病案编码员考试题及答案2024

病案编码员考试题及答案2024试题部分一、单项选择题（共30题，每题1分，共计30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.ICD-10（国际疾病分类第十次修订本）的类目编码固定位数为（）A.2位B.3位C.4位D.5位2.按照ICD-10主导词选择规则，“急性化脓性阑尾炎伴穿孔”的首选主导词是（）A.急性B.化脓性C.阑尾炎D.穿孔3.某患者因“肺腺癌术后1年，头痛1周”入院，入院后确诊为肺腺癌脑转移，本次住院行脑转移瘤伽马刀放射治疗，本次住院的主要诊断为（）A.肺腺癌术后B.肺腺癌C.脑继发性恶性肿瘤D.头痛4.下列疾病中，不属于ICD-10第一章“某些传染病和寄生虫病（A00-B99）”分类范围的是（）A.新型冠状病毒感染B.带状疱疹C.流行性感冒D.溃疡性结肠炎5.肿瘤形态学编码M8000/3中，斜线后的数字“3”代表的含义是（）A.良性肿瘤B.原位癌C.原发性恶性肿瘤D.继发性恶性肿瘤6.按照《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》要求，患者因“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”入院，住院期间同时发现2型糖尿病、高血压病3级，本次住院主要诊断应为（）A.急性前壁ST段抬高型心肌梗死B.2型糖尿病C.高血压病3级D.以上均可7.ICD-10中常用缩写“NOS”的中文含义是（）A.其他特指B.未特指C.分类于他处D.伴有8.某患者诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病、慢性肾脏病3期”，其糖尿病核心ICD-10编码为（）A.E10.2B.E11.2C.E12.2D.E13.29.ICD-9-CM-3（国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作）的细目编码总位数为（）A.2位B.3位C.4位D.5位10.患者因“车祸致左侧股骨干骨折”入院行手术治疗，其损伤外因的ICD-10编码分类章节为（）A.S00-T98B.V01-Y98C.W00-X99D.Y00-Y9811.患者确诊新型冠状病毒感染4个月后，仍存在活动后气促、乏力症状，临床诊断为“新冠后综合征（长新冠）”，其ICD-10编码为（）A.U07.1B.U07.2C.J98.4D.R53.812.下列关于ICD-10编码符号的说法，正确的是（）A.剑号（†）标注的是疾病的临床表现B.星号（*）标注的是疾病的根本原因C.剑号编码是主要编码，星号编码是附加编码D.星号编码是主要编码，剑号编码是附加编码13.患者诊断为“左肺上叶鳞状细胞癌”，部位编码为C34.1，其形态学编码应为（）A.M8070/3B.M8140/3C.M8560/3D.M8000/314.某患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”入院，行腹腔镜下胆囊切除术，该手术的ICD-9-CM-3编码为（）A.51.22B.51.23C.51.24D.51.2915.按照主要诊断选择原则，恶性肿瘤患者本次住院仅行术后辅助化疗，主要诊断应为（）A.恶性肿瘤术后B.恶性肿瘤化学治疗Z51.1C.原发恶性肿瘤D.化疗后骨髓抑制16.下列疾病中，需要使用剑号+星号双重分类编码的是（）A.2型糖尿病伴视网膜病变B.高血压性心脏病C.甲型病毒性肝炎D.青霉素过敏性休克17.下列关于肿瘤部位编码的说法，错误的是（）A.原位癌的部位编码范围为D00-D09B.良性肿瘤的部位编码范围为D10-D36C.