住院医师规范化培训《妇产科》模拟习题与答案

住院医师规范化培训《妇产科》模拟习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.引起产褥感染的外源性感染最常见病原菌是A、厌氧链球菌B、支原体衣原体C、β-溶血性链球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌正确答案：C答案解析：需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，其中β-溶血性链球菌致病能力最强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。2.滴虫阴道炎恰当的是A、病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫B、主要是直接传染C、病原体最适宜的pH为3.4D、白带增多，灰白黄白或黄绿稀薄泡沫状E、患病后不影响受孕率正确答案：D3.妊娠晚期羊水代谢的主要途径，哪项恰当A、母体血清经胎膜进入羊膜腔B、胎儿尿液排出和吞咽羊水C、胎儿脐带对水分的吸收运输D、母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液E、体液经胎儿皮肤渗入羊膜腔正确答案：B答案解析：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成；羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤也生成少量的羊水。羊水的吸收50%由胎膜完成；另外，脐带、胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡：母儿间的液体交换，主要通过胎盘，每小时约有3600ml;母体与羊水的交换，主要通过胎膜；羊水与胎儿的交换，主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤等。4.梅毒血清学治愈标准为抗梅毒治疗2年内（）。A、脑脊液检查阳性B、梅毒血清学实验阳性C、梅毒血清非密螺旋体抗体滴度持续低水平D、梅毒血清学实验阴性，脑脊液检查阴性E、TPHA阳性正确答案：D答案解析：抗梅治疗后2年内梅毒血清学反应（非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、UsR试验）由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性为梅毒血清学治愈标准。5.关于窒息目前诊断参考指标是（）。A、出生后1小时动脉血pH＜7.0B、Apgar1分钟评分≤7分C、羊水Ⅲ度D、肌张力低下E、出生后需正压通气复苏正确答案：B答案解析：新生儿窒息诊断和分度标准建议：①产前具有可能导致窒息的高危因素；②1或5分钟Apgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；③脐动脉血pH＜7.15；④排除其他引起低Apgar评分的病因。以上②～④为必要条件，①为参考指标。6.容易引起子宫破裂的胎位是A、枕后位B、复合臀位C、枕横位D、单纯性臀位E、忽略性横位正确答案：E7.以下哪项为19-碳性激素A、雄激素B、雌酮C、雌二醇D、雌三醇E、孕酮正确答案：A8.29岁初产妇，孕36周，双胎，羊水指数(AFI)法28cm。下列除哪项外均是该孕妇容易发生的并发症A、胎膜早破B、早产C、脐带脱垂D、胎盘早剥E、前置胎盘正确答案：E答案解析：羊水过多时子宫张力增高，孕妇易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破及早产。突然破膜宫腔内压力骤然降低，易发生胎盘早剥。子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫收缩乏力，产后出血发生率明显增多。破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂。9.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。10.葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是（）A、滋养细胞增生程度和分化情况B、滋养细胞增生程度和组织有无出血C、绒膜结构存在D、出血、坏死情况E、绒膜结构消失正确答案：A11.