病理学题库及答案

病理学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题，每题仅有1个最佳答案）1.下列关于萎缩的描述，正确的是（）A.萎缩器官的体积一定缩小B.青春期后的胸腺萎缩属于病理性萎缩C.萎缩细胞的胞质内常可见脂褐素沉积D.神经性萎缩是由于肢体长期不活动导致E.萎缩的器官功能无明显改变2.干酪样坏死属于下列哪类坏死范畴（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.干性坏疽E.脂肪坏死3.肉芽组织的主要构成成分是（）A.新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞B.胶原纤维、成纤维细胞、巨噬细胞C.新生毛细血管、胶原纤维、炎细胞D.纤维细胞、新生毛细血管、中性粒细胞E.成纤维细胞、神经纤维、淋巴细胞4.下列血栓类型中，最常发生于弥散性血管内凝血（DIC）微循环内的是（）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓E.附壁血栓5.肺动脉血栓栓塞的栓子最主要来源是（）A.上肢浅静脉B.下肢膝以上深部静脉C.门静脉D.左心腔附壁血栓E.上肢深部静脉6.急性炎症时最早出现的血管血流动力学改变是（）A.血管扩张、血流加速B.细动脉短暂收缩C.血流速度减慢D.血管通透性升高E.白细胞附壁7.下列炎症介质中，能够引起机体发热的内源性介质是（）A.组胺B.前列腺素EC.缓激肽D.白三烯E.C5a8.判断良恶性肿瘤最核心的组织学依据是（）A.肿瘤的生长速度B.肿瘤的异型性C.肿瘤是否复发D.肿瘤的生长方式E.肿瘤对机体的影响9.下列特征中，不属于癌的特点的是（）A.来源于上皮组织B.多经淋巴道转移C.实质与间质分界清楚，形成癌巢D.发病率较高，多见于中老年人E.肉眼观多呈鱼肉状10.动脉粥样硬化的最早期肉眼可见病变是（）A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.斑块内出血E.动脉瘤形成11.良性高血压病的特征性细动脉病变是（）A.纤维素样坏死B.玻璃样变C.黏液样变性D.粥样斑块形成E.中膜平滑肌增生12.大叶性肺炎的主要病理变化本质是（）A.化脓性炎症B.纤维素性炎症C.出血性炎症D.肉芽肿性炎症E.浆液性炎症13.胃溃疡病最常见的好发部位是（）A.胃大弯近幽门部B.胃小弯近幽门窦部C.胃底部D.胃体部E.贲门部14.急性普通型病毒性肝炎的主要坏死类型是（）A.碎片状坏死B.桥接坏死C.点状坏死D.大片坏死E.亚大块坏死15.快速进行性（新月体性）肾小球肾炎的特征性病理改变是（）A.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生B.肾小球系膜细胞和基质增生C.肾小囊壁层上皮细胞增生形成新月体D.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚E.肾小球硬化玻璃样变16.子宫颈癌最常见的组织学类型是（）A.腺癌B.腺鳞癌C.鳞状细胞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌17.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）A.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞B.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞C.淋巴细胞和上皮样细胞D.上皮样细胞和成纤维细胞E.异物巨细胞和成纤维细胞18.伤寒肠道病变最明显、最具特征性的部位是（）A.空肠B.回肠下段集合淋巴小结和孤立淋巴小结C.升结肠D.乙状结肠E.直肠19.肠阿米巴病形成的溃疡特点是（）A.环形溃疡，长轴与肠管长轴垂直B.烧瓶状溃疡C.火山口状溃疡D.表浅不规则地图状溃疡E.裂隙状溃疡20.流行性乙型脑炎的病变性质属于（）A.化脓性炎症B.纤维素性炎症C.变质性炎症D.肉芽肿性炎症E.出血性炎症（单项选择题参考答案：1.C2.A3.A4.D5.B6.B7.B8.B9.E10.A11.B12.B13.B14.C15.C16.C17.B18.B19.B20.C）二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于病理性钙化的是（）A.结核坏死灶内的钙盐沉积B.动脉粥样硬化斑块内的钙盐沉积C.甲状旁腺功能亢进时的肾小管钙盐沉积D.妊娠期胎盘的钙盐沉积E.血栓内的钙盐沉积（静脉石）2.下列属于永久性细胞（非分裂细胞）的是（）A.神经细胞B.骨骼肌细胞C.心肌细胞D.肝细胞E.肾小管上皮细胞3.慢性肺淤血的病理改变包括（）A.