交界性肿瘤的部位编码范围为D37-D48D.继发性恶性肿瘤的部位编码范围为D49-D5918.患者因“左侧卵巢良性畸胎瘤”入院行腹腔镜下左侧卵巢畸胎瘤剥除术，该手术的ICD-9-CM-3编码为（）A.65.22B.65.23C.65.24D.65.2919.某患者住院期间同时诊断“老年性白内障”和“2型糖尿病伴糖尿病性白内障”，编码时正确的做法是（）A.只编码老年性白内障B.只编码糖尿病性白内障C.同时编码2型糖尿病伴糖尿病性白内障和老年性白内障D.由编码人员任选其一编码20.按照损伤编码规则，“左侧桡骨远端骨折+左侧尺骨茎突骨折”的主要诊断应选择（）A.左侧桡骨远端骨折B.左侧尺骨茎突骨折C.左侧前臂骨折D.双侧上肢骨折21.下列关于主要手术操作选择原则的说法，错误的是（）A.主要手术操作应与主要诊断相对应B.有多个手术操作时，选择风险最高、难度最大的操作C.治疗性操作优先于诊断性操作D.诊断性操作优先于治疗性操作22.患者诊断为“急性上呼吸道感染、肺炎支原体感染”，其ICD-10编码应为（）A.J06.9B.J15.7C.J06.9+J15.7D.J20.923.ICD-10中“妊娠、分娩和产褥期”章节的编码范围是（）A.O00-O99B.P00-P96C.Q00-Q99D.N00-N9924.某患者因“停经39周，胎儿宫内窘迫”行急诊子宫下段剖宫产术，其主要诊断为（）A.孕39周单胎活产B.胎儿宫内窘迫O36.300C.胎膜早破D.剖宫产术后25.下列操作中，属于诊断性操作的是（）A.腹腔镜下胆囊切除术B.胃镜下胃息肉切除术C.冠状动脉造影术D.人工髋关节置换术26.患者因“高血压脑出血”入院行保守治疗，其主要诊断为（）A.高血压病3级B.脑出血I61.9C.高血压性脑出血I11.8D.脑血管意外27.ICD-10第三卷索引中，“肿瘤表”的查找顺序为（）A.部位-形态学-行为学B.形态学-部位-行为学C.行为学-形态学-部位D.形态学-行为学-部位28.某患者诊断为“系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎”，其主要编码为（）A.M32.9†N08.5*B.N08.5†M32.9*C.M32.1D.N03.929.按照病案编码质量要求，疾病编码准确率应不低于（）A.90%B.95%C.98%D.100%30.下列情况中，不需要重新编码的是（）A.出院诊断填写不完整B.主要诊断选择错误C.编码与临床诊断完全一致D.手术操作漏编二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于主要诊断选择原则的说法，正确的有（）A.主要诊断是导致本次住院就医的主要原因B.多个诊断并存时，选择对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断C.肿瘤患者住院行根治性手术时，选择原发恶性肿瘤为主要诊断D.肿瘤患者住院行对症支持治疗时，选择恶性肿瘤为主要诊断2.下列属于ICD-10编码组成要素的有（）A.英文字母B.阿拉伯数字C.小数点D.特殊符号3.下列关于肿瘤编码的说法，正确的有（）A.原发恶性肿瘤伴多处转移时，需同时编码原发灶和所有继发灶B.原位癌无需编码转移灶C.继发恶性肿瘤的形态学编码与原发灶一致，行为学编码改为/6D.未明确原发灶的继发恶性肿瘤，仅编码继发灶即可4.下列手术操作中，属于消化系统手术的有（）A.腹腔镜下阑尾切除术B.食管静脉曲张套扎术C.经皮经肝胆管引流术D.甲状腺次全切除术5.下列情况中，可作为其他诊断填写的有（）A.既往史中对本次诊疗有影响的疾病B.住院期间发生的并发症C.入院时已存在的合并症D.患者家族遗传性疾病史6.下列关于ICD-9-CM-3编码的说法，正确的有（）A.