病理学考试试题库带答案解析

病理学考试试题库(带答案解析]【一、名词解释（每题3分，共15分）】1.萎缩2.化生3.血栓形成4.肉芽肿5.癌前病变【答案及解析】1.萎缩：指发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小（1.5分），本质是实质细胞体积缩小和/或数量减少，常伴间质纤维组织或脂肪组织增生（1分）。可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类（0.5分）。2.化生：指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程（2分），仅发生于具有分裂增殖能力的组织，常见类型有鳞状上皮化生、肠上皮化生、间叶组织化生等（1分）。3.血栓形成：指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程（2分），形成的固体质块称为血栓（1分）。4.肉芽肿：指由巨噬细胞及其衍生的细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶（2分），可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两类（1分）。5.癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变（1.5分），若长期存在、反复受刺激则可能发展为癌（1分），常见类型包括黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、乳腺纤维囊性病等（0.5分）。【二、单项选择题（每题1分，共20分）】1.支气管黏膜假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代，属于下列哪种改变（）A.萎缩B.肥大C.化生D.增生E.变性2.细胞坏死的主要形态学标志是（）A.细胞浆红染B.线粒体肿胀C.核固缩、核碎裂、核溶解D.内质网扩张E.细胞膜破裂3.下列哪种细胞属于永久性细胞，损伤后无法再生（）A.肝细胞B.表皮细胞C.神经细胞D.肾小管上皮细胞E.造血细胞4.延续性血栓的头部主要属于哪种血栓类型（）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓E.附壁血栓5.下列哪种栓塞类型是临床最常见的（）A.脂肪栓塞B.血栓栓塞C.气体栓塞D.羊水栓塞E.肿瘤栓塞6.炎症的基本病理变化不包括（）A.变质B.渗出C.增生D.发热E.以上均不是7.下列关于渗出液的描述，错误的是（）A.蛋白含量>30g/LB.比重>1.018C.白细胞数>500×10^6/LD.外观清亮E.粘蛋白定性试验阳性8.癌与肉瘤的根本区别是（）A.发病年龄不同B.大体形态不同C.组织来源不同D.转移途径不同E.恶性程度不同9.良性肿瘤的生长方式主要为（）A.浸润性生长B.膨胀性生长C.外生性生长D.内生性生长E.弥漫性生长10.动脉粥样硬化的最早病变是（）A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.斑块内出血E.血栓形成11.高血压病时，全身细小动脉的主要病变是（）A.动脉壁纤维素样坏死B.动脉壁玻璃样变C.动脉壁粥样硬化D.动脉壁钙化E.动脉内膜弹力纤维增生12.大叶性肺炎红色肝样变期的典型病变特点是（）A.肺泡腔内大量浆液渗出B.肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞渗出C.肺泡腔内大量红细胞和纤维素渗出D.肺泡壁坏死伴脓肿形成E.肺泡腔内巨噬细胞增生13.慢性消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门狭窄D.癌变E.粘连14.我国肝硬化最常见的病因是（）A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.胆汁淤积D.药物中毒E.血吸虫病15.门脉性肝硬化的特征性病理变化是（）A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.胆管增生E.纤维组织增生16.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的增生细胞主要是（）A.肾小球脏层上皮细胞B.肾小球壁层上皮细胞C.肾小球内皮细胞和系膜细胞D.肾小管上皮细胞E.肾间质成纤维细胞17.子宫颈癌最常见的组织学类型是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.基底细胞癌18.结核病的特征性坏死类型是（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.纤维素样坏死E.脂肪坏死19.原发性肺结核的典型病变是（）A.肺尖部空洞B.原发综合征C.肺门淋巴结干酪样坏死D.结核球E.胸膜结核20.下列哪项是诊断恶性肿瘤最可靠的依据（）A.