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肺泡腔内出现心力衰竭细胞C.肺泡腔内出现大量纤维素和中性粒细胞D.肺间质纤维组织增生E.肺质地变硬，呈棕褐色4.下列属于假膜性炎的疾病是（）A.白喉B.细菌性痢疾C.大叶性肺炎D.绒毛心E.流行性脑脊髓膜炎5.肿瘤的基本生长方式包括（）A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.弥漫性生长E.跳跃性生长6.心肌梗死的常见并发症包括（）A.心力衰竭B.心脏破裂C.室壁瘤D.附壁血栓形成E.心源性休克7.下列关于小叶性肺炎的描述，正确的是（）A.主要由化脓性细菌感染引起B.病变以细支气管为中心，累及肺小叶C.多见于儿童、年老体弱及久病卧床者D.属于化脓性炎症E.病灶可互相融合形成融合性支气管肺炎8.肝硬化时门脉高压症的临床表现包括（）A.脾大、脾功能亢进B.胃肠道淤血水肿C.腹水D.侧支循环建立E.蜘蛛痣、肝掌9.肾病综合征的典型临床表现包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白含量≥3.5g/d）B.低蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L）C.高度水肿D.高脂血症E.肉眼血尿10.原发性肺结核病的病理特点包括（）A.好发于肺上叶下部、下叶上部近胸膜处B.形成原发综合征（原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核）C.多见于初次感染结核分枝杆菌的儿童D.主要经支气管播散E.病程短，大多自然痊愈（多项选择题参考答案：1.ABCE2.ABC3.ABDE4.AB5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCE）三、名词解释（每题3分，共15分）1.化生2.肉芽肿性炎3.肿瘤异型性4.假小叶5.原发综合征（名词解释参考答案：1.化生指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程（1分），通常发生在同源性细胞之间，是局部干细胞或未分化细胞在损伤因素作用下重新编程分化的结果（1分），常见类型包括鳞状上皮化生、肠上皮化生、骨或软骨化生，部分化生可进展为上皮内瘤变甚至癌变，是重要的癌前病变基础（1分）。2.肉芽肿性炎是特殊类型的慢性炎症，以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）增生形成境界清楚的结节状病灶（肉芽肿）为核心特征（2分），常见病因包括结核分枝杆菌感染、麻风、梅毒、真菌、异物、结节病等，典型结核肉芽肿包含中央干酪样坏死、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞成分（1分）。3.肿瘤异型性指肿瘤组织在细胞形态、组织结构上与来源的正常组织存在的不同程度差异（1分），是肿瘤细胞分化成熟程度的形态学标志，异型性越显著提示肿瘤分化程度越低、恶性程度越高，是判断良恶性肿瘤的核心组织学依据（1分），包含结构异型性（细胞排列紊乱、极性消失）和细胞异型性（细胞大小形态不一、核大深染、核浆比增高、核分裂象增多、出现病理性核分裂）两个层面（1分）。4.假小叶是肝硬化的特征性病理改变（1分），指正常肝小叶结构被增生的纤维组织破坏、分割、包绕，形成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团（1分），假小叶内肝细胞排列紊乱，可见变性、坏死及再生的肝细胞，中央静脉缺如、偏位或存在多个中央静脉，周围纤维间隔内可见小胆管增生、慢性炎细胞浸润（1分）。5.原发综合征是原发性肺结核的特征性病理改变（1分），指机体初次感染结核分枝杆菌时，肺内原发病灶（多位于肺上叶下部、下叶上部近胸膜处的1~1.5cm灰白色炎性实变灶）、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者共同构成的病变组合（1分），X线检查呈哑铃状阴影，90%以上患者可随免疫力增强自行纤维化、钙化痊愈（1分）。）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述坏死的基本病理变化及常见坏死类型。2.简述炎症过程中渗出液的防御作用及有害影响。3.简述动脉粥样硬化的基本病理分期及继发性复合病变。（简答题参考答案：1.坏死是活体内局部组织细胞以酶溶性变化为特点的死亡过程，基本病理变化包括三个层面：①细胞核改变：是细胞坏死的核心形态学标志，依次出现核固缩（核染色质浓缩、体积缩小、嗜碱性增强）、核碎裂（核膜破裂、染色质崩解为碎片散在胞质）、核溶解（核酸酶激活导致染色质降解、核结构消失）；②细胞质改变：胞质嗜酸性增强，核糖体脱失、蛋白变性，细胞膜最终破裂，细胞内容物溢出；③间质改变：基质解聚、胶原纤维肿胀崩解，最终坏死组织成为无结构红染的颗粒状物质（3分）。