住院医师规范化培训《精神科》复习题（含答案）

住院医师规范化培训《精神科》复习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是A、二者均是对客观事物的胡思乱想B、二者均是对客观事物的错误感受C、二者来源和感知方式不同D、二者均缺乏客观刺激E、二者感知的幻觉形象均形象生动正确答案：C答案解析：二者是从幻觉的性质和感知方式划分。考生应该掌握二者概念的区别，便于临床上作出正确的判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。本题答案为B。2.艾里克森发展阶段说的核心是A、自卑情节B、遗传决定论C、社会环境决定论D、潜意识E、同一性-角色混乱正确答案：E答案解析：艾里克森发展阶段说的核心是同一性-角色混乱，这个阶段相当于弗洛伊德学说的生殖阶段。这个阶段被认为是儿童向成人发展的过渡阶段，在此期儿童学会应付生活的各种策略，并承担正常的社会角色。3.患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵，拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是A、错觉B、幻触C、内感性不适D、躯体化症状E、内脏性幻觉正确答案：E答案解析：此题目主要考查考生对上述概念理解。其中内感性不适属于知觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压感，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位性质比较明确，常与疑病、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年期精神病。幻触又称皮肤和黏膜幻觉，患者可清晰感觉到皮肤和黏膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通电等，也可有性接触感，多见于精神分裂症和器质性精神障碍。错觉则是知觉歪曲，也就是把实际存在的事物歪曲感知为与实际完全不符的事物，正常人错觉多出现在视听减弱、照明不足时，通过验证可很快矫正和消除。对上述概念掌握有助于临床区分各类感知觉障碍。4.在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物？（）A、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动C、扩张型心肌病伴全心衰竭D、高血压性心脏病伴慢性心衰E、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞正确答案：E答案解析：下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞不适宜使用洋地黄类药物。洋地黄类药物具有正性肌力、负性频率作用，可抑制心脏的传导系统，其对房室结的抑制最为明显。当下壁心梗伴完全性房室传导阻滞时，再使用抑制心脏传导的药物，可导致心脏骤停。5.一位已患有10年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状可能属于A、KorsakovsyndromeB、CotardsyndromeC、FregolisyndromeD、GansersyndromeE、Capgrasssyndrome正确答案：E答案解析：Gapgrassyndrome属于妄想性身份识别障碍，又称”冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregolisyndrome是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人（多为不认识的陌生人）实际上都是某个人（他熟悉的人）的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本例正确答案为A。6.少尿是指24小时尿量少于A、1000mlB、2000mC、300mlD、500mlE、400ml正确答案：E答案解析：本题属记忆题。考核知识点为临床表现。错误率不高。常见错误：错选A、D，说明对少尿的概念理解不深。少尿是指24时尿量少于400ml。复习要点掌握少尿的概念，对正常尿量、少尿、多尿的定义进行对比加强记忆7.心境障碍的5-羟色胺假说认为（）。A、抑郁发作有5-羟色胺升高B、躁狂发作有5-羟色胺升高和降低C、没有任何趋向性变化D、抑郁发作有5-羟色胺升高和降低E、躁狂发作有5-羟色胺升高正确答案：E答案解析：5-羟色胺假说认为5-羟色胺升高导致躁狂发作，5-羟色胺降低导致抑郁发作。8.老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为（）。A、智能减退不明显B、记忆障碍程度轻C、非进行性发展D、社会功能减退不明显E、疾病进行性发展正确答案：E答案解析：阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。而老年良性记忆减退无病程经过可言。9.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。10.下列不是量表信度评价指标的是（）。A、分半系数B、克伦巴赫α系数C、等值系数D、校标信度系数E、稳定系数正确答案：D答案解析：信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有：①重测信度又称稳定系数，是一组受评者在两次不同时间采用同一量表进行评定，对两次结果作相关性检验，以估计量表结果的稳定性；②等值系数，估计的是两个假定相等的复本测验之间的一致性，是两个平行测验分数的相关；③分半信度将一套量表的各项目按奇、偶数号分成两半，对其评定结果进行相关性检验；④同质性信度是评估量表内部所有项目间的一致性。