葡萄胎发生局部侵犯和（或）远处转移的高危因素，不包括哪项A、重复葡萄胎B、子宫明显大于相应孕周C、HCG＞100000U/LD、卵巢黄素化囊肿＞6cmE、年龄小于35岁正确答案：E答案解析：年龄大于40发生局部侵犯和（或）远处转移的危险性达37%，大于50岁者高达56%。12.早孕反应多于妊娠多少周左右自行消失A、18B、10C、12D、16E、14正确答案：C13.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。14.妊娠合并肝炎，下列处理正确的是（）。A、妊娠早期安胎B、妊娠中期终止妊娠C、妊娠晚期及早终止妊娠D、终止妊娠前用维生素K1E、应以剖宫产终止妊娠正确答案：D答案解析：非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg，准备好新鲜血液。15.外阴鳞状上皮增生的叙述正确的是A、皮肤增厚，皮肤颜色变浅B、外阴瘙痒是最主要症状C、多见于生育年龄妇女D、不同部位的病损形态多一致E、外阴病损范围常不对称正确答案：B16.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于A、第一产程末、第二产程宫缩较强时B、活跃期开始C、第一产程末D、潜伏期结束E、临床开始正确答案：A17.中骨盆平面为A、纵椭圆形B、圆形C、以上都不是D、横椭圆形E、漏斗形正确答案：A18.下列哪项不是产前诊断的对象？（）A、上次妊娠出现不明原因的流产B、30岁初孕妇C、本次妊娠羊水过多D、有遗传病家族史E、孕早期有风疹病毒感染正确答案：B答案解析：产前诊断的对象为出生缺陷的高危人群。除了产前筛查检出的高风险人群外，还需要根据病史和其他检查确定的高风险人群。建议其进行产前诊断检查的指征：①羊水过多或者过少。②筛查发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构畸形。③妊娠早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质。④夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史。⑤曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿。⑥年龄达到或超过35周岁。19.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能简便、易行的检查是A、阴道细胞涂片检查B、BBT测定C、子宫内膜活检D、宫颈黏液检查E、尿FSH、LH测定正确答案：B20.宫颈癌癌前病变是（）A、宫颈鳞状上皮化B、宫颈鳞状上皮化生C、宫颈储备细胞增生D、宫颈不典型增生E、宫颈柱状上皮移位正确答案：D21.关于外阴良性肿瘤，下列说法正确的是（）。A、外阴良性肿瘤较少见，但神经纤维瘤较常发生B、平滑肌瘤多发在更年期，见于大阴唇C、乳头瘤镜下可见有增生鳞状上皮覆盖，5%～10%有恶变倾向D、脂肪瘤生长缓慢，较大时需手术切除E、汗腺瘤恶性较多，活检确认后局部切除正确答案：D答案解析：A项，外阴良性肿瘤较少见，主要有来源于上皮的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及来源于中胚叶的纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经纤维瘤，而淋巴管瘤、血管瘤等罕见。B项，平滑肌瘤来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多见于生育期妇女。常位于大阴唇、阴蒂及小阴唇，突出于皮肤表面，表面光滑，质硬，可活动。C项，外阴乳头瘤常见于围绝经期和绝经后妇女，症状有外阴肿物和瘙痒。肿物多发生于大阴唇，呈多个或单个乳头状突出皮肤表面，可有破溃、出血和感染。2%～3%有恶变倾向。D项，脂肪瘤来自大阴唇或阴阜脂肪组织，生长缓慢。小脂肪瘤无需处理；肿瘤较大，有不适症状、影响活动或性生活者，需手术切除。E项，汗腺瘤良性多见，确诊需活检。小病灶可行激光治疗，较大的病灶可行手术切除。22.输卵管癌的主要治疗原则（）A、放疗为主B、化疗为主C、手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗D、手术为主，免疫治疗为辅E、免疫治疗为主正确答案：C23.女性内、外生殖器的血液供应来源于A、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉B、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和腹壁下动脉C、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉D、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和痔动脉E、卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和髂外动脉正确答案：A24.