肿瘤体积大B.生长速度快C.瘤细胞异型性明显D.出血坏死E.复发【答案及解析】1.答案：C解析：化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程，支气管黏膜鳞状上皮化生是常见的化生类型，多由长期吸烟、慢性炎症刺激所致。其余选项：萎缩为组织器官体积缩小，肥大为细胞组织体积增大，增生为细胞数量增多，变性为细胞或细胞间质的可逆性损伤。2.答案：C解析：细胞坏死的标志性形态学改变为细胞核的变化，包括核固缩、核碎裂、核溶解，提示细胞核DNA及蛋白不可逆降解。其余选项均为细胞损伤的早期改变，可见于可逆性损伤阶段。3.答案：C解析：永久性细胞又称非分裂细胞，出生后即丧失分裂增殖能力，损伤后由纤维组织增生修复，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。其余选项：表皮细胞、造血细胞为不稳定细胞，再生能力强；肝细胞、肾小管上皮细胞为稳定细胞，生理状态下不增殖，损伤后可恢复再生能力。4.答案：A解析：延续性血栓沿静脉血管腔延续，头部为白色血栓（主要由血小板和少量纤维蛋白构成），体部为混合血栓，尾部为红色血栓。透明血栓主要见于毛细血管内，是DIC的特征性病变。5.答案：B解析：血栓栓塞是临床最常见的栓塞类型，占所有栓塞的90%以上，栓子多来源于下肢深静脉或左心腔附壁血栓。其余栓塞类型均相对少见。6.答案：D解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，发热是炎症的全身反应之一，不属于基本病理变化。7.答案：D解析：渗出液为炎症导致血管通透性升高所致，蛋白含量高、细胞成分多，外观多浑浊；外观清亮为漏出液的特点。其余选项均为渗出液的典型特征。8.答案：C解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，组织来源的差异是二者的根本区别，其余差异均由组织来源不同继发产生。9.答案：B解析：良性肿瘤多呈膨胀性生长，有完整包膜，与周围组织分界清楚，可推动，术后不易复发。恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜，分界不清。外生性生长可见于良恶性肿瘤。10.答案：C解析：脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，肉眼为黄色条纹或斑点，镜下主要为泡沫细胞聚集，可进一步发展为纤维斑块、粥样斑块。11.答案：B解析：良性高血压的基本病变是全身细小动脉的玻璃样变，即细小动脉壁因血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积而增厚、变硬、管腔狭窄。动脉壁纤维素样坏死是恶性高血压的特征性病变。12.答案：C解析：大叶性肺炎红色肝样变期发病后3~4天，镜下肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素及少量中性粒细胞、巨噬细胞，肉眼病变肺叶肿胀、暗红色、质实如肝。A为充血水肿期特点，B为灰色肝样变期特点。13.答案：A解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约为20%~25%，轻者表现为大便潜血阳性，重者出现呕血、黑便。穿孔为最严重的并发症，癌变少见（十二指肠溃疡几乎不癌变）。14.答案：B解析：我国肝硬化最常见的病因是乙型病毒性肝炎，其次为丙型病毒性肝炎；欧美国家以酒精性肝硬化多见。15.答案：B解析：假小叶是肝硬化的特征性病理改变，由广泛增生的纤维组织分割包绕原有肝小叶或再生的肝细胞结节形成，正常肝小叶结构破坏。16.答案：C解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，病理特点为肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴中性粒细胞浸润。壁层上皮细胞增生是急进性肾小球肾炎的特点。17.答案：B解析：子宫颈癌约80%~85%为鳞状细胞癌，多起源于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界部，其余多为腺癌。18.答案：C解析：干酪样坏死是结核病的特征性病变，属于特殊类型的凝固性坏死，因病灶中含脂质较多，肉眼呈淡黄色、质松软、细腻，状似干酪而得名。19.答案：B解析：原发性肺结核的典型病变为原发综合征，即肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者共同构成，X线呈哑铃状阴影。其余病变多见于继发性肺结核。20.答案：C解析：肿瘤细胞的异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，异型性越明显提示肿瘤恶性程度越高，是诊断恶性肿瘤最可靠的形态学依据。其余选项均非恶性肿瘤特有，如生长迅速的良性肿瘤（如血管瘤）也可体积较大，良性肿瘤若切除不净也可复发。【三、多项选择题（每题2分，共20分）】1.