老年人能力评估师高级考试学习老年人压疮的预防及护理认知障碍老人的识别方法与分级评估老年人能力评估表使用技巧

职业技能提升学习《老年人能力评估师》高级考试学习：老年人压疮的预防及护理+认知障碍老人的识别方法与分级评估、老年人能力评估表使用技巧一、理论知识（笔试/机考）范围1.法律法规与行业规范：掌握《老年人权益保障法》《养老机构管理办法》等与老年人服务相关的法律法规；熟悉《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022）等国家标准，掌握评估的合规性要求。2.老年医学与护理知识：了解老年人生理特征与衰老表现，掌握常见慢性病（如高血压、糖尿病、骨质疏松等）的护理要点；学习老年心理特征，掌握抑郁、焦虑等心理问题的识别与干预方法；掌握跌倒、压疮、失禁等老年综合征的评估与管理知识。3.评估方法与工具：熟悉评估全流程（信息采集、能力评估、等级判定、报告撰写）；掌握常用评估量表（如Barthel指数、ADL量表、精神状态量表、社会参与量表等）的计分规则与适用场景；了解动态评估（初始评估、定期评估、即时评估）的要求。4.安全与急救知识：掌握噎食、跌倒等常见安全问题的预防与应急处理措施；掌握心肺复苏（CPR）、海姆立克急救法等急救技能。5.综合评估知识：掌握环境评估（家庭环境、社区环境）与需求评估（照护服务需求、社会参与服务需求）的相关知识；了解老年人能力受损风险预防及健康教育知识。

二、实操技能（现场操作/模拟操作）范围1.评估准备与信息采集：能依据规范核对老年人基本信息、过往评估资料；能正确使用基础检测设备（血压计、体温计等）采集生命体征；能规范填写评估基本信息表，并熟练使用评估信息化系统。2.各项能力评估实操：能运用评估量表，通过“观察+访谈+测试”的方式，准确评估老年人的日常生活活动能力（进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯）、认知与精神状态（认知功能、攻击行为、抑郁症状）、感知觉与沟通（意识水平、视力、听力、沟通交流）以及社会参与能力（生活能力、工作能力、时间/空间定向、社会交往）。3.等级评定与报告撰写：能准确统计、分析各项评估得分，依据标准评定老年人能力等级（能力完好至重度失能）；能客观、规范地撰写《老年人能力评估报告》，并妥善整理归档评估资料。4.沟通与应急处理：掌握与老年人及家属的沟通技巧，能处理老年人的情绪问题；具备突发疾病（如心脏骤停）的现场急救实操能力，能妥善处理评估过程中的突发状况。

三、综合评审与疑难案例分析（进阶考核）·综合评审与论述答辩：考察考生的综合研判能力、逻辑思维及现场答辩能力。·综合案例分析题：结合复杂个案资料，进行维度缺损分析、评估注意事项分析、情境处理分析或照护建议提出，考察综合应用能力。注：高级（三级）考试通常采用“理论知识+技能考核+综合评审”的形式，考核内容侧重于评估的综合应用能力、复杂情况的判断能力以及评估报告的专业撰写能力。

