12月住院医师规范化培训《外科》练习题库

12月住院医师规范化培训《外科》练习题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪一项不是全身炎性反应综合征（SIRS）的诊断标准？（）9393A、心率＞90/minB、呼吸＞25/min，PaCO2＜32mmHgC、体温＞38℃或＜36℃D、尿量＜20ml/hE、WBC＞10×10/L（10000/mm）或＜4×10/L（4000/mm），幼稚细胞＞10%正确答案：D答案解析：全身炎症反应综合征表现：体温＞38℃或＜36℃，呼吸939＞25/min，PaCO₂＜32mmHg，心率＞90/min，WBC＞10×10/L（10000/mm）或＜4×103/L（4000/mm），幼稚细胞＞10%。D项，尿量＜20ml/h是急性肾衰竭少尿期的诊断标准。2.男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩正确答案：E答案解析：肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱的容量无扩大。3.男，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径1.0～2.5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛，诊断考虑为A、神经纤维瘤病B、混合瘤C、皮脂腺囊肿D、多发性脂肪瘤E、血管瘤正确答案：D4.现况调查中，普查的不足之处是（）。A、设计与资料分析比较复杂B、由于机遇问题，容易造成结果偏倚C、不适用于诊断程序复杂的疾病D、不能用部分估计总体E、以上都不是正确答案：C5.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石。6.有关先天性主动脉狭窄，错误的叙述是A、多发生于主动脉峡部或升主动脉B、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C、远端降主动脉常扩张D、婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀E、下肢血压常低于上肢正确答案：A答案解析：先天性主动脉缩窄较常出现于主动脉峡部或主动脉弓，但并不多见于升主动脉，故A为错误项，其余各选项皆为正确描述。7.纵隔神经源性肿瘤常发生于A、前纵隔B、下纵隔C、后纵隔D、中纵隔E、上纵隔正确答案：C8.注射相同剂量浓度不同的局麻药，血内浓度明显不同的是（）A、布比卡因B、丁卡因C、甲哌卡因D、利多卡因E、普鲁卡因正确答案：C9.下列哪项不是ARDS初期的临床表现？（）A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2至8.0kPa（60mmHg）正确答案：C答案解析：急性呼吸窘迫综合（ARDS）分期：①初期：呼吸加快，呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和发绀，肺部听诊无啰音，X线胸片一般无明显异常。PaO2可降至8.0kPa（60mmHg），呼吸窘迫时用一般吸氧法不能缓解；②进展期：明显呼吸困难和发绀；呼吸道分泌物增加，肺部湿啰音，X线胸片有广泛性点片状阴影，出现意识障碍，体温升高；白细胞计数升高，需气管插管加以机械通气以缓解缺氧症状；③末期：患者陷入深昏迷，心律失常。10.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是A、软组织严重挫伤及挤压伤B、四肢骨折时小夹板包扎过紧C、开放性骨折所致的大量出血D、肢体严重的局部压迫E、小腿的激烈运动正确答案：C11.关于移植，下列哪项说法是错误的（）A、植皮属于组织器官移植B、皮肌瓣移植属于器官移植C、骨髓移植属于细胞移植D、肝移植属于器官移植E、输全血属于细胞移植正确答案：B答案解析：细胞移植为移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、胰岛移植等。组织移植指某种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨与血管等或整体联合的几种组织如皮肌瓣等的移植术，组织移植可以是活体移植，如自体皮肤移植；也可以是结构移植，如血管吻合移植。实质性器官移植多为活体异体移植，移植物多为具有活力的实质性大器官，如肝、肾移植。12.影响骨折愈合的因素不包括A、牵引过度及固定不确实B、骨折附近软组织轻度瘀血C、骨折断端有软组织嵌入D、骨折周围软组织广泛损伤E、骨折有骨缺损正确答案：B13.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑是（）。A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌①消化不良以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛由节律性变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。因此答案选C。14.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B15.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带B、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层C、盲肠为腹膜间位器官D、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠E、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官正确答案：C16.