病理学实验切片考试题图集

病理学实验切片考试题图集第一部分A型单项选择题（共20题，每题1分，共20分）答题说明：每道试题给出1个切片的镜下观描述及5个备选答案，请从中选择1个最佳答案，错选、多选或未选均无分。1.肝脏穿刺切片镜下观：肝细胞体积弥漫性增大，胞质内出现大小不等的圆形空泡，大空泡可将细胞核挤向细胞周边呈新月形；肝小叶结构基本完整，中央静脉周围肝细胞空泡变更明显；苏丹Ⅲ染色冰冻切片中，空泡呈橘红色。该切片最可能的诊断是A.急性普通型病毒性肝炎B.肝脂肪变C.慢性乙型肝炎D.肝细胞癌E.门脉性肝硬化2.脾脏手术切除标本切片镜下观：脾实质内可见一境界清楚的锥形坏死灶，尖端指向脾门；坏死区域内脾小结、脾血窦的组织结构轮廓尚存，细胞微细结构消失，细胞核呈现固缩、碎裂、溶解改变；坏死灶边缘可见充血带，伴中性粒细胞、巨噬细胞浸润。该切片最可能的诊断是A.脾脓肿B.脾结核C.脾贫血性梗死（凝固性坏死）D.脾梗死（液化性坏死）E.脾淋巴瘤3.皮肤创伤愈合组织切片镜下观：创面下方可见大量新生毛细血管，内皮细胞增生肿胀，管壁菲薄，毛细血管与创面垂直生长，近表面处互相吻合形成弓状突起；毛细血管间可见大量梭形成纤维细胞，胞质丰富、嗜碱性，以及数量不等的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞；基质明显水肿。该切片最可能的诊断是A.瘢痕组织B.肉芽组织C.鳞状上皮化生D.纤维瘤E.蜂窝织炎4.阑尾切除标本切片镜下观：阑尾黏膜上皮部分坏死脱落，形成糜烂，腔内充满脓性渗出物；阑尾壁全层可见大量中性粒细胞弥漫浸润，黏膜下层、肌层、浆膜层血管扩张充血，浆膜面可见纤维素及中性粒细胞渗出。该切片最可能的诊断是A.急性单纯性阑尾炎B.急性蜂窝织炎性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾类癌5.肺穿刺标本切片镜下观：肺组织内散在分布多个直径1~2mm的灰白色结节状病灶，大小较一致；病灶中央为红染无结构的干酪样坏死物，周围可见呈放射状排列的上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，外周有淋巴细胞浸润及少量成纤维细胞包绕。该切片最可能的诊断是A.小叶性肺炎B.肺粟粒性结核病C.硅肺（Ⅰ期）D.肺腺癌（微浸润型）E.大叶性肺炎6.肺叶切除标本切片镜下观：肺泡腔内充满大量均质红染的纤维素性渗出物，纤维素网眼中可见大量中性粒细胞，少量红细胞及巨噬细胞；肺泡壁毛细血管受压闭塞，呈贫血状态；相邻肺泡腔内的纤维素丝经肺泡间孔（Kohn孔）互相连接；肺间质轻度水肿。该切片最可能的诊断是A.大叶性肺炎充血水肿期B.大叶性肺炎红色肝样变期C.大叶性肺炎灰色肝样变期D.大叶性肺炎溶解消散期E.小叶性肺炎7.主动脉壁切片镜下观：动脉内膜局部隆起增厚，表层为玻璃样变的纤维结缔组织构成的纤维帽；深部为大量无定形坏死崩解产物，内见多量针形、菱形裂隙（制片过程中胆固醇结晶溶解所致），并可见颗粒状钙盐沉积；病灶底部及边缘可见少量泡沫细胞、肉芽组织及淋巴细胞浸润；中膜平滑肌因受压而萎缩变薄。该切片最可能的诊断是A.动脉粥样硬化脂纹期B.动脉粥样硬化纤维斑块期C.动脉粥样硬化粥样斑块期D.高血压病细动脉硬化E.主动脉夹层8.肾脏穿刺标本切片镜下观：肾皮质内多数肾小球入球小动脉管壁增厚，呈均质红染的玻璃样改变，管腔狭窄甚至闭塞；部分肾小球纤维化、玻璃样变，所属肾小管萎缩、消失；健存的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张，管腔内可见透明管型；肾间质纤维组织增生，散在淋巴细胞浸润。该切片最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.高血压病肾（原发性颗粒性固缩肾）C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.