葡萄胎清宫后应避孕的时间为（）A、2～3年B、10个月C、0.5～1年D、6个月E、1～2年正确答案：D25.下列哪项不适于判断中骨盆狭窄？（）A、坐骨结节间径B、坐骨棘间径C、坐骨棘内突程度D、坐骨切迹宽度E、骶凹曲度正确答案：A答案解析：坐骨结节间径用于判断骨盆出口是否狭窄，出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。26.宫口扩张曲线的活跃期，正确的是（）A、活跃期延长指超过16小时B、加速期宫口扩张3～4cm，约需3小时C、减速期宫口扩张9～10cm，约需2小时D、约需8小时，最大时限为16小时E、最大加速期宫口扩张5cm，约需2小时正确答案：E27.初产妇，足月妊娠，宫口开全1.5h分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/min，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是A、等待阴道自然分娩B、缩宫素静脉滴注C、徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩D、行胎头吸引术E、行剖宫产术正确答案：C答案解析：持续性枕横位第二产程处理是徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径28.细菌性阴道病的典型临床表现为A、阴道分泌物呈灰白色，稀薄均匀一致，有恶臭味B、阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫C、阴道流出大量水样白带D、血性白带，外阴痒、痛E、脓性白带，外阴瘙痒、烧灼感正确答案：A29.镜下找到印戒细胞，诊断最大可能（）A、卵巢浆液性囊肿瘤B、无性细胞瘤C、库肯勃瘤D、睾丸母细胞瘤E、畸胎瘤正确答案：C答案解析：A项，卵巢浆液性囊肿瘤镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬浆液性单层柱状上皮。B项，无性细胞瘤镜下见圆形或多角形大细胞，细胞核大，胞质丰富，瘤细胞呈片状或条索状排列，有少量纤维组织相隔，间质中常有淋巴细胞浸润。C项，印戒细胞是指细胞核被黏液挤向一侧而贴近胞膜呈半月形，形如印戒，常见于库肯勃瘤又称印戒细胞癌。D项，睾丸母细胞瘤镜下可见不同分化程度的支持细胞和间质细胞。E项，畸胎瘤分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤；成熟畸胎瘤多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质；未成熟畸胎瘤肿瘤多为实性，可有囊性区域；含2～3胚层，由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。30.妊娠28周前臀位处理最好的是（）。A、膝卧位B、激光照射穴位C、等待自动转为头位D、艾灸至阴穴E、外倒转术正确答案：C答案解析：妊娠期妊娠30周前，大部分臀先露能自行转为头先露，无需处理。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。31.女性，16岁。于15岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），应诊断为A、继发性痛经B、更年期综合征C、原发性痛经D、更年期功能失调性子宫出血E、青春期功能失调性子宫出血正确答案：C答案解析：原发性痛经的疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。32.关于前列腺素，下列哪项错误？（）A、存在于子宫内膜、卵巢中B、月经血中可有前列腺素C、是产生痛经的原因D、对下丘脑及垂体功能无影响E、可使子宫肌肉收缩正确答案：D答案解析：前列腺素可作用于下丘脑引起GnRH释放，GnRH可促使垂体释放LH及FSH。33.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能简便、易行的检查是（）。A、阴道细胞涂片检查B、BBT测定C、子宫内膜活检D、宫颈黏液检查E、尿FSH、LH测定正确答案：B答案解析：基础体温（BBT）测定是判断卵巢有无排卵最为简便、易行的检查。