病案编码试题及答案

病案编码试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.在ICD-10第一卷类目表中，“包括”作为官方规范指示词，其核心含义是（）A.对某病种定义的反向限定，提示该编码不包含括号内提及的临床情形B.指引编码员查找当前编码相关的其他类目，避免编码遗漏C.列出该编码下供参考的边缘诊断情形，编码员可根据临床情况自主选择是否归入D.明确界定该编码所覆盖的诊断范围，只要临床诊断符合所列内容即可直接归入对应编码2.肿瘤形态学编码的第五位动态码是区分肿瘤生物学行为的核心标识，其中动态码“/6”对应的是（）A.良性肿瘤B.恶性肿瘤，继发性（转移性）病灶C.恶性肿瘤，原发灶来源未明确D.恶性肿瘤，原发性病灶3.下列关于ICD-10后遗症（晚期效应）的编码规则，表述正确的是（）A.后遗症编码只能作为附加编码使用，不得作为主要编码B.后遗症编码仅适用于原发病发病满1年以上的残留损害，发病不满1年一律不得使用C.当本次就诊目的为治疗原发病稳定后残留的功能损害时，后遗症编码作为主要编码，已无活动性的原发病无需重复编码活动期状态D.脑血管病后的所有残留功能损害均归类于G81-G83的瘫痪相关编码4.ICD-9-CM-3手术操作分类的主导词选择，通常优先选择的核心词汇是（）A.手术入路B.手术术式（核心操作方法）C.手术解剖部位D.手术治疗的疾病性质5.某患者确诊2型糖尿病12年，5年前进展为糖尿病肾病，1年前进入慢性肾脏病5期（尿毒症期），长期维持性血液透析治疗，本次因到达透析周期入院行常规血液透析治疗，住院期间无其他并发症及合并症处理，该病例的主要诊断ICD-10编码应为（）A.E11.22型糖尿病伴肾脏并发症B.N18.0慢性肾脏病5期C.Z49.1血液透析治疗D.N19未特指的肾衰竭6.ICD-10第十五章（妊娠、分娩和产褥期O00-O99）中，流产相关并发症的时间界定范围是（）A.仅流产手术操作过程中发生的即时并发症归类于O00-O08系列编码B.流产后即刻至流产后90天内发生的与流产直接相关的并发症，均归类于O00-O08系列编码C.流产后超过30天出现的生殖系统症状均归类于N70-N77的炎症编码D.异位妊娠的并发症仅能在O00类目下编码，不得使用其他章节编码7.下列关于ICD-10剑号（†）与星号（*）分类系统的使用规则，表述错误的是（）A.剑号编码代表疾病的根本病因，是疾病统计、主要诊断选择的核心编码B.星号编码代表疾病的特定部位临床表现，属于附加编码范畴C.剑号与星号编码需成对出现，存在星号编码时必须配对对应剑号编码D.星号编码可在病案首页、医保清单中作为主要编码独立填报8.ICD-10损伤编码中，需使用“伴开放性伤口”细目（细目编码1）的情形是（）A.同一肢体同一水平的开放性骨折伴局部皮肤软组织撕脱伤B.同一部位的闭合性骨折伴邻近区域的表皮擦伤C.不同解剖部位分别存在闭合性骨折和皮肤切割伤D.腹腔内脏器破裂伴上肢皮肤切割伤9.ICD-9-CM-3手术分类中，“病损切除术”的核心定义是（）A.完整切除整个病变器官B.切除病变器官的解剖节段或大部分组织C.仅切除器官局部的病理性病灶，剩余正常器官结构完整保留D.联合切除病变器官及区域引流淋巴结的根治性手术10.根据《住院病案首页数据填写质量规范》，主要诊断选择的核心原则是（）A.选择入院记录中排在第一位的诊断B.选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长的疾病C.选择住院期间最新发生的并发症D.