《老年人能力评估师》（高级/三级）的考试内容主要围绕国家职业标准（2023年版）及实际评估工作需求进行划分，分为理论知识与实操技能两大模块，具体重点内容如下：一、理论知识（笔试/机考重点）1.法律法规与行业规范：掌握《老年人权益保障法》《养老机构管理办法》等与老年人服务相关的法律法规；熟悉《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022）等国家标准，掌握评估的合规性要求。2.老年医学与护理知识：了解老年人生理特征、衰老表现及常见慢性病（如高血压、糖尿病、骨质疏松）的护理要点；掌握老年心理特征，熟悉抑郁、焦虑等心理问题的识别与干预方法；掌握跌倒、压疮、失禁等老年综合征的评估与管理知识。3.评估理论与工具：熟悉老年人能力评估的完整流程（信息采集、能力评估、等级判定、报告撰写）；掌握常用评估量表（如Barthel指数、MMSE、画钟测验、抑郁评估量表等）的评分标准与适用场景；了解动态评估（初始评估、定期评估、即时评估）的要求。4.安全与急救知识：掌握老年人常见安全问题（如噎食、跌倒）的预防与应急处理措施；掌握心肺复苏（CPR）、海姆立克急救法等基础急救技能。5.综合评估知识：掌握环境评估（家庭环境、社区环境）的评估要点；掌握照护服务需求、社会参与服务需求的评估逻辑；了解健康宣教与风险教育的基础知识。二、实操技能（现场操作/模拟操作重点）1.评估准备与信息采集：能依据规范核对老年人基本信息、过往评估资料及疾病诊断记录；能正确准备、调试评估工具（含信息化系统）并布置符合规范的评估环境；能通过询问、观察、测试等方式全面采集老年人各项能力数据。2.各项能力评估实操：能熟练运用评估量表，准确评定老年人的日常生活活动能力（进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等）、认知与精神状态（认知功能、攻击行为、抑郁症状等）、感知觉与沟通（意识水平、视力、听力、沟通交流等）以及社会参与能力（生活能力、时间/空间定向、社会交往等），并能准确计算得分与进行分级判定。3.等级评定与报告撰写：能根据各项评估得分，结合能力等级标准，准确进行能力等级评定；能规范、客观地撰写《老年人能力评估报告》，并妥善整理归档评估资料。4.沟通与应急处理：掌握与老年人及家属的沟通技巧，能处理老年人的情绪问题并建立信任；具备现场应急处理能力，能妥善应对评估过程中老年人突发疾病（如心脏骤停）等意外情况。注：高级（三级）考试通常采用“理论知识+技能考核+综合评审”的形式，考核内容侧重于对评估标准的精准把握、综合评估能力的运用以及实际问题的解决能力。认知障碍患者的识别与评估是一个综合性的过程，需要医护人员结合病史采集、体格检查、认知功能测试及辅助检查等多方面信息，进行综合评判。

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识别认知障碍的常见表现

1.记忆减退：近期记忆障碍明显，如频繁忘记刚发生的事物品放置位置，对熟悉的人名、地点等信息逐渐模糊。

2.语言障碍：表达困难，词汇贫乏，难以组织完整句子；或理解他人话语出现障碍，答非所问。

3.视空间能力下降：方向感差，容易迷路，难以判断物体位置关系，如穿衣时分不清前后、上下。

4.执行功能异常：难以完成复杂任务，如做饭、理财等；对新事物学习能力下降，无法掌握新技能。

5.精神行为改变：情绪波动大，如抑郁、焦虑、易激惹；或出现幻觉、妄想、行为异常，如无端怀疑他人、收集无用物品。

6.日常生活能力减退：穿衣、洗漱、进食等基本生活自理能力逐渐下降，需他人协助。

-2-评估方法

1.病史采集

详细了解患者起病形式(隐匿或急性)、进展速度、伴随症状(如头痛、肢体无力、情绪异常等)，询问既往疾病史(如高血压、糖尿病、脑卒中、帕金森病等)、家族史、用药史及生活习惯(如吸烟、饮酒、睡眠质量)。

2.体格检查

重点检查神经系统体征，如肌张力、肌力、步态、反射、感觉功能等。

观察有无锥体外系症状(如震颤、肌强直)、锥体束征(如病理反射)或其他定位体征。

3.认知功能评估

筛查量表：

（1）画钟测验(CDT)：评估视空间、执行功能及注意力，敏感度较高，但对轻度障碍不敏感。

画钟测验(CDT)是一种广泛用于筛查认知障碍的神经心理学测试，它易于管理且具有良好的临床评估效果。此测试要求患者绘制一个显示指定时间的时钟，

测试涉及多个认知域，如注意力、听觉理解、记忆力、注意力、执行功能和视觉构造能力，其灵敏度为0.77，特异度为0.80。（老年人认知障碍评估中国专家共识（2022）要点解读）