慢性硬化性肾小球肾炎E.肾动脉粥样硬化9.胃大部切除标本切片镜下观：胃黏膜面可见一深达肌层的缺损，底部由内向外分为四层：最表层为少量中性粒细胞、纤维素构成的炎性渗出层；其下为红染无结构的坏死组织层；坏死层下方为新生的肉芽组织层，含大量毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞；最底层为致密瘢痕组织层，内见小动脉管壁增厚、管腔狭窄（增殖性内膜炎），神经纤维呈球状增生。该切片最可能的诊断是A.慢性胃溃疡B.溃疡型胃癌C.胃糜烂D.胃嗜酸性肉芽肿E.胃结核10.肝脏穿刺标本切片镜下观：肝细胞广泛变性，以胞质疏松化和气球样变为主，肝小叶内可见散在的单个或数个肝细胞坏死（点状坏死），坏死灶内有中性粒细胞、淋巴细胞浸润；汇管区可见轻度炎症细胞浸润，肝窦Kupffer细胞增生。该切片最可能的诊断是A.急性重型病毒性肝炎B.亚急性重型病毒性肝炎C.急性普通型病毒性肝炎D.慢性活动性病毒性肝炎E.酒精性肝硬化11.肝脏穿刺标本切片镜下观：正常肝小叶结构完全破坏，由广泛增生的纤维组织将肝实质分割、包绕成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团（假小叶）；假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有2~3个，部分肝细胞可见脂肪变性及点状坏死；包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致，内有少量淋巴细胞、单核细胞浸润，并可见小胆管增生。该切片最可能的诊断是A.坏死后性肝硬化B.门脉性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.酒精性肝炎12.肾脏穿刺标本切片镜下观：肾小球体积弥漫性增大，毛细血管内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生，伴中性粒细胞、单核细胞浸润，毛细血管腔狭窄甚至闭塞；肾球囊腔内可见少量浆液、红细胞及纤维素渗出；肾小管上皮细胞水肿，管腔内可见红细胞管型、蛋白管型；肾间质充血、水肿，少量炎性细胞浸润。该切片最可能的诊断是A.新月体性肾小球肾炎B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球病D.微小病变性肾小球病E.慢性硬化性肾小球肾炎13.肾脏切除标本切片镜下观：70%以上肾小球发生纤维化、玻璃样变，所属肾小管萎缩、消失；间质纤维组织大量增生，大量淋巴细胞、浆细胞浸润，间质小动脉壁增厚、玻璃样变；病变较轻的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张，管腔内可见均质红染的透明管型。该切片最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性硬化性肾小球肾炎D.高血压病肾E.肾淀粉样变性14.子宫颈活检标本切片镜下观：癌细胞突破基底膜，向间质内浸润性生长，形成大小不等的癌巢；癌巢细胞分化较好，可见明显的细胞间桥，癌巢中央有层状排列的红染角化物（角化珠），核分裂象少见；间质内可见纤维组织增生及淋巴细胞浸润。该切片最可能的诊断是A.子宫颈原位癌B.子宫颈早期浸润癌C.子宫颈高分化鳞状细胞癌D.子宫颈低分化鳞状细胞癌E.子宫颈腺癌15.子宫切除标本切片镜下观：宫腔及子宫肌层内可见大量暗红色出血坏死组织，瘤细胞由两种异型性明显的细胞组成：一种为细胞滋养层样细胞，胞质丰富淡染，核圆、核膜清晰、核仁明显；另一种为合体滋养层样细胞，胞质嗜碱性，多核、核大小形态不一；两种细胞混杂排列，无绒毛结构，无间质及血管；瘤组织内见大片出血坏死。该切片最可能的诊断是A.葡萄胎B.