常见坏死类型分为四类：①凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官缺血性坏死，坏死组织蛋白凝固、灰白干燥，组织轮廓可短期保留，干酪样坏死是其特殊类型，常见于结核；②液化性坏死：坏死组织因酶解呈液态，常见于脑软化、脓肿、急性胰腺炎脂肪坏死；③纤维素样坏死：多见于结缔组织和小血管壁，病变呈红染纤维素样物质，常见于变态反应性疾病如风湿病、急进性高血压、新月体肾炎；④坏疽：局部大块坏死合并腐败菌感染，分为干性坏疽（四肢末端、动阻静通、边界清、中毒轻）、湿性坏疽（与外界相通内脏、动静均阻、边界不清、中毒重）、气性坏疽（深部创伤合并厌氧菌感染、组织含气捻发感、中毒极重）三类（5分）。2.炎症渗出是血管内液体、蛋白、炎细胞通过血管壁进入组织间隙的过程，渗出液具有双重作用。防御作用包括：①稀释局部毒素，减轻毒素对组织的损伤，渗出液中抗体、补体可中和病原毒素；②为局部炎细胞输送营养物质、运走代谢废物；③渗出液中抗体、补体可发挥调理素作用，促进吞噬细胞清除病原体；④渗出的纤维素原转化为纤维素，交织成网限制病原体扩散、提供吞噬支架，后期可作为修复支架促进成纤维细胞增生；⑤渗出液携带病原体引流至淋巴结，可激活特异性免疫应答（5分）。有害影响包括：①渗出液过多可造成局部压迫阻塞，如喉头水肿引发窒息、胸腹腔积液压迫心肺；②纤维素渗出过多不能完全吸收时可发生机化，引发组织粘连，如缩窄性心包炎、胸膜粘连、肠粘连肠梗阻（3分）。3.动脉粥样硬化主要累及大、中动脉，基本病理变化分为四期：①脂纹期：是最早的可逆性病变，肉眼见内膜面黄色斑点或条纹，镜下见内膜下大量泡沫细胞聚集，多见于青少年，无管腔狭窄；②纤维斑块期：肉眼见内膜面隆起的瓷白色蜡滴样斑块，镜下见表层为胶原、平滑肌构成的纤维帽，帽下可见泡沫细胞、脂质及炎细胞；③粥样斑块期（粥瘤）：是特征性病变，肉眼见灰黄色隆起斑块，切面深部为黄色粥糜样物质，镜下见纤维帽下为无定形坏死物、胆固醇结晶、钙盐沉积，中膜因压迫萎缩变薄；④复合病变期：即斑块继发的病理改变，包括斑块内出血、破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、管腔狭窄等（4分）。常见继发性复合病变包括：①斑块内出血：新生毛细血管破裂形成血肿，导致管腔急性闭塞；②斑块破裂：纤维帽破溃，粥样物入血形成栓子引发栓塞，局部形成溃疡；③血栓形成：溃疡面内皮损伤诱发血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，脱落引发栓塞；④钙化：钙盐沉积导致血管壁变硬变脆；⑤动脉瘤形成：中膜萎缩弹性下降，血管壁局限性膨出，破裂可引发致命大出血；⑥血管腔狭窄：斑块增生或血栓导致管腔狭窄，引起器官慢性缺血（4分）。）五、病例分析题（共21分）患者男性，67岁，有20余年高血压病史，最高血压180/110mmHg，未规律服药，日常血压波动于150~160/90~100mmHg；有15年吸烟史，每日吸烟20支。3小时前患者情绪激动后突发心前区剧烈压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不能缓解急诊入院。入院查体：体温37.2℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，口唇发绀，双肺底闻及散在湿啰音，心音低钝，律齐。辅助检查：心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）显著升高。入院后患者咳粉红色泡沫样痰，治疗中突发意识丧失、呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。请结合病理学知识回答以下问题：（1）该患者的主要死亡原因是什么？其基本病因和发病机制是什么？（8分）（2）该患者心脏及肺脏可出现哪些特征性病理改变？（7分）（3）该疾病的常见并发症有哪些？（6分）（病例分析题参考答案：（1）死亡原因：冠状动脉粥样硬化导致急性广泛前壁透壁性心肌梗死，继发心源性休克、急性左心衰竭（急性肺水肿），最终呼吸心跳骤停死亡（2分）。基本病因：冠状动脉粥样硬化，长期高血压、吸烟等危险因素导致冠状动脉前降支等大分支内膜损伤，脂质沉积、纤维斑块及粥样斑块形成，管腔狭窄超过75%，心肌长期慢性供血不足（3分）。发病机制：情绪激动时机体交感神经兴奋，心肌耗氧量骤增，同时冠状动脉粥样斑块继发破裂、斑块内出血、新鲜血栓形成，导致前降支管腔急性完全闭塞，供血区心肌持续缺血20~30分钟以上即发生凝固性坏死；大面积心肌坏死导致心肌收缩力骤降，心输出量显著减少引发心源性休克，左心室射血能力下降导致肺循环淤血、肺毛细血管压升高，引发急性肺水肿，最终