方法：是通过让患者画一个钟面并标注时间来评估认知功筛查能。可分为3分法和4分法计分。在3分法中，画出闭锁的钟面得1分，数字位置正确得1分，指针位置正确得1分。3分表示认知正常，≤2分提示可能存在认知障碍。4分法在此基础的完整性、数字顺序等有更细致要求。

（2）回忆词语：评估员让老人回忆刚才的三个词语，能说出词语就行，不必按照顺序：”现在请您告诉我，刚才我让您记住的三个词语是什么？“考察老年人目前的记忆能力，主要包括短期记忆能力和情景记忆能力。（3）日常生活能力与精神行为评估日常生活能力量表(ADL)：评估基本生活(如穿衣、进食)能力。

分级标准0-20分：表示患者完全依赖他人，生活完全需要他人照顾。21-40分：表示患者重度依赖他人，生活需要依赖他人来完成大部分基本活动。41-60分：表示患者需要大量的帮助，大部分日常生活活动需要他人照护。61-95分：表示患者需要部分帮助，可以完成大部分日常生活活动，但有些活动需要他人的帮助。100分：完全自理，表示患者基本不需要他人照护，能够独立完成大部分日常生活活动。

4.辅助检查

（1）实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸等，排除代谢性、营养性病因。

（2）影像学检查：头颅MRI或CT检查，观察脑萎缩、脑梗死、脑出血等病变;辅助检查是评定认知障碍的重要手段之一。常见的辅助检查包括脑电图(EEG)、脑核磁共振成像(MRI)、脑电生理检查等。这些检查可以帮助筛查脑组织的损伤和异常，进一步确认认知障碍的病因。-3-

评估注意事项

1.认知障碍需与精神疾病(如抑郁症、焦虑症)、谵妄等鉴别。谵妄起病急，伴有意识模糊和注意力不集中；而认知障碍多为慢性进展。

2.评估时需考虑患者教育水平、文化背景等因素，避免因语言或认知差异导致误判。

3.若怀疑特定病因(如血管性痴呆、路易体痴呆)，需结合临床特征和辅助检查综合判断。

4.尊重老人状态：评估过程中若老人出现疲惫、烦躁，应立即暂停，避免强迫评估引发抵触情绪。

4.明确评估边界：本文所述方法为初步筛查和分级，不能替代专业医疗诊断，若评估发现异常，需及时带老人到医院神经内科或老年病科进行确诊。

5.动态评估跟进：认知障碍病情会随时间变化，建议每3-6个月对老人进行一次复评，及时调整照护方案。

通过系统的识别与评估，不仅可以得到明确的诊断，还能为患者和家庭制定一个全面的管理计划，包括药物治疗、非药物干预（认知训练、生活方式调整）、照护者支持和未来规划，从而最大程度地维持患者的生活质量。在老年人能力评估过程中，如何能让提问更精准？有哪些实用技巧？首先展示一张完整的老年人能力评估基本信息表。