侵袭性葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜样腺癌E.子宫平滑肌肉瘤16.乳腺肿块切除标本切片镜下观：癌细胞突破导管基底膜向间质内浸润，排列成巢状、条索状或不规则腺样；癌细胞异型性明显，核大深染，核分裂象易见；间质纤维组织大量增生，伴散在淋巴细胞浸润；肿瘤实质与间质比例约1:2。该切片最可能的诊断是A.乳腺导管内原位癌B.乳腺小叶原位癌C.乳腺浸润性导管癌（硬癌）D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺髓样癌17.死亡患者脑组织尸检切片镜下观：蛛网膜下腔明显增宽，大量中性粒细胞弥漫浸润，伴纤维素渗出，血管高度扩张充血；脑皮质浅层可见轻度水肿，神经元未见明显变性坏死。该切片最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.脑脓肿D.脑梗死E.结核性脑膜炎18.肺叶切除标本切片镜下观：肺组织内可见一直径约3cm的孤立性结节，境界清楚，有纤维组织包裹；结节中央为大片红染无结构的干酪样坏死物，可见钙化灶；周围纤维组织增生，散在上皮样细胞及淋巴细胞浸润。该切片最可能的诊断是A.周围型肺癌B.肺结核球C.肺脓肿D.肺错构瘤E.硅结节19.皮肤肿块切除标本切片镜下观：肿瘤向表面外生性生长，形成多个指状、乳头状突起；乳头中心为含血管的纤维结缔组织间质，表面被覆分化良好的复层鳞状上皮，上皮层次增多，细胞排列规则，基底膜完整，无浸润性生长。该切片最可能的诊断是A.皮肤鳞状细胞癌B.皮肤乳头状瘤C.尖锐湿疣D.皮肤基底细胞癌E.脂溢性角化病20.皮下肿块切除标本切片镜下观：瘤细胞呈梭形，异型性明显，核大深染，核分裂象多见，可见病理性核分裂；瘤细胞排列成束状、编织状，间质为少量胶原纤维及薄壁血管；肿瘤边缘可见浸润性生长，侵及周围脂肪组织。该切片最可能的诊断是A.纤维瘤B.纤维肉瘤C.平滑肌瘤D.平滑肌肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤第二部分B型配伍选择题（共10题，每题1分，共10分）答题说明：每组试题对应5个备选答案，请从中选择1个与题干描述最相关的答案，每个备选答案可重复选用或不选用。（第1~5题共用备选答案）A.干酪样坏死B.液化性坏死C.凝固性坏死D.脂肪坏死E.纤维素样坏死1.脑梗死标本切片镜下观：坏死区脑组织软化、液化，形成疏松的囊腔，周围可见胶质细胞增生及泡沫细胞聚集。该坏死类型为2.淋巴结结核标本切片镜下观：坏死区组织结构完全消失，呈红染无结构的颗粒状，不见原有组织轮廓，周围可见上皮样细胞包绕。该坏死类型为3.心肌梗死标本切片镜下观：坏死区心肌纤维轮廓尚存，细胞微细结构消失，核固缩、碎裂、溶解。该坏死类型为4.急性风湿性心肌炎标本切片镜下观：心肌间质胶原纤维肿胀、断裂，形成红染的无结构细丝状、颗粒状物质，伴淋巴细胞、浆细胞浸润。该坏死类型为5.急性胰腺炎腹膜后脂肪组织切片镜下观：脂肪细胞破裂，脂肪分解为脂肪酸，与钙结合形成嗜碱性钙皂颗粒，周围可见炎性细胞浸润。该坏死类型为（第6~10题共用备选答案）A.印戒细胞B.透明细胞C.燕麦细胞D.角化珠E.绒毛结构6.胃黏液癌标本切片镜下观：癌细胞胞质内充满黏液，将细胞核挤向一侧呈新月形，形似戒指。该特征性细胞为7.肾细胞癌（透明细胞型）标本切片镜下观：癌细胞胞质透亮，核小深染，排列成巢状、腺管状，间质富含薄壁血管。该特征性细胞为8.肺小细胞癌标本切片镜下观：癌细胞体积小，呈短梭形或淋巴细胞样，胞质极少，核深染，形似燕麦颗粒。该特征性细胞为9.高分化鳞状细胞癌标本切片镜下观：癌巢中央可见层状排列的红染角化物，癌细胞间可见细胞间桥。该特征性结构为10.