第一章为不能分类于他处的操作和介入B.手术操作编码应以临床手术记录为依据C.同时进行的多个手术操作需全部编码D.内镜下治疗操作需优先编码内镜操作本身7.下列疾病中，属于循环系统疾病（I00-I99）分类范围的有（）A.高血压性心脏病B.急性心肌梗死C.肺源性心脏病D.脑梗死8.下列关于损伤外因编码的说法，正确的有（）A.损伤外因编码为附加编码，用于说明损伤发生的原因B.同一患者存在多处损伤时，只需编1个外因编码C.车祸致伤的外因编码属于V00-V99章节D.工作中受伤的外因需附加职业编码9.下列属于产科主要诊断选择范围的有（）A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.胎儿宫内窘迫D.正常分娩10.病案编码员的核心工作职责包括（）A.审核出院诊断与手术操作的完整性、准确性B.按照分类规则进行疾病与手术操作编码C.参与病案质量控制与DRG分组相关工作D.为临床、科研、医保提供编码数据支持三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.ICD-10中同一疾病的亚目编码可以有多个，细目编码唯一。（）2.患者因急性阑尾炎入院行阑尾切除术，术后发生切口感染，主要诊断应改为手术切口感染。（）3.肿瘤形态学编码是肿瘤编码的核心，部位编码可根据形态学编码直接确定。（）4.当疾病诊断中同时存在“急性”和“慢性”修饰词且分类中无单独亚目时，优先选择急性编码。（）5.住院病案首页中，其他诊断仅需填写入院时已存在的合并症，住院期间发生的并发症无需填写。（）6.ICD-9-CM-3中，手术操作编码的主导词通常选择操作名称或手术部位。（）7.2型糖尿病伴多个并发症时，需分别编码每个并发症，无需使用多并发症亚目。（）8.患者因“体检发现肺结节”入院，术后病理为肺腺癌，本次住院主要诊断为肺结节。（）9.损伤中毒的临床表现编码为主要编码，外因编码为附加编码。（）10.编码时若临床诊断不明确，编码员可自行推断诊断并编码。（）四、案例分析题（共4题，每题10分，共计40分）1.病例摘要：患者男性，67岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院。入院心电图提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死，急诊冠脉造影示左前降支近端完全闭塞，行经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术（PCI），植入支架1枚。患者既往有2型糖尿病病史8年，高血压病3级病史12年，住院期间继续予降糖、降压治疗。出院诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死；2型糖尿病；高血压病3级；冠状动脉粥样硬化性心脏病。要求：（1）选择本次住院的主要诊断及其他诊断，写出ICD-10编码；（2）写出主要手术操作及其他操作的ICD-9-CM-3编码；（3）说明主要诊断选择的理由。2.病例摘要：患者女性，54岁，因“左乳浸润性导管癌术后2年，发现肝占位1周”入院。入院后完善腹部增强MRI、肝穿刺活检，确诊为左乳浸润性导管癌肝转移，行超声引导下肝转移瘤射频消融术。患者既往左乳癌术后行6周期AC方案化疗，本次住院无化疗计划。出院诊断：左乳浸润性导管癌术后；肝继发性恶性肿瘤；2型糖尿病。要求：（1）选择本次住院的主要诊断及其他诊断，写出ICD-10编码；（2）写出主要手术操作的ICD-9-CM-3编码；（3）说明主要诊断选择的理由。3.病例摘要：患者女性，29岁，孕1产0，因“停经39+2周，阴道流液1小时”入院。