下列属于病理性萎缩的有（）A.青春期胸腺萎缩B.脑动脉粥样硬化所致脑萎缩C.脊髓灰质炎所致下肢肌肉萎缩D.绝经后卵巢萎缩E.恶病质所致全身多器官萎缩2.下列属于不可逆性损伤的有（）A.细胞水肿B.脂肪变C.凝固性坏死D.凋亡E.玻璃样变3.血栓的结局包括（）A.软化、溶解、吸收B.机化、再通C.钙化D.脱落成为栓子E.化生4.下列属于炎症介质作用的有（）A.扩张血管B.增加血管通透性C.趋化白细胞D.引起发热E.引起组织损伤5.下列属于良性肿瘤的有（）A.脂肪瘤B.平滑肌瘤C.黑色素瘤D.骨母细胞瘤E.神经母细胞瘤6.动脉粥样硬化的继发病变包括（）A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成7.大叶性肺炎的并发症包括（）A.肺肉质变B.胸膜肥厚粘连C.肺脓肿D.感染性休克E.支气管扩张8.门脉高压症的临床表现有（）A.腹水B.脾大、脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣E.胃肠淤血水肿9.下列哪些是乙型病毒性肝炎的传播途径（）A.消化道传播B.血液传播C.母婴传播D.性接触传播E.呼吸道传播10.下列属于癌前病变的有（）A.黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.乳腺纤维腺瘤D.溃疡性结肠炎E.皮肤慢性溃疡【答案及解析】1.答案：BCE解析：病理性萎缩是由疾病或有害因素导致的萎缩，包括营养不良性萎缩（恶病质）、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩（脊髓灰质炎肌肉萎缩）、内分泌性萎缩等。青春期胸腺萎缩、绝经后卵巢萎缩为生理性萎缩，是机体发育到一定阶段的自然退化过程。2.答案：CD解析：不可逆性损伤即细胞死亡，包括坏死和凋亡两大类。细胞水肿、脂肪变、玻璃样变均为可逆性损伤，去除病因后细胞可恢复正常。3.答案：ABCD解析：血栓的结局包括：①软化、溶解、吸收（由纤溶系统激活及中性粒细胞释放的蛋白溶解酶作用）；②机化、再通（肉芽组织长入血栓，新生血管形成使血流部分恢复）；③钙化（血栓钙盐沉积，形成静脉石或动脉石）；④脱落成为栓子，引发栓塞。化生是组织细胞的分化适应过程，与血栓结局无关。4.答案：ABCDE解析：炎症介质是参与炎症反应的化学活性物质，其作用包括：扩张血管（如组胺、前列腺素）、增加血管通透性（如组胺、缓激肽）、趋化白细胞（如C5a、白细胞三烯B4）、引起发热（如IL-1、TNF、前列腺素）、引起疼痛（如前列腺素、缓激肽）、引起组织损伤（如氧自由基、溶酶体酶）。5.答案：ABD解析：脂肪瘤、平滑肌瘤分别为脂肪组织、平滑肌来源的良性肿瘤；骨母细胞瘤为成骨细胞来源的良性间叶肿瘤。黑色素瘤为皮肤黑色素细胞来源的高度恶性肿瘤，神经母细胞瘤为交感神经节细胞来源的恶性肿瘤，多见于儿童。6.答案：ABCDE解析：动脉粥样硬化的继发病变指在纤维斑块、粥样斑块基础上继发的病变，包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄，均是导致临床事件的主要病理基础。7.答案：ABCD解析：大叶性肺炎的并发症包括肺肉质变（渗出物机化）、胸膜肥厚粘连、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症、感染性休克。支气管扩张多由慢性支气管-肺感染、支气管阻塞导致，与大叶性肺炎无直接关联。8.答案：ABCE解析：门脉高压症是肝硬化失代偿期的核心表现，包括：腹水、脾大伴脾功能亢进、侧支循环形成（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）、胃肠淤血水肿。蜘蛛痣是肝功能减退导致雌激素灭活障碍的表现，不属于门脉高压症状。9.答案：BCD解析：乙型病毒性肝炎的传播途径为血液传播、母婴传播、性接触传播，HBV存在于患者血液、精液、阴道分泌物等体液中。甲肝、戊肝主要经消化道传播，乙肝不经呼吸道、消化道日常接触传播。10.答案：ABDE解析：癌前病变是具有癌变潜在可能性的良性病变，黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡均为常见癌前病变。乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，不属于癌前病变，乳腺纤维囊性病伴不典型增生才属于癌前病变。【四、简答题（每题8分，共24分）】1.试比较干性坏疽与湿性坏疽的异同点。2.试述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。3.试述大叶性肺炎的病理分期及各期主要病变特点。【答案及解析】1.（共8分）相同点：均为组织坏死后继发腐败菌感染，属于坏死的特殊类型，病变组织呈黑褐色（2分）。不同点：①好发部位：干性坏疽多见于四肢末端（如足趾）；湿性坏疽多见于与外界相通的内脏器官（如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊），也可发生于四肢（伴动脉阻塞且静脉回流受阻时）（2分）。