。②临床表现：患儿病程12天，初期表现为流涕、轻微干咳等类似感冒的卡他症状，之后咳嗽进行性加重，出现典型的阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽终末鸡鸣样吸气吼声，咳嗽有昼轻夜重特点，痉咳剧烈时伴呕吐、眼睑出血点，近3天出现痉咳后发绀、憋气表现，完全符合百日咳痉咳期的典型表现；患儿无持续高热，症状以痉咳为核心，与普通细菌性肺炎、感冒表现不符。③辅助检查：血常规提示白细胞计数显著升高（21.6×10^9/L），淋巴细胞占比达76%，C反应蛋白无明显升高，为百日咳感染的典型外周血表现（百日咳毒素诱导淋巴细胞动员入血，导致白细胞和淋巴细胞比例显著升高，细菌感染指标无明显升高）。2.需要完善的检查分为两类：（1）病原学确诊检查：①在使用抗菌药物前采集鼻咽吸取物或鼻咽拭子标本，同时开展百日咳鲍特菌分离培养（金标准）和核酸检测，提高病原检出率；②采集急性期血清检测百日咳毒素IgG抗体，间隔2-4周采集恢复期血清，对比抗体滴度变化，若恢复期抗体滴度较急性期升高4倍及以上可作为确诊依据。（2）病情评估与并发症排查检查：①完善胸部X线检查，明确是否合并支气管肺炎、肺不张、肺气肿等肺部并发症；②完善血气分析，评估患儿缺氧和酸碱平衡状态，判断呼吸