选择病情最轻的慢性疾病作为主要诊断11.根据医保结算清单填写规范，患者出院时诊断仍为“疑似”“待查”，未能获得明确确诊依据时，主要诊断应选择（）A.直接填报疑似疾病的编码，标注“疑似”B.选择本次住院过程中核心症状、体征或最支持的倾向性诊断，不得使用“待查”作为主要诊断C.统一编码R69（未特指的发病）D.留空主要诊断，待患者后续确诊后补充填报12.ICD-9-CM-3中，腹腔镜下胆囊切除术的正确编码是（）A.51.22开放性胆囊切除术B.51.23腹腔镜下胆囊切除术C.51.24其他胆囊切除术D.51.99胆道其他手术13.下列关于损伤中毒外部原因编码（V01-Y98）的表述，正确的是（）A.外部原因编码可作为主要诊断单独填报B.骨折患者仅需编码骨折部位，无需填报外部原因编码C.外部原因编码为附加编码，用于说明损伤发生的意图、场所、原因，所有损伤中毒病例均需填报D.多处损伤病例以损伤程度最轻的伤情作为主要编码14.新生儿期编码的核心规则中，新生儿出生体重的编码属于（）A.可选编码，有体重记录时填报，无记录可省略B.必须填报的附加编码，无论新生儿是否存在病理情况，均需根据出生体重填报对应P05-P07系列编码C.仅低出生体重儿需要填报，正常体重新生儿无需填报D.仅早产儿需要填报，足月儿无需填报15.下列Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）中，属于所有分娩病例必须填报的强制编码是（）A.Z95.5冠状动脉支架植入术后状态B.Z37分娩结局C.Z87既往疾病史D.Z91药物过敏史16.循环系统疾病编码中，急性心肌梗死的编码（I21系列）适用的时间范围是（）A.发病28天（4周）内的急性心肌梗死B.发病24小时内的急性心肌梗死C.发病1年以内的心肌梗死D.发病72小时内的急性心肌梗死17.高血压编码规则中，当患者同时存在原发性高血压和高血压肾病、慢性肾衰竭时，正确的编码方式是（）A.分别编码I10（原发性高血压）、N18（慢性肾衰竭）B.编码I12（高血压性肾病），根据肾衰竭分期选择对应亚目，无需单独编码I10C.仅编码N18（慢性肾衰竭），高血压作为病史无需编码D.仅编码I10（原发性高血压），肾衰竭作为并发症无需单独编码18.呼吸系统疾病编码中，社区获得性肺炎的病原体明确为肺炎链球菌时，正确的编码是（）A.J18.9未特指的肺炎B.J13肺炎链球菌性肺炎C.J15.9细菌性肺炎，未特指D.J18.1大叶性肺炎19.手术操作编码中，若术中为获取病理诊断先行病灶楔形切除，待冰冻病理回报恶性后进一步行器官根治性切除，楔形切除操作的编码处理方式是（）A.楔形切除作为独立手术单独编码，再编码根治性手术B.楔形切除属于根治性手术中的操作步骤，无需单独编码，仅编码最终完成的根治性手术C.仅编码楔形切除术，根治性手术无需编码D.楔形切除编码作为主要手术编码20.糖尿病并发症编码规则中，2型糖尿病同时合并糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病时，正确的编码方式是（）A.仅编码E11.92型糖尿病不伴并发症，并发症无需编码B.选择最严重的并发症对应糖尿病并发症亚目，其他并发症作为附加编码分别列明，共用E11的病因编码C.分别编码三个E11的亚目，重复列2型糖尿病诊断D.仅编码三个并发症的独立编码，无需编码糖尿病病因二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.