01.认识老年人能力评估量表

当评估员们拿到这份表格，首先要注意的是：

熟悉整个表格才可以增强询问或测试的针对性，避免遗漏或失误。

在评估前最好由老人或家人提前填写老人身份证号等基本信息，在进行能力评估前有基本的了解，也通过老人子女了解老人身体或精神情况，可获得一些无法与老人当面询问的信息。

建议同时观察和询问以下内容：1、老人原职业：有助于判断社会参与能力。2、住房条件：影响对能力的判断（包括：楼层、有无电梯、室内有无厕所，室内有无洗浴设备等）

02.老年人能力评估量表使用技巧

1、通过观察、测试和询问照护者进行综合判断

从一般性的问题开始询问，逐渐过渡到特殊或集体的问题。

观察老人走路/站立/坐下的情况，对其运动能力进行评估。

卧床的老人，在安全的情况下，可以让老人演示一下在没有帮助的情况下如何在床上翻身，从而推断从床上坐起/翻身/移动到床边以及从床转移到椅子等需要多大帮助。

2、认知功能询问技巧

在评估过程中，可让老人采用复述三个词语

测试目的：近期记忆、听力、语言能力

评估人员说完三个词语后一定请老人重复一遍，确保他已经准确的听清楚是哪三个词，此时不计分，待画钟结束后再次重复，进行计分。

每个词语的思考时间不超过5秒

3、画钟测验及评分方法

画钟测验目前普遍采用四分法计分，10分钟之内完成。

4、画出闭锁的圆（表盘）

将数字安置在表盘上的正确位置

表盘上的12个数字正确

将指针安置在正确的位置

5、提问技巧

当老人察觉到你在对其进行测试时，可能会询问为什么要这样做。有人会因反感不愿配合，也有人会用拒绝来演示遗忘。此时需进行解释，争取老人的配合来区分：

“这个问题所有的人都会问，不是单单只问您。”“这样做是为了能更好地了解您现在的状况......”“为了制定您的照护计划，避免遗漏和错误......”

6、大小便控制询问技巧

此问题要同时询问老人照护者，由于承认对大小便失控有着羞耻感，老人倾向于夸大自己的功能。

大小便失控往往继发于一些慢性病如认知症、脑中风、帕金森等，可通过疾病诊断加以佐证。03.总结

能力评估不是疾病筛查，更不是疾病诊断。而是评估老人是否有独立生活和我照护的能力。

界定为失能的依据是存在功能缺陷，且该缺陷需要替代护理。

失能程度的判断依据是需要护理的时间和人力。需要护理的时间越长，需要的人员越多，失能程度就越高。

04.评估需要注意的问题

1、重视老年人的主观感觉

随着年龄的增长，老年人机体必然发生全身各种退行性的生理性或病理性变化，这两种变化过程往往在多数老年人身上同时存在，相互影响，有时难以严格区分，使老年人主观感受增强。

因此，在采集病史中要注意患者的主观感受，学会辨别生理性与病理性的健康问题。

2、合理运用沟通技巧

使用老年人能够理解的语言或非语言进行沟通。一些老年人由于视力、听力等感觉功能下降，智力和思维能力改变，记忆力、尤其是近期记忆明显下降，因而反应速度减慢，在限定的时间内接受新知识和新事物的能力较年轻人差。

因此，在采集病史资料时，要用简单、明了、易懂的语言与老年人交流，并可运用肢体语言如手势、写字等方式与老年人沟通，收集健康资料。

3、评估环境适宜、时间充分

老年人基础代谢下降，感觉功能下降，血流缓慢，体温调节功能降低，怕冷，耐力差，皮肤干燥，视力和听力下降。所以，在评估过程中要注意保温，室内温度以18~26℃、湿度40~60%为宜。环境安静、安全；光线柔和、适度，必要时应在私密的环境下进行。

同时，老年人思维能力下降，多种慢性疾病并存，因此很容易感到疲劳。因此，护理人员应根据老年人的具体情况，保持老年人舒适的体位，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老年人疲惫，又能获得详尽的健康史。

4、保证评估资料的完整、客观、真实

评估资料要实事求是，不可主观臆断，以防影响下一步的护理。

5、选择合适的评估方法和工具

健康评估内容包括躯体评估、心理评估、生活质量评估等，为了较全面的收集评估资料，需要选择针对性地评估量表及工具进行评估。

在评估方法上有交谈法、观察法、量表评定法、体格检查及参考辅助检查法等。常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表等。