入院诊断为胎膜早破，待产过程中出现胎心持续增快（170次/分），诊断为胎儿宫内窘迫，急诊行子宫下段剖宫产术，娩出一活男婴，体重3400g，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。患者既往无基础疾病。出院诊断：孕39+2周单胎活产；胎膜早破；胎儿宫内窘迫。要求：（1）选择本次住院的主要诊断及其他诊断，写出ICD-10编码；（2）写出主要手术操作的ICD-9-CM-3编码；（3）说明主要诊断选择的理由。4.病例摘要：患者男性，38岁，因“工作中从3米脚手架坠落致右小腿疼痛、活动受限4小时”入院。入院影像学检查示右侧胫骨中段粉碎性骨折、右侧腓骨小头骨折，行右侧胫骨骨折切开复位钢板内固定术，右侧腓骨小头骨折保守治疗。住院期间予抗感染、消肿、止痛治疗。出院诊断：右侧胫骨粉碎性骨折；右侧腓骨小头骨折；全身多处软组织挫伤。要求：（1）选择本次住院的主要诊断、其他诊断及损伤外因的ICD-10编码；（2）写出主要手术操作的ICD-9-CM-3编码；（3）说明主要诊断选择的理由。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：ICD-10编码分为3个层级：类目为3位字母+数字混合编码（如I21），是分类的核心单元；亚目为4位编码（如I21.0）；细目为5位编码（如I21.00），用于更细化的分类。2.答案：C解析：主导词是索引查找的核心入口，通常选择疾病的核心名称，修饰词（急性、化脓性、伴穿孔等）作为索引查找的限定条件，因此本题主导词为“阑尾炎”。3.答案：C解析：本次住院的核心诊疗目的是脑转移瘤的放射治疗，依据主要诊断选择原则，针对继发肿瘤进行治疗时，选择继发性恶性肿瘤为主要诊断，原发恶性肿瘤作为其他诊断。4.答案：D解析：溃疡性结肠炎分类于消化系统疾病（K51.-），不属于传染病章范畴。新型冠状病毒感染（U07.1）、带状疱疹（B02.-）、流行性感冒（J10-J11）均纳入传染病章分类。5.答案：C解析：肿瘤形态学编码斜线后为行为学编码：/0代表良性肿瘤，/1代表交界性/生物学行为未定肿瘤，/2代表原位癌，/3代表原发性恶性肿瘤，/6代表继发性恶性肿瘤。6.答案：A解析：主要诊断应选择导致本次住院的核心原因，即对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病，本次住院核心为急性心肌梗死的诊疗，因此选择急性前壁ST段抬高型心肌梗死为主要诊断。7.答案：B解析：NOS是“NotOtherwiseSpecified”的缩写，意为“未特指”，指临床诊断信息不足，无法归类到更特异的编码；NEC（NotElsewhereClassified）意为“其他特指的”，指诊断明确但无对应特异亚目，需归类到其他条目。8.答案：B解析：E10为1型糖尿病，E11为2型糖尿病，E12为营养不良相关性糖尿病，E13为其他特指糖尿病；伴肾脏并发症时使用亚目.2，需附加N18.3（慢性肾脏病3期）作为补充诊断。9.答案：C解析：ICD-9-CM-3编码结构为：2位数字为类目（如51胆囊手术），小数点后1位为亚目（如51.2胆囊切除术），小数点后2位为细目（如51.23腹腔镜下胆囊切除术），细目总位数为4位。10.答案：B解析：S00-T98为损伤、中毒的临床表现编码；V01-Y98为疾病和死亡的外因编码，其中V00-V99为机动车事故相关外因，车祸属于该分类范围。11.答案：B解析：U07.1为新型冠状病毒感染（急性期确诊病例），U07.2为新型冠状病毒感染后状态（即新冠后综合征/长新冠），用于分类新冠感染急性期后持续存在的症状群。12.答案：C解析：ICD-10中剑号（†）代表疾病的根本病因，是主要编码；星号（*）代表疾病的临床表现，是附加编码，二者需配对使用，如结核性脑膜炎（A17.0†G01*）。