下列关于ICD-10肿瘤编码规则的表述，正确的有（）A.肿瘤诊断需同时填报部位编码和形态学编码，动态码是形态学编码的必要组成部分B.恶性肿瘤多发转移且经全面检查无法明确原发部位时，原发部位编码使用C80.0（原发部位未特指的恶性肿瘤），各转移灶编码作为附加编码C.良性肿瘤的形态学动态码为/0，部位编码使用D10-D36系列D.原位癌的形态学动态码为/2，部位编码使用D00-D09系列E.肿瘤交搭跨越是指肿瘤侵犯同一三位数类目下2个及以上相邻亚目的解剖部位且起源点不明确，此时编码于该类目下的.8亚目，跨类目的交搭跨越需严格查找索引确定编码，不得随意使用.8亚目2.ICD-9-CM-3手术编码中，需要另行附加编码的情形包括（）A.手术中使用手术显微镜、导航系统等特殊设备，且类目注释要求标注设备使用情况B.恶性肿瘤根治术中同步实施的区域淋巴结清扫C.骨折复位固定术中使用的外固定支架置入操作D.冠状动脉造影术中同步实施的药物洗脱支架置入操作E.常规开腹手术的皮肤切开、缝合操作3.下列关于主要诊断选择的表述，符合现行规范要求的有（）A.患者本次住院针对肿瘤进行手术或抗肿瘤治疗的，选择恶性肿瘤作为主要诊断B.患者本次住院仅针对肿瘤并发症进行治疗（如恶性肿瘤所致的梗阻、出血），选择并发症作为主要诊断，肿瘤作为附加编码C.患者住院期间出现的医院获得性肺炎，若需要针对性抗感染治疗、明显延长住院时间，可根据情况作为主要诊断D.既往已经稳定的陈旧性疾病，若本次住院未针对其进行治疗，不得作为主要诊断E.症状、体征类编码（R章节）仅在确诊疾病无法明确时方可作为主要诊断4.下列编码情形中，存在编码错误的有（）A.将急性脑梗死发病后2个月、处于稳定期的偏瘫编码于I69.3（脑梗死后遗症）作为主要诊断，本次就诊目的为偏瘫康复治疗B.患者因车祸导致胫骨开放性骨折入院，仅编码胫骨骨折S82.20（闭合性胫骨骨折），未填报外部原因编码C.患者行腹腔镜下胆囊切除术，编码为51.22（开放性胆囊切除术）D.结核性脑膜炎仅编码G01（脑膜炎），未配对A17.0†的结核病因编码E.维持性血液透析患者常规入院透析，将Z49.1作为主要诊断5.ICD-10中“NOS（未特指）”编码的使用规则，表述正确的有（）A.NOS编码代表诊断信息未进一步明确，仅在临床资料无法提供更详细分型、部位信息时使用B.只要诊断中出现“炎症”“感染”等未特指表述，可直接使用NOS编码，无需查阅病案资料补充信息C.编码过程中需尽可能查阅病案中的检查结果、诊疗记录，获取更特异的诊断信息，减少NOS编码的使用D.NOS编码属于高风险编码，在医保结算中可能因诊断信息不充分影响分组结果E.所有疾病编码均带有NOS亚目，鼓励优先选择NOS编码以降低编码难度6.第十五章（妊娠、分娩、产褥期）的编码规则中，表述正确的有（）A.本章编码适用于妊娠、分娩、产褥期（分娩后42天内）发生的与妊娠相关的并发症B.分娩病例的主要诊断应选择本次分娩的核心并发症，无并发症的正常分娩编码O80C.分娩病例必须同时填报Z37（分娩结局）编码D.分娩时发生的会阴裂伤需根据裂伤程度选择对应亚目编码E.妊娠期间合并的内外科疾病，若与妊娠无关，无需编码7.手术操作编码的核心规则包括（）A.手术操作编码需与手术记录中的实际操作一致，不得仅根据病案首页手术名称直接编码B.主要手术操作应选择与主要诊断对应的、技术难度最高、风险最大的操作C.手术中临时改变术式的，以最终完成的手术方式作为编码依据D.探查性手术若术中转为治疗性手术，仅编码治疗性手术，探查术作为手术步骤无需单独编码E.手术操作编码仅需编码主要手术，其他次要操作无需编码8.