6、及时准确记录评估结果

老年人入院后的首次评估应及时进行，评估记录在24小时内完成。其次，护理评估和及时记录要贯穿于老年人入院全过程，以及护理操作前、中、后，随时反映老人的动态变化。《老年人能力评估师》职业技能等级证书考试学习理论知识复习题一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、在给李大爷评估感知觉与沟通指标项时，李大爷意识清醒，视力为1分，听力为0分，沟通为2分；李大爷的感知觉与沟通评估分级为（）A、能力完好B、重度受损C、轻度受损D、中度受损正确答案：D2、时间观念下降，年月日清楚，但有时相差几天，时间定向评分为（ ）。A、1B、0C、2D、3正确答案：A3、对于社会参与能力评估，评估为重度受损的分数为（ ）分。A、总分14-20分B、总分3-7分C、总分8-13分D、总分0-2分正确答案：A4、评估环境中至少3把椅子，1张桌子，（ ）个台阶A、4-5B、3-4C、5-6D、2-3正确答案：A5、疫情发生以来，在党中央坚强领导下，各项防控措施正有力有序开展。各级党委和政府必须深刻认识做好肺炎疫情防控的重要性和紧迫性，坚持（ ），将思想和行动统一到党中央决策部署上来，把力量凝聚到完成防控工作各项任务上来，坚定不移把党中央决策部署落到实处。A、刻苦钻研，精勤不倦B、医乃仁术，仁爱助人C、不畏权势，一视同仁D、以人为本、生命至上正确答案：D6、能适应单纯环境，主动接触人，初见面时地让人发现智力问题，不能理解隐喻语（过河折桥、画饼充机、卸磨杀驴），社公交往能力为评为 （）A、1B、3C、2D、0正确答案：A7、直立困难老年人，进行生活活动能力评估平地行走时，如需用手杖，测量手杖高度应将老年人仰卧,双手放在身旁，测量自尺骨茎突到足跟的距离,然后增加（）cm 合适。A、2.2B、2.3C、2.5D、2.4正确答案：C8、根据以下描述，甲老人“B-4社会参与评估”结果应是( )。 甲老人“B-4社会参与评估”内的二级评估项目结果如下： ①. “B-4-1生活能力”：甲老人“饮食、洗漱、穿戴、二便”的评估结果都为可独立完成/控制，但不能自己做饭，购物时需要他人结算、支付购物金额;需要他人帮助才能从货架上取下商品等。 ②. “B-4-2工作能力”：甲老人的表现为原来熟悉的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以前，部分遗忘。 ③. “B-4-3时间/空间定向”：甲老人时间观念清楚；可单独出远门，并且能较快掌握新环境的方位。 ④“B-4-4人物定向能力”：甲老人只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人。 ⑤“B-4-5社会交往能力”：甲老人能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语。A、中度受损B、能力完好C、轻度受损D、重度受损正确答案：C9、老年社会学将老年人群体分为（ ）组。A、3B、2C、4D、5正确答案：A10、对经济困难的老年人，地方各级人民政府应当逐步给予（ ）补贴。A、物质服务B、优惠服务C、养老服务D、互助服务正确答案：C11、医护之间的（ ）关系，是医护之间合作和共事的基础。A、上下级B、领导与被领导C、合作与参与D、互补与并列正确答案：D12、老年人能力评估表中有（）个一级指标A、7B、6C、3D、4正确答案：D13、完全不能表达自己的需要或理解他人的话，在评估沟通交流中，评估得分为（）。