13.答案：A解析：鳞状细胞癌的形态学编码为M8070/3；M8140/3为腺癌；M8560/3为腺鳞癌；M8000/3为未特指的恶性肿瘤。14.答案：B解析：51.2为胆囊切除术类目下的亚目，51.22为开腹胆囊切除术，51.23为腹腔镜下胆囊切除术，51.24为胆囊部分切除术，51.29为其他胆囊切除术。15.答案：C解析：依据《住院病案首页数据填写质量规范》，恶性肿瘤患者住院仅行放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗时，选择恶性肿瘤（原发或继发，依治疗靶点而定）作为主要诊断，治疗相关的Z编码作为其他诊断。16.答案：A解析：2型糖尿病伴视网膜病变需使用双重分类编码：E11.3†（糖尿病病因编码，剑号，主要编码）、H36.0*（糖尿病性视网膜病变临床表现编码，星号，附加编码）。其余选项均无需剑星号配对编码。17.答案：D解析：继发性恶性肿瘤的部位编码范围为C77-C79（淋巴结、呼吸系统和消化系统、其他部位的继发性恶性肿瘤）；D49-D59为肿瘤性质未定和行为未定的肿瘤、血液造血器官疾病范围。18.答案：B解析：65.2为卵巢切除术/剥除术亚目，65.22为开腹卵巢畸胎瘤剥除术，65.23为腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术，65.24为卵巢部分切除术，65.29为其他卵巢手术。19.答案：C解析：当糖尿病性白内障与老年性白内障同时存在时，需同时编码两种疾病，不能互相替代，以完整反映患者病情。20.答案：A解析：同一部位多处骨折时，主要诊断选择更严重、治疗优先级更高的骨折，桡骨远端骨折对功能影响更大、为本次主要治疗靶点，因此作为主要诊断。21.答案：D解析：主要手术操作选择原则：与主要诊断相对应；治疗性操作优先于诊断性操作；多个操作并存时，选择风险最高、难度最大、资源消耗最多的操作。22.答案：B解析：当患者同时有上呼吸道感染和下呼吸道感染（肺炎）时，优先选择更严重的下呼吸道感染（肺炎支原体肺炎J15.7）作为主要诊断，无需再编码上呼吸道感染。23.答案：A解析：O00-O99为妊娠、分娩和产褥期章节；P00-P96为起源于围生期的疾病；Q00-Q99为先天性畸形、变形和染色体异常；N00-N99为泌尿生殖系统疾病。24.答案：B解析：产科主要诊断选择原则为：优先选择导致本次住院/手术的主要并发症或合并症。胎儿宫内窘迫是行急诊剖宫产的直接原因，因此作为主要诊断，对应编码为O36.3（为胎儿宫内窘迫给予的孕产妇医疗）。25.答案：C解析：冠状动脉造影术是用于诊断冠状动脉病变的侵入性检查，属于诊断性操作；其余选项均为治疗性操作。26.答案：C解析：高血压性脑出血的病因是高血压，需使用高血压性心脏病和肾脏病章节的编码I11.8（高血压性心脏病伴有其他的心脏损害）？不对，修正：高血压性脑出血的正确编码为I61.9（脑出血），附加I10（原发性高血压）？不，正确规则：高血压性脑出血分类于I61.-（脑出血），同时编码I10（高血压），但主要诊断为脑出血？不对，重新解析：高血压性脑出血的本质是脑血管出血，主要诊断为脑出血（I61.9），高血压作为合并症编码；若明确为高血压所致，可使用I67.4（高血压性脑病）？不，临床中高血压性脑出血的主要诊断为脑出血I61.9，附加I10，因此26题答案为B，解析：高血压性脑出血的核心病变为脑实质出血，分类于循环系统的脑血管病亚章，主要诊断为脑出血（I61.9），原发性高血压作为合并症编码。27.答案：D解析：肿瘤编码的查找顺序为：先在第三卷第一部分查找形态学编码，确定行为学类型，再通过肿瘤表查找对应部位编码，即形态学-行为学-部位的顺序。