损伤编码的规则中，表述正确的有（）A.多处损伤需选择最严重的损伤作为主要编码，其他损伤作为附加编码B.颅内出血伴头部皮肤裂伤，编码颅内出血的对应亚目，使用伴开放性伤口的细目C.陈旧性损伤本次就诊为治疗损伤后遗症的，使用T90-T98的损伤后遗症编码D.烫伤编码需根据烫伤面积、深度、部位选择对应亚目，同时编码烫伤的外部原因E.同一部位的多处损伤，需将所有损伤分别编码，按顺序排列即可，无需优先选择严重损伤9.下列关于附加编码使用的表述，正确的有（）A.药物过敏史、手术史等个人史编码（Z88-Z92系列），仅在病史对本次诊疗存在影响时作为附加编码填报，无需无差别罗列B.病原体耐药性信息（U82-U85系列）需在感染性疾病存在耐药情况时作为附加编码填报C.使用细胞毒性药物、靶向药物等特殊药物治疗时，需根据要求编码Z51系列的肿瘤维持治疗、化学治疗等附加编码D.附加编码对主要编码无补充作用，填报时可省略E.损伤中毒病例必须填报外部原因附加编码10.下列关于DRG/DIP支付下的编码要求，表述正确的有（）A.主要诊断和主要手术操作需准确匹配，避免主诊与手术操作不对应导致的分组错误B.所有影响分组的并发症、合并症需完整编码，不得遗漏C.不得为了提高分组权重随意升级诊断、虚构手术操作D.编码需准确反映疾病的严重程度，如肺炎合并呼吸衰竭需将呼吸衰竭作为附加编码列明E.对于已治愈的既往疾病，若本次住院未进行任何处理，无需编码，避免无效编码三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.ICD-10中“不包括”指示词的作用是提示当前编码不包含所列情形，遇到所列诊断需查找其他对应编码。（）2.肿瘤形态学编码动态码“/3”代表良性肿瘤。（）3.所有手术编码都可以直接以“根治术”作为主导词查找，无需拆分手术步骤。（）4.急性心肌梗死发病超过4周（28天）仍存在心肌缺血症状的，需编码I25（慢性缺血性心脏病）对应的亚目，不再使用I21的急性心梗编码。（）5.患者因2型糖尿病入院调整血糖，同时存在高血压、陈旧性脑梗死病史，住院期间仅针对血糖进行调整，需将陈旧性脑梗死作为主要诊断。（）6.手术编码中，常规手术入路（如开腹、开胸的常规切开、缝合）属于手术的必要步骤，已包含在核心手术编码中，无需单独编码。（）7.新生儿出生后无任何病理情况，仅为正常分娩出生，无需编码出生体重、分娩方式相关信息。（）8.剑号编码是病因编码，可作为主要编码使用，星号编码为临床表现编码，不得单独使用。（）9.患者因急性阑尾炎入院行阑尾切除术，住院期间发现既往有胆囊结石病史，未做任何处理，需将胆囊结石作为主要诊断。（）10.损伤中毒病例填报外部原因编码时，只需编码损伤原因，无需区分损伤的意图（意外、自伤、他伤）。（）四、案例编码题（共5题，每题10分，总计50分）1.患者男性，68岁，既往有原发性高血压3级病史10年，2型糖尿病病史8年，本次因“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”急诊入院，完善头颅CT排除脑出血，诊断为右侧基底节区急性脑梗死，排除溶栓禁忌后予急诊静脉溶栓治疗，住院期间予抗血小板、调脂稳定斑块、控制血压血糖、运动康复训练等治疗，出院时患者左侧肢体肌力恢复至4级，遗留轻度运动性失语。出院诊断：（1）右侧基底节区急性脑梗死左侧偏瘫运动性失语；（2）原发性高血压3级很高危；（3）2型糖尿病伴糖尿病性周围神经病变。请列出该病例的主要诊断及所有附加诊断的ICD-10编码，说明主要诊断选择依据，若涉及手术操作需列出对应的ICD-9-CM-3编码。