A、1B、4C、3D、2正确答案：C14、老年人能力评估表中有（）个二级指标A、26B、22C、23D、21正确答案：B15、哪一项是精神分裂症的症状（ ）A、孤僻离群B、思维贫乏C、假性幻觉D、情感平淡正确答案：D16、评估员给患者准备进食工具时注意事项不正确的是A、食具可以选择从长柄或短柄、小且边缘钝滑的勺子开始过度B、根据患者病情及个体化差异合理地选择食物C、选择不易流动的物体避免误吸D、水分补充适宜多样化，可以准备清水、饮料、酸奶等正确答案：D17、在《中国公民中医养生保健素养》里就着重强调了5个穴位对养生保健、强身健体的重要性。以下哪一个穴不是（)_A、三阴交B、足三里、涌泉C、膻中、关元D、百会正确答案：D18、针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“从外治内”的治疗方法（ ）A、正确B、错误正确答案：A19、老年人能力评估室运动功能评估区主要评估以下能力？A、以上都是B、平衡C、上下楼梯D、步态正确答案：A20、《中华人民共和国老年人权益保障法》中，老年人是指（ ）以上的公民。A、五十五周岁B、六十周岁C、七十周岁D、六十五周岁正确答案：B21、老年人能力评估所适用的对象是（）A、无人照顾的老年人B、65岁以上的老年人C、需要接受养老服务的老年人D、患有疾病的老年人正确答案：C22、供日常生活活动能力上下楼梯评估的台阶一般（）个为合适。A、3~4B、2~3C、1~2D、4~5正确答案：D23、以下不属于角色认知的评估的是（ ）。A、询问别人对老人的角色期望是否认同。B、请老人描述对自己角色的感受C、询问老人有无头痛，头晕、乏力、睡眠障碍，焦虑，抑郁等D、询问老人自己的角色期望是否相符正确答案：C24、构音障碍的临床症状没有（ ）A、发音不准B、听理解障碍C、咬字不清D、发声困难正确答案：B25、医务人员在面对问题时要保持清醒的头脑，面对他人错误的（ ）观点，应坚持正确的医德观念。A、威胁B、舆论C、赞扬D、引导正确答案：B26、在卫生间和浴室内安装置物架和毛巾架，为方便使用轮椅者伸手可以轻松拿到，其高度不宜超过（ ）。A、1.2mB、1.0mC、1.4mD、1.6m正确答案：A27、由一对已婚夫妻和他们两个未婚的孩子一起生活，是什么类型的家庭结构（ ）。A、核心家庭B、其他家庭C、联合家庭D、主干家庭正确答案：A28、老年人呛咳的观察要点是( )。A、进食后老年人出现流涎、食物返流B、老年人每一口饭的食量减少C、老年人进水过程中，突然出现剧烈咳嗽，水自口腔喷出D、老年人进食过程中下咽费力正确答案：C29、老年人能力评估表不包括以下哪一项A、精神状态B、认知能力C、生活活动能力D、言语能力正确答案：D30、在轻声说话或说话距离超过2米时听不清，听力评定为（ )分。A、0B、3C、1D、2正确答案：C31、李奶奶，能参与社会，在社会环境具有较好的适应能力，待人接物恰当。其社会交往能力评估可评定（ ）分。A、3分B、4分C、2分D、0分正确答案：D32、（ ）不属于被评估者基本信息采集内容A、社保卡号B、疾病诊断C、身份证号D、住址正确答案：D33、老人睡眠过度延长，当呼唤或推动其身躯时可唤醒，并能进行正确的交流或执行命令，停止刺激后又继续入睡，意识水平评定为:( )A、0B、3C、1D、2正确答案：C34、王奶奶能听到电视、电话、门铃的声音，也可与他人正常交谈，其听力评估分数为（ ）分。A、1B、0C、3D、2正确答案：B35、鉴别和核实健康信息的原则不正确的是A、问题到编码的转换是否正确B、录入是否正确C、检查核实数据编码是否正确D、填写是否清晰正确答案：D36、为体重较重的老年人翻身时，以下描述错误的是( )。A、使用移位机B、使用移位带C、不可多人合作D、使用移乘板正确答案：C37、中医针刺是传统康复的重要组成部分，下列说法错误的是（ ）A、针刺时，四肢的腧穴的操作比胸腹部的安全性高B、肝肾功能不良伴有其他疾病者，采用针刺