葡萄胎标本切片镜下观：间质高度水肿、血管消失、滋养层细胞增生的结构为第三部分X型多项选择题（共10题，每题2分，共20分）答题说明：每道试题给出1个切片的镜下观描述及5个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选或未选均无分。1.肝脂肪变的镜下特征包括A.肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡B.苏丹Ⅲ染色空泡呈橘红色C.细胞核常被挤向细胞周边D.肝小叶结构完全破坏E.可见点状坏死及凋亡小体2.肉芽组织的组成成分包括A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎性细胞D.大量成熟胶原纤维E.有髓神经纤维3.大叶性肺炎红色肝样变期的镜下特点包括A.肺泡腔内大量纤维素渗出B.肺泡腔内大量红细胞C.肺泡腔内大量中性粒细胞D.肺泡壁毛细血管扩张充血E.纤维素经肺泡间孔相互连接4.动脉粥样硬化粥样斑块的镜下成分包括A.玻璃样变的纤维帽B.无定形坏死崩解产物C.胆固醇结晶裂隙D.泡沫细胞E.钙盐沉积5.门脉性肝硬化的假小叶形态特点包括A.肝细胞排列紊乱，可见变性坏死B.中央静脉缺如、偏位或多个C.内见完整的汇管区结构D.可见双核再生肝细胞E.周围纤维间隔宽窄较一致6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下表现包括A.肾小球内皮细胞弥漫性增生B.肾小球系膜细胞弥漫性增生C.肾球囊腔内新月体形成D.肾小管上皮细胞水肿E.肾间质充血水肿、炎性细胞浸润7.绒毛膜癌的病理特征包括A.由细胞滋养层样和合体滋养层样两种瘤细胞组成B.无绒毛结构C.无间质及固有血管D.易发生出血坏死E.早期易发生血道转移至肺8.结核结节的镜下组成成分包括A.干酪样坏死B.上皮样细胞C.朗汉斯巨细胞D.淋巴细胞E.成纤维细胞9.高分化鳞状细胞癌的镜下诊断依据包括A.癌细胞突破基底膜向间质浸润B.形成巢状、条索状癌巢C.可见细胞间桥D.可见角化珠E.核分裂象多见、病理性核分裂易见10.慢性硬化性肾小球肾炎的镜下特点包括A.大量肾小球纤维化、玻璃样变B.病变肾小管萎缩、消失C.健存肾小球代偿性肥大D.间质纤维组织大量增生E.间质大量中性粒细胞浸润第四部分识图论述题（共5题，每题10分，共50分）答题说明：根据给出的切片镜下观描述，按要求作答，要求逻辑清晰、要点明确、术语规范。1.【切片描述】肾脏切除标本，肉眼可见肾表面多发灰白色锥形病灶。镜下观：肾皮质内可见多个境界清楚的锥形坏死灶，尖端指向肾门，底部朝向肾包膜；坏死区域内肾小球、肾小管的组织结构轮廓尚存，细胞微细结构消失，细胞核固缩、碎裂、溶解；坏死灶边缘可见充血出血带，血管扩张充血，伴大量中性粒细胞及巨噬细胞、淋巴细胞浸润；周围未坏死的肾小管上皮细胞可见水肿变性。要求：（1）作出病理诊断（2分）；（2）写出诊断依据（5分）；（3）列举2种需鉴别的疾病及核心鉴别点（3分）。2.【切片描述】肺叶切除标本，肉眼见肺叶实变如肝，切面呈灰白色、颗粒状。镜下观：肺泡腔内充满大量均质红染的纤维素性渗出物，纤维素网眼中可见大量中性粒细胞，少量红细胞及巨噬细胞；肺泡壁毛细血管受压闭塞，呈贫血状态；相邻肺泡腔内的纤维素丝经肺泡间孔互相连接；肺间质轻度水肿，少量炎性细胞浸润。要求：（1）作出病理诊断（含疾病分期，2分）；（2）写出诊断依据（5分）；（3）列举2种需鉴别的肺部疾病及核心鉴别点（3分）。3.【切片描述】胃大部切除标本，肉眼见胃小弯侧黏膜面有一直径约1.8cm的圆形溃疡，边缘整齐，底部平坦，深达肌层。镜下观：溃疡底部由内向外分四层：表层为少量中性粒细胞、纤维素构成的炎性渗出层；其下为红染无结构的坏死组织层；坏死层下方为新生肉芽组织层，含大量毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞；最底层为致密瘢痕组织层，内见小动脉管壁增厚、管腔狭窄，神经纤维呈球状增生；溃疡周边黏膜呈慢性炎症改变。