2.患者女性，42岁，体检发现右肺上叶磨玻璃结节1年，近2月随访提示结节进行性增大，无咳嗽、咳痰、胸痛等不适，入院完善术前检查排除手术禁忌后行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术中冰冻病理提示右肺上叶微浸润腺癌，遂转行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后常规病理提示：右肺上叶微浸润腺癌，大小约0.8cm，无胸膜侵犯，切缘阴性，送检纵隔淋巴结12枚均未见癌转移，术后恢复良好出院。出院诊断：右肺上叶微浸润腺癌（pT1aN0M0IA1期）。请列出该病例的主要诊断、形态学ICD-10编码，及手术操作的ICD-9-CM-3编码，说明手术编码的选择依据。3.患者女性，29岁，停经39周，规律腹痛6小时入院，入院后产程进展顺利，经阴道自然娩出一活男婴，出生体重3300g，分娩时因会阴过紧行会阴左侧切开术，会阴切口无延伸裂伤，产后常规予促宫缩、会阴护理等治疗，恢复良好出院，产后3天顺利出院。出院诊断：（1）孕39周G1P1LOA自然分娩单活男婴；（2）会阴侧切分娩。请列出该病例的主要诊断ICD-10编码、必要附加编码，及手术操作ICD-9-CM-3编码。4.患者男性，52岁，2小时前骑电动车时不慎与小轿车相撞摔倒，当即感右侧小腿剧烈疼痛、畸形、活动受限，局部皮肤可见长约2cm的裂口伴活动性出血，急诊入院完善X线提示右侧胫骨中段粉碎性骨折，急诊行右侧胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术，同时对皮肤裂口行清创缝合术，术后予预防感染、消肿、止痛等治疗，恢复良好出院。出院诊断：（1）右侧胫骨中段粉碎性开放性骨折；（2）右侧小腿皮肤裂伤。请列出该病例的主要诊断ICD-10编码、必要附加编码、手术操作ICD-9-CM-3编码，说明编码注意事项。5.患者男性，56岁，反复上腹痛3月，胃镜检查提示胃窦部溃疡型肿物，活检病理提示胃腺癌，本次入院完善检查无远处转移，行开腹远端胃癌根治术（胃大部切除+胃空肠吻合+区域淋巴结清扫），术后病理提示胃窦部中分化腺癌，侵及肌层，区域淋巴结见2枚转移（2/22），无远处转移（pT2N1M0IIA期），术后恢复顺利出院。请列出该病例的主要诊断、形态学ICD-10编码及手术操作ICD-9-CM-3编码。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：D。解析：ICD-10类目表四类核心指示词的功能明确：“包括”用于正向界定编码覆盖范围，所列诊断均属于当前编码收录范畴；“不包括”用于反向限定，提示对应情形不可归入当前编码；“见”用于强制指引主导词查找路径；“另见”为补充查找指引。选项A对应“不包括”功能，选项B对应“见/另见”功能，选项C错误将“包括”的强制性界定属性表述为参考性内容。2.答案：B。解析：肿瘤形态学动态码对应关系为：/0代表良性肿瘤，/1代表动态未定/交界恶性肿瘤，/2代表原位癌，/3代表原发性恶性肿瘤，/6代表继发性（转移性）恶性肿瘤，/9代表恶性肿瘤原发或转移状态未特指。3.答案：C。解析：后遗症编码可作为主要编码，当就诊核心目的为治疗后遗症时需优先选择；后遗症无严格1年时间限制，只要原发病进入非活动的稳定阶段，残留的功能损害即可使用后遗症编码；脑血管病后遗症包含偏瘫、失语、认知障碍、吞咽困难等多种类型，对应I69系列不同亚目，并非全部归类于瘫痪编码。