量表内各项目分数相关越高，则量表项目就越同质。最常用的检验同质性信度方法为库德-理查逊公式、克伦巴赫α系数估计和分半相关法。D项，校标效度是量表效度的评价的重要指标，没有校标信度系数这种说法。11.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房扑（不规则下传）C、阵发性房颤D、窦性心动过速E、以上都不是正确答案：A12.系统脱敏疗法的最佳适应证是A、躁狂症B、恐惧症C、精神分裂症D、神经衰弱E、抑郁症正确答案：B13.下述各项中并非应用锂盐禁忌的是A、重症肌无力B、妊娠3个月内C、血锂浓度1.0mmol/LD、肾功能不全E、严重心脏疾病正确答案：C答案解析：碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂症的首选药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时，血锂浓度宜为0.8～1.2mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。14.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、有经营权的单位销售的B、经临床证明可以使用的C、经国家有关部门批准使用的D、所在医疗单位允许使用的E、正式生产的正确答案：C答案解析：《执业医师法》规定，医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。15.不属于心力衰竭基本用药的是A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。16.下列关于社会行为哪项不正确A、社会行为及其发展取决于个体及其所处情况的状况B、社会行为是人们在社会生活中自发产生的，并互有影响的主题反应C、是由社会因素引起的并对社会生活发生影响的行为D、人与人之间的合作与竞争属于社会行为E、群体的决策行为属于社会行为正确答案：B答案解析：社会行为是由社会因素引起的并对社会生活发生影响的行为，它包括群体的决策行为、建设性及破坏性行为，以及人与人之间合作与竞争等。社会行为及其发展取决于个体及其所处情境的状况。17.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是A、治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上B、必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mgC、可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期D、电极安置在大脑的非优势侧副作用较大E、把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颔，防止下颌脱位正确答案：D答案解析：电抽搐治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避免应用这些药物，禁食、禁水4小时以上。治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量；通常于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mg，防止迷走神经过度兴奋，减少分泌物。为防咬伤，应用缠有纱布的压舌板放置在患者一侧上下臼齿间或用专用牙垫放置两侧上下臼齿间。用手紧托下颌，防止下颌脱位。非优势侧者副作用较小，双侧者抽搐效果较好。抽搐发作类似癫痫大发作，可分为四期：潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。18.以下哪项不是意志通常的特征A、多变性B、坚强性C、目的性D、自觉性E、指向性正确答案：A答案解析：本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重大；也越能为人们所理解。意志坚强性反映是人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。19.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome正确答案：D20.注意衰退包括（）等表现。A、客观事物可以引起注意B、被动注意的兴奋性增强C、主动注意的稳定性下降D、被动注意的兴奋性减弱E、主动注意的兴奋性增强正确答案：C答案解析：注意衰退指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能在较长时间内集中于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，主动注意的稳定性也显著下降。21.关于进食障碍，下列说法不正确的是A、进食态度存在异常B、可以有社会功能的损害C、导致躯体功能损害D、常继发于其他精神疾病E、进食行为存在异常正确答案：D答案解析：进食障碍是指以进食的态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征，这种障碍造成患者内心痛苦和躯体功能的损害（不同程度的营养不良、内分泌改变等），甚至造成社会功能损害。而且这种行为的异常不是继发于其他任何躯体、精神疾病。22.