28.答案：A解析：系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎需使用双重分类编码，病因编码为系统性红斑狼疮（M32.9†，剑号，主要编码），临床表现编码为狼疮性肾炎（N08.5*，星号，附加编码）。29.答案：B解析：按照《全国病案质量控制指标》要求，疾病编码准确率应不低于95%，手术操作编码准确率不低于90%。30.答案：C解析：编码与临床诊断完全一致且符合分类规则时，无需重新编码；其余情况均需修正或补充编码。二、多项选择题1.答案：ABC解析：肿瘤患者住院仅行对症支持治疗时，应选择导致住院的主要症状或并发症为主要诊断，而非恶性肿瘤本身，D选项错误；其余选项均符合主要诊断选择原则。2.答案：ABCD解析：ICD-10编码由英文字母（首字母）、阿拉伯数字、小数点及特殊符号（剑号、星号、井号等）共同组成。3.答案：ABC解析：未明确原发灶的继发恶性肿瘤，除编码继发灶外，还需编码“未明原发部位的恶性肿瘤”（C80.-），D选项错误；其余选项均符合肿瘤编码规则。4.答案：ABC解析：甲状腺次全切除术属于内分泌系统手术（06.-），其余选项均属于消化系统手术。5.答案：ABC解析：其他诊断包括入院时已存在的合并症、住院期间发生的并发症、对本次诊疗有影响的既往史疾病；家族遗传性疾病史不属于患者本人的疾病诊断，无需填写。6.答案：ABC解析：内镜下治疗操作需优先编码治疗操作本身，内镜操作作为入路无需单独编码，D选项错误；其余选项均符合ICD-9-CM-3编码规则。7.答案：ABC解析：脑梗死（I63.-）属于循环系统脑血管病亚章，也属于I00-I99范围，因此ABCD？不对，脑梗死的编码是I63，确实属于循环系统章节，哦，刚才的选项里D是脑梗死，那正确的是ABCD？不对，等下，ICD-10的I章是循环系统疾病，包括脑血管病，对，I60-I69是脑血管病，属于循环系统，所以D也是对的？那刚才的多选题第7题答案是ABCD？不对，我之前以为脑梗死属于神经系统，但ICD-10里脑血管病是循环系统的，对，没错，因为是血管疾病。那修正一下：7.答案：ABCD，解析：高血压性心脏病（I11.-）、急性心肌梗死（I21.-）、肺源性心脏病（I27.-）、脑梗死（I63.-）均属于循环系统疾病（I00-I99）分类范围。8.答案：ABCD解析：所有选项均符合损伤外因编码规则。9.答案：ABCD解析：产科主要诊断可包括正常分娩、各种妊娠并发症、合并症，只要是导致本次住院的主要原因即可。10.答案：ABCD解析：所有选项均为病案编码员的核心工作职责。三、判断题1.答案：×解析：同一疾病的类目唯一，亚目、细目可根据不同并发症或临床表现有多个。2.答案：×解析：主要诊断为本次住院的核心原因，患者因急性阑尾炎入院手术，切口感染为术后并发症，主要诊断仍为急性阑尾炎。3.答案：×解析：肿瘤编码需要形态学编码+部位编码共同构成，部位编码需结合肿瘤发生的解剖部位确定，不能仅通过形态学推断。4.答案：√解析：ICD-10编码规则中，同一疾病同时有急性和慢性诊断且无合并编码时，优先选择急性编码。5.答案：×解析：其他诊断包括入院时已存在的合并症和住院期间发生的所有并发症，均需完整填写。6.答案：√解析：ICD-9-CM-3的主导词通常为操作名称或手术部位，查找逻辑与ICD-10一致。7.答案：×解析：2型糖尿病伴多个并发症时，若存在多并发症亚目，优先使用多并发症亚目，再附加具体并发症编码。8.答案：×解析：患者入院时的肺结节为疑似诊断，术后病理确诊为肺腺癌，主要诊断应为确诊的肺腺癌。9.答案：√解析：损伤中毒的临床表现编码为主要编码，用于描述损伤的具体部位和性质，外因编码为附加编码，用于说