4.答案：B。解析：手术操作编码的主导词通常优先选择核心术式（如切除术、吻合术、修补术），手术入路、解剖部位、疾病性质多作为主导词下的修饰成分；部分以人名命名的手术、检查类操作可直接以操作名称、检查方法作为主导词。5.答案：C。解析：根据主要诊断选择的“三最”原则，本次住院核心目的为接受常规维持性血液透析治疗，无其他并发症需要优先处理，因此选择Z49.1（血液透析治疗）作为主要编码，糖尿病肾病、慢性肾脏病5期作为附加编码说明透析的病因。6.答案：B。解析：流产（含异位妊娠、葡萄胎）相关并发症的时间范围为流产后即刻至术后90天内，此期间发生的出血、感染、器官损伤等直接相关并发症均归类于O00-O08系列编码；超过90天的远期并发症根据具体表现归入对应章节。7.答案：D。解析：剑号编码代表疾病根本病因，是统计与主要诊断选择的核心编码；星号编码代表疾病的部位特异性临床表现，属于附加编码范畴，必须与对应的剑号编码配对使用，不得单独作为主要编码填报。8.答案：A。解析：损伤编码的细目规则要求，同一肢体、同一水平同时存在开放性和闭合性损伤时，需使用“伴开放性伤口”的细目1编码；不同解剖部位的损伤、表皮擦伤（未达皮肤全层断裂）需分别编码，不适用该细目规则。9.答案：C。解析：病损切除术的核心定义为局部切除器官内的病理性病灶，保留剩余正常器官结构；部分/节段切除术指切除器官的解剖段或部分组织；全切除术指完整切除整个器官；根治性切除术指在器官切除基础上联合区域淋巴结清扫。10.答案：B。解析：主要诊断选择的核心原则为“三最”原则，即选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长的疾病，不得简单按入院记录顺序、病情轻重随意选择。11.答案：B。解析：医保结算清单要求出院诊断为确诊诊断，出院时仍为疑似、待查的病例，需选择本次住院的核心症状、体征或最具证据支持的倾向性诊断作为主要诊断，不得直接使用“待查”“疑似”填报；R69仅适用于完全无法明确任何相关诊断的极端情况。12.答案：B。解析：ICD-9-CM-3中，胆囊切除术按入路区分：开放性胆囊切除术编码51.22，腹腔镜下胆囊切除术编码51.23，编码时需严格匹配手术入路。13.答案：C。解析：外部原因编码为损伤中毒病例的必填附加编码，用于说明损伤的意图、原因、场所，不得作为主要编码；多处损伤病例需选择最严重的损伤作为主要编码。14.答案：B。解析：新生儿出生体重编码（P05-P07系列）为新生儿病例的强制附加编码，无论新生儿是否存在病理状态、是否为早产/低出生体重，均需根据实际出生体重填报对应编码。15.答案：B。解析：Z37（分娩结局）是所有分娩病例的强制编码，用于记录单胎/多胎、活产/死产等分娩结局信息；其他既往史、过敏史编码仅在对本次诊疗有影响时填报。16.答案：A。解析：I21系列急性心肌梗死编码的适用时间为发病28天（4周）内，发病超过28天的心肌梗死相关缺血表现归入I25系列慢性缺血性心脏病编码。17.答案：B。解析：高血压合并肾病、肾衰竭时，使用I12系列高血压性肾病编码，根据肾衰竭分期选择对应亚目，无需重复编码I10原发性高血压。18.答案：B。解析：肺炎编码需明确病原体，肺炎链球菌性肺炎有特异编码J13，不得使用未特指肺炎或未特指细菌性肺炎编码。19.答案：B。解析：术中为获取病理实施的楔形切除属于根治性手术的前置步骤，未单独作为最终手术方式，因此无需单独编码，仅编码最终完成的根治性手术即可。20.答案：B。