②发病条件：干性坏疽动脉阻塞、静脉回流通畅，腐败菌感染较轻；湿性坏疽动静脉均阻塞，伴明显淤血水肿，腐败菌感染重（1.5分）。③病变特点：干性坏疽组织干燥皱缩，黑褐色，与正常组织分界清楚；湿性坏疽组织肿胀明显，呈暗绿或污黑色，湿润，与正常组织分界不清，伴恶臭（1.5分）。④全身中毒症状：干性坏疽全身中毒症状轻；湿性坏疽全身中毒症状重，可引发败血症（1分）。2.（共8分，答出任意8点即可满分）①分化程度：良性肿瘤分化成熟，异型性小，与起源组织形态相似；恶性肿瘤分化不成熟，异型性大，与起源组织形态差异大（1分）。②生长速度：良性肿瘤生长缓慢，可间断生长或停滞；恶性肿瘤生长较快，常呈持续快速生长（1分）。③生长方式：良性肿瘤多为膨胀性或外生性生长，有包膜，与周围组织分界清楚，可推动（1分）。④继发改变：良性肿瘤较少发生坏死、出血、溃疡；恶性肿瘤常发生坏死、出血、溃疡形成、感染（1分）。⑤转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移（淋巴道、血道、种植转移）（1分）。⑥复发：良性肿瘤手术切除后很少复发；恶性肿瘤手术切除后易复发（1分）。⑦对机体影响：良性肿瘤影响小，主要为局部压迫或阻塞，仅发生于重要器官时可致严重后果（1分）。⑧核分裂象：良性肿瘤核分裂象少见，无病理性核分裂象；恶性肿瘤核分裂象多见，可见病理性核分裂象（1分）。3.（共8分）大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变累及肺大叶的全部或大部，分为4期：①充血水肿期：发病后1~2天。肉眼见病变肺叶肿胀、暗红色；镜下肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞（2分）。②红色肝样变期：发病后3~4天。肉眼见病变肺叶肿大、暗红色，质实如肝；镜下肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素及少量中性粒细胞、巨噬细胞，纤维素丝连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维素相连（2分）。③灰色肝样变期：发病后5~6天。肉眼见病变肺叶仍肿大，但充血消退，呈灰白色，质实如肝；镜下肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态，肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞大多溶解消失（2分）。④溶解消散期：发病后1周左右。肉眼见病变肺叶质地变软，病灶逐渐消失，肺组织恢复正常；镜下中性粒细胞变性坏死，释放蛋白溶解酶溶解纤维素，巨噬细胞增多，肺泡腔内渗出物逐渐被吸收、清除，肺泡重新充气（2分）。【五、病例分析题（第1题10分，第2题11分，共21分）】1.患者男性，65岁，有20年高血压病史，最高血压180/110mmHg，未规律服药控制。今晨起床时突发左侧肢体瘫痪、失语，伴剧烈头痛、呕吐，送医途中出现意识丧失，呼吸心跳停止死亡。尸检大体所见：心脏重量420g，左心室壁增厚，最厚处达2.1cm，左心室腔不扩张；双侧肾脏体积缩小，重量分别为85g、80g，表面呈均匀细颗粒状；右侧大脑内囊区可见一约3cm×2.5cm的不规则出血灶，破入侧脑室，脑实质受压移位。根据上述资料回答下列问题：（1）患者的基础疾病是什么？（2分）（2）患者心脏、肾脏的病理诊断分别是什么？（2分）（3）患者的直接死亡原因是什么？（2分）（4）简述该基础疾病内脏病变期的主要病理改变。（4分）2.患者女性，52岁，慢性乙型肝炎病史18年，反复右上腹隐痛、乏力、食欲减退5年，近2个月出现腹胀、消瘦，皮肤巩膜黄染，偶有呕血黑便。查体：慢性病容，肝病面容，颈部可见3枚蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下4cm，肝肋下未触及。实验室检查：ALT86U/L，AST102U/L，总胆红素45μmol/L，白蛋白28g/L，AFP680μg/L。腹部CT示肝脏体积缩小，表面凹凸不平，肝右叶见一大小约4cm×3.5cm的结节状低密度影，脾大，腹腔大量积液。根据上述资料回答下列问题：（1）该患者的完整病理诊断是什么？（3分）（2）简述该疾病中肝硬化的常见病因。（4分）（3）解释患者出现腹水、黄疸的病理机制。（4分）【答案及解析】1.（共10分）（1）基础疾病：良性高血压病（缓进型高血压病）（2分）。（2）心脏：高血压性心脏病（左心室向心性肥大）（1分）；肾脏：原发性颗粒性固缩肾（1分）。（3）直接死亡原因：高血压脑出血（右侧内囊出血）导致颅内压升高，诱发脑疝形成，压迫脑干呼吸循环中枢致死（2分）。（4）内脏病变期主要病理改变：①心脏病变：左心室因长期压力负荷增加发生代偿性肥大，早期为向心性肥大（左室壁增厚，心腔不扩张），晚期失代偿转为离心性肥大（心腔扩张），严重时可发生心力衰竭（1分）。②肾脏病变：肾小球入球动脉玻璃样变，导致肾小球缺血萎缩、纤维化、玻璃样变，相应肾小管萎缩消失，间质纤维组织增