34.WHO定的青春期为A、15～20岁B、10～13岁C、＞20岁D、13～15岁E、10～19岁正确答案：E35.51岁，宫颈细胞学检查为HSIL，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生，最应采取何种治疗方法A、次广泛子宫切除B、单纯子宫切除术C、冷冻治疗D、宫颈Leep术E、单纯宫颈切除正确答案：B答案解析：CINⅢ的治疗，国内一般采用单纯全子宫切除术，最好行筋膜外子宫切除，多点活检是不全面的，不能排除早期浸润癌（Ⅰa期）的存在。如年轻患者有生育要求，病灶局限又有随访条件者可行宫颈锥切术，再行病理检查。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的治疗原则：①CINⅠ（LSIL）如HPV（-）可随访或先按炎症处理，2～3个月后重复宫颈脱落细胞学检查，如HPV（+）可行物理治疗。②CINⅡ可用冷冻、激光治疗，或宫颈电环切术（Leep术）。③CINⅢ行宫颈锥形切除术，年龄较大者，也可行全子宫切除术。CINⅡ累腺的处理同CINⅢ。36.下列不属于全科医学临床思维的基本特征的是（）A、按照辩证思维、逻辑思维、系统思维方式全面、综合、整体地认识问题及问题之间的相互关系。B、运用流行病学和循证医学的科学思维方式评价与决策临床问题。C、按照“生物-心理-社会医学模式”来思考。D、以病人为中心、以问题为导向的临床思维。正确答案：B37.对于催乳激素（PRL），下列表述不恰当的是（）。A、催乳激素的产生受下丘脑分泌的催乳激素抑制因子的抑制性控制B、为糖蛋白激素C、由腺垂体（垂体前叶）催乳细胞分泌D、促甲状腺素释放激素能刺激催乳激素的分泌E、具有促进乳汁合成的功能正确答案：B答案解析：催乳素（PRL）是由腺垂体的催乳细胞分泌的由198个氨基酸组成的多肽激素，具有促进乳汁合成功能。其分泌主要受下丘脑释放入门脉循环的多巴胺（PRL抑制因子）抑制性调节。促甲状腺激素释放激素（TRH）亦能刺激PRL的分泌。由于多巴胺与GnRH对同一刺激或抑制作用常同时发生效应，因此，当GnRH的分泌受到抑制时，可出现促性腺激素水平下降，而PRL水平上升，临床表现为闭经泌乳综合征。另外，由于TRH升高，可使一些甲状腺功能减退的妇女出现泌乳现象。38.盆腔炎性疾病的高危因素不包括A、性伴侣使用避孕套B、细菌性阴道病C、阑尾炎D、分段诊刮术E、性伴侣患性传播疾病正确答案：A答案解析：性伴侣使用阴茎套可以降低盆腔炎性疾病的发病率。39.宫颈淋病奈瑟菌感染，常伴有（）A、支原体感染B、肺炎球菌感染C、衣原体感染D、立克次体感染E、大肠杆菌感染正确答案：C40.女性，21岁，妊娠11周时到某医院终止妊娠，医生给予钳刮术，术中见黄色脂肪组织，患者腹痛，并出现腹膜刺激征。下述哪种处理不恰当A、肌内注射子宫收缩药B、抗感染C、立即行剖腹探查术D、停止子宫操作E、住院观察，如有内出血再行剖腹探查正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.子宫内膜癌应与下列哪些疾病鉴别A、功能失调性子宫出血B、子宫内膜增生过长C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫内膜炎E、子宫内膜息肉正确答案：ABDE2.产后出血的治疗原则包括（）A、初充血小板B、预防感染C、针对原因迅速止血D、立即行子宫切除术E、补充血容量，纠正休克正确答案：BCE3.孕期监护包括哪些内容（）A、及时处理孕妇于妊娠期间出现的一些症状B、及时纠正异常胎t位和发现胎儿发育异常C、胎盘及胎儿成熟瘦监测D、对胎儿监护E、对孕妇的定期产前检查正确答案：CDE4.双胎妊娠若一胎儿死亡，一胎儿存活。如继续妊娠必须监测A、母体生命体征B、尿常规C、存活胎儿的安危D、母体凝血功能E、无须监测，镇静休息正确答案：ACD5.妊娠合并急性肾盂肾炎可导致（）A、IUGRB、无脑儿C、早产D、流产E、死胎正确答案：ABCDE6.流行性出血热发热期体征包括（）A、胸部发红B、颜面潮红C、上臂潮红D、眼结合膜出血E、颈部发红正确答案：ABDE7.前置胎盘对母亲的影响有A、产后出血B、产褥感染C、羊水栓塞D、急性肾衰竭E、胎盘植入正确答案：ABE8.关于绒癌和侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列选项中正确的是A、盆腔转移可采用动脉插管化疗B、胸腔转移可局部注入5-氟尿嘧啶C、脑转移时鞘内注射甲氨蝶呤D、外阴、阴道转移灶局部可注射5-氟尿嘧啶正确答案：ACD9.妊娠期糖尿病对新生儿的影响是（）A、新生儿死亡率高B、新生儿ARDS发生率高C、新生儿低血糖D、新生儿高血糖E、新生儿贫血正确答案：ABC