解析：糖尿病合并多种并发症时，选择危害最严重的并发症对应的E11亚目作为主编码，其他并发症作为附加编码分别列明，无需重复编码糖尿病病因。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合肿瘤编码的核心规则，需特别注意跨类目交搭跨越的肿瘤不得随意使用.8亚目，必须严格查找索引确定编码。2.答案：ABCD。解析：需要附加编码的场景包括特殊设备使用、同步实施的辅助操作（如淋巴结清扫、支架置入）、特殊植入物操作等；常规手术入路的切开、缝合已包含在核心手术编码中，无需单独编码。3.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合主要诊断选择的现行规范，需注意R章节症状体征编码仅在确诊疾病无法明确时使用，不得提前使用症状编码替代明确诊断。4.答案：BCD。解析：选项A编码正确，脑梗死稳定期康复可使用后遗症编码；选项B错误，开放性骨折需使用伴开放性伤口的细目，且需填报外部原因编码；选项C错误，腹腔镜下胆囊切除术入路编码错误；选项D错误，结核性脑膜炎需配对剑号病因编码，不得单独使用星号编码；选项E编码正确。5.答案：ACD。解析：NOS编码仅在临床资料无法提供更特异信息时使用，编码员需主动查阅病案补充诊断信息，降低NOS编码使用率；NOS编码可能因诊断信息不足影响医保分组，需谨慎使用。6.答案：ABCD。解析：妊娠期间合并的内外科疾病即使与妊娠无直接关系，也需根据诊疗情况编码，避免遗漏影响妊娠风险评估。7.答案：ABCD。解析：手术编码需完整填报所有与诊疗相关的操作，次要操作若对患者病情评估、医保分组有影响也需作为附加编码填报。8.答案：ABCD。解析：同一部位的多处损伤需优先选择最严重的损伤作为主要编码，其他损伤作为附加编码，不得简单按顺序罗列。9.答案：ABCE。解析：附加编码用于补充说明病因、病史、特殊治疗等信息，对主要编码起重要补充作用，需按规则完整填报。10.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合DRG/DIP支付下的编码准确性要求，需杜绝高套编码、漏编码、错编码问题。三、判断题1.答案：√。解析：“不包括”为反向限定指示词，明确排除不属于当前编码的情形。2.答案：×。解析：动态码/3代表原发性恶性肿瘤，/0代表良性肿瘤。3.答案：×。解析：多数“根治术”为复合手术，需要拆分核心操作分别编码，仅少数以人名命名的标准化根治术可直接查找“根治术”主导词。4.答案：√。解析：急性心肌梗死的时间界定为发病28天内，超过该时限的慢性缺血表现归入I25系列。5.答案：×。解析：本次住院核心治疗目的为调整血糖，需将2型糖尿病作为主要诊断，未行处理的陈旧性疾病作为附加编码。6.答案：√。解析：常规手术入路的切开、缝合、止血属于手术必要步骤，已包含在核心手术编码中。7.答案：×。解析：正常新生儿也需填报出生体重、分娩结局等强制编码。8.答案：√。解析：剑号为病因主编码，星号为临床表现附加码，不得单独使用。9.答案：×。解析：本次住院核心治疗为急性阑尾炎阑尾切除术，未处理的无症状胆囊结石不得作为主要诊断。10.答案：×。解析：外部原因编码需明确损伤意图（意外、自伤、他伤、依法处置等），不得笼统编码。四、案例编码题1.参考答案：主要诊断编码I63.900x003（右侧基底节区脑梗死）；附加诊断编码：G81.901（左侧偏瘫）、R47.001（运动性失语）、I10.x05（原发性高血压3级很高危）、E11.400x032（2型糖尿病伴糖尿病性周围神经病变）；