要求：（1）作出病理诊断（2分）；（2）写出诊断依据（5分）；（3）列举1种需鉴别的恶性疾病及核心鉴别点（3分）。4.【切片描述】肝脏穿刺标本，肉眼见肝组织表面结节状，质地变硬。镜下观：正常肝小叶结构完全破坏，代之以大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团（假小叶）；假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有2~3个，部分肝细胞脂肪变性，可见双核再生肝细胞；包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致，内有少量淋巴细胞、单核细胞浸润，并可见小胆管增生。要求：（1）作出病理诊断（2分）；（2）写出诊断依据（5分）；（3）列举2种其他类型肝硬化及核心鉴别点（3分）。5.【切片描述】子宫切除标本，肉眼见宫腔内充满暗红色出血坏死组织，侵及子宫肌层。镜下观：瘤组织由两种异型性明显的细胞组成：一种为细胞滋养层样细胞，胞质丰富淡染，核圆、核膜清晰、核仁明显；另一种为合体滋养层样细胞，胞质嗜碱性，多核、核形态不规则；两种细胞混杂排列，无绒毛结构，无间质及固有血管；瘤组织内见大片出血坏死，瘤细胞向周围肌层浸润性生长，侵袭破坏血管。要求：（1）作出病理诊断（2分）；（2）写出诊断依据（5分）；（3）列举1种需鉴别的疾病及核心鉴别点（3分）。参考答案及评分标准第一部分A型单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.A10.C11.B12.B13.C14.C15.C16.C17.B18.B19.B20.B第二部分B型配伍选择题（共10题，每题1分，共10分）1.B2.A3.C4.E5.D6.A7.B8.C9.D10.E第三部分X型多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.ABC2.ABC3.ABDE4.ABCDE5.ABDE6.ABDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD第四部分识图论述题（共5题，每题10分，共50分）1.参考答案及评分标准：（1）病理诊断：肾贫血性梗死（凝固性坏死）（2分，仅答肾梗死得1分）（2）诊断依据：①肉眼肾表面灰白色锥形病灶，镜下坏死灶呈锥形，符合肾动脉分支供血的分布特点（1分）；②坏死区组织轮廓尚存，细胞微细结构消失，核固缩、碎裂、溶解，符合凝固性坏死的形态学特征（2分）；③坏死灶边缘可见充血出血带及炎性细胞浸润，为梗死灶周围的炎症反应带（1分）；④周边肾小管上皮细胞水肿，为缺血所致的变性改变（1分）。（3）鉴别诊断：①肾脓肿：为化脓性炎症，坏死为液化性，形成脓液，无组织轮廓，病灶境界不清，可见大量中性粒细胞聚集（1.5分）；②肾干酪样坏死（肾结核）：坏死彻底，无组织轮廓，呈红染颗粒状，周围可见结核结节（上皮样细胞、朗汉斯巨细胞）（1.5分）。2.参考答案及评分标准：（1）病理诊断：大叶性肺炎，灰色肝样变期（2分，仅答大叶性肺炎得1分）（2）诊断依据：①肉眼肺叶实变如肝、切面灰白，符合灰色肝样变期的大体特征（1分）；②肺泡腔内大量纤维素渗出，伴大量中性粒细胞，为纤维素性炎症的典型表现（2分）；③肺泡壁毛细血管受压闭塞，呈贫血状态，符合灰色肝样变期肺泡壁缺血的特点（1分）；④纤维素经肺泡间孔连接，提示病变弥散累及相邻肺泡（1分）。（3）鉴别诊断：①小叶性肺炎：为以细支气管为中心的灶状化脓性炎症，肺泡腔内以脓性渗出物为主，无大量纤维素及跨肺泡孔的纤维素连接（1.5分）；②干酪性肺炎：为结核性纤维素样坏死，坏死彻底，无肺泡壁轮廓，周围可见结核结节，抗酸染色可查见结核分枝杆菌（1.5分）。3.参考答案及评分标准：（1）病理诊断：慢性胃溃疡（2分）（2）诊断依据：①肉眼溃疡直径1.8cm，边缘整齐