有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是A、手术治疗为主B、血钙水平与精神障碍的预后无关C、出现高钙血症D、可出现神经衰弱症状群E、可出现谵妄·健忘忘综合征正确答案：B答案解析：甲状旁腺的功能是维持正常血钙水平，功能亢进时出现高钙血症，功能低下时引起低钙血症。血钙水平与精神障碍相关，血钙越高，精神障碍越重。临床表现可出现，神经衰弱综合征，抑郁焦虑状态，智能障碍较轻，多见于儿童，可出现谵妄键忘综合征。意识障碍多见于急性发病者。治疗以手术治疗为主。23.女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于（）。A、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压正确答案：C答案解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。24.气胸的典型X线表现哪项不正确A、少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带B、肺压缩征C、患侧胸腔透亮度增加D、可见气胸带E、血气胸时可见液气平面正确答案：A25.男性患者，65岁。医生问他：“你吃饭了吗？”答：“刚吃过”。问：“你多大岁数了？”答：“刚吃过。”问：“你家在哪里住？”答：“刚吃过。”此症状属于A、持续言语B、模仿言语C、音韵联想D、重复言语E、刻板言语正确答案：E26.Tourette综合征的首发症状一般为A、复杂抽动B、简单的发声抽动C、简单的运动抽动D、秽语症E、简单的运动抽动及发声抽动正确答案：C27.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（）。A、美托洛尔B、硫氮䓬酮C、消心痛D、哌唑嗪E、开搏通正确答案：B答案解析：硫氮䓬酮属于钙离子拮抗剂，对解除冠脉痉挛疗效显著，长期治疗有抗动脉粥样硬化作用，常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。28.阿片类药物的作用包括（）。A、缩瞳作用B、抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动C、作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感D、镇痛、镇静作用E、以上都是正确答案：E答案解析：阿片类药物的作用包括：兴奋呕吐中枢，抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动，作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感，镇痛、镇静，缩瞳等等。29.皮肤黏膜出血的基本病因不包括A、血小板数量或功能异常B、毛细血管壁的缺陷C、红细胞经巨噬细胞系统破坏过多D、血液中抗凝物质增多E、凝血因子缺乏或活性降低正确答案：C答案解析：本题属记忆题。考核知识点为病因病理。错误率不高。常见错误：①错选D，对抗凝物质增多可引起出血的机制未能掌握；②未注意题目为否定题。红细胞破坏过多可导致贫血、黄疸，与皮肤黏膜出血无关。复习要点掌握皮肤黏膜出血病因和发病机制，结合复习红细胞减少和黄疸发生机制可加深理解。30.以下哪项不是肺栓塞的常见症状A、心绞痛B、晕厥C、不明原因的呼吸困难D、胸痛E、咳嗽正确答案：A31.厌恶疗法常用于一些心理障碍，但除外（）。A、药物依赖B、酒精中毒C、性心理障碍D、自杀行为E、攻击行为正确答案：D答案解析：厌恶疗法可用于治疗酒精依赖、攻击行为、药物依赖和性心理障碍等。此法应严格掌握适应证，要在控制下使用。不能用于有自杀行为的患者。32.在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为（）。A、思维障碍B、心理疾病C、脑部器质性疾病D、注意力障碍E、情绪因素正确答案：C答案解析：脑功能会影响记忆的保存，脑部器质性疾病会导致记忆保存受损。33.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）。A、躁狂发作B、精神分裂症C、分裂样精神病D、急性应激障碍E、心因性反应正确答案：A答案解析：该患者话多，注意力不集中，随境转移，精力充沛，提示可能有躁狂发作。尽管患者病前与男朋友分手，但已经出现典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不考虑心因性反应。34.关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确（）。A、社会退缩行为B、病程进展缓慢C、多在青少年期发病D、幻觉妄想较为明显E、预后较差正确答案：D答案解析：精神分裂症单纯型的临床症状主要是逐渐发展的人格衰退，幻觉和妄想不明显。此型病人在发病早期常不被注意，往往经数年病情发展较严重时才被发现。35.某男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”。此症状属于？（）A、思维迟缓B、思维中断C、思维松弛D、思维破裂E、思维贫乏正确答案：E答案解析：思维贫乏表现为思维联想数量减少，概念词汇贫乏，言语内容空洞，回答问题单调简单，常常只有单句或单词来答问，往往与情感淡漠、意志缺乏伴随出现。患者对医生的一般性询问无明确应答反应，诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”，考虑为思维贫乏。36.下列哪项不属于思维形式障碍？（）A、思维散漫B、语词杂拌C、思维破裂D、思维贫乏E、被害妄想正确答案：E答案解