麻醉苏醒期拔除气管导管时，什么时机较佳（）A、运动功能一定程度恢复，自主呼吸恢复满意，仍残存一定麻醉作用的清醒早期B、神经外科病人部分清醒即可C、血压稳定，能有应答反应即可D、完全清醒E、一旦呼吸恢复正常即可正确答案：A17.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭？（）A、1岁内B、出生时都应关闭C、2到3周D、4到6周E、6周以后正确答案：C答案解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合。18.怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是（）。A、X线检查B、关节造影术C、CT检查D、B型超声检查E、关节镜检查正确答案：E答案解析：关节镜检查可在直视下检查半月板。关节镜同时具有诊断和治疗功能。19.男性，9个月，体重9kg。哭闹15小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部触及包块，大便镜检蛔虫卵（+）。最可能的诊断是（）A、肠套叠B、蛔虫性肠梗阻C、细菌性痢疾D、肠道不完全性扭转E、过敏性紫癜正确答案：A20.下列各种换药的基本方法中，哪项是错误的：A、揭去胶布及外层敷料，用手不用镊子B、里层敷料与创面粘连时，用无菌等渗盐水湿敷后再揭C、用两把镊子操作去换药，是为了防备其中之一把被污染后及时更换D、酒精棉球只能消毒创面周围的皮肤，不得进入创面E、创面分泌物只能用盐水棉球轻吸，不能来回摩擦正确答案：C21.哪项是髋关节结核的晚期X线表现？（）。A、股骨头消失B、病理性前脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨破坏E、显示肿胀的关节囊正确答案：A答案解析：晚期X线表现：在疾病后期，常有破坏性关节炎伴有少量反应性硬化表现。偶尔可在数周内迅速出现关节的完全破坏，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。因此答案选A。22.下列哪项是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症A、脱发B、神经炎C、皮肤干燥、脱屑D、胆汁淤滞E、高渗性非酮症性昏迷正确答案：E23.关于晶体液的特点，错误的是（）A、来源方便B、用于液体复苏高效、快速、安全C、有些晶体液的成分接近细胞外液D、围术期应用最广E、在血管内的半衰期长正确答案：E24.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％B、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌C、真性破裂占脾破裂的85％D、发病率占腹部损伤的40％～50％E、脾破裂的治疗原则是紧急处理正确答案：B答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。25.全麻期间下列不致引起功能残气量（FRC）减少的是（）。A、侧卧位B、神经肌肉阻滞C、支气管塌陷D、辅助呼吸E、高浓度吸氧正确答案：D答案解析：辅助呼吸可增加FRC，改善气体交换。ABCE四项，均可导致患者出现功能残气量减少。26.手术后最易发生尿潴留的是A、肛门直肠手术后B、脾切除术后C、胃次全切除术后D、胆囊切除术后E、腹股沟斜疝修补术后正确答案：A27.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、肩下垂B、上睑下垂C、呼吸困难D、上臂下垂E、声音嘶哑正确答案：E答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。28.侧脑室内脑膜瘤多起源于A、脑室内血管B、脑室内膜脉络丛组织C、室管膜细胞D、上述都不对E、上述都可能正确答案：B答案解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。29.女性，40岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查体：左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。胸片示左侧第6肋骨骨折，列位良好，未见肺压缩，两侧肋膈角清晰。合适的处理为（）。A、抗感染治疗B、气管前筋腹切开引流C、对症处理，定期复查胸片D、气管切开术E、胸腔闭式引流术正确答案：C30.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A、贫血B、消瘦C、直肠指诊触及盆腔肿块D、腹腔积液E、上腹部触及肿块正确答案：C31.脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括A、胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯B、Risser指数5级C、双主侧弯D、神经麻痹型侧弯E、青春期前少年正确答案：B32.某研究者收集了某省范围内50个县、市的年人均食盐销售量与高血压患病率资料，然后加以分析，以探索食盐销售量与高血压患病之间的关系，该项研究属于（）。A、分析性研究B、个案调查C、实验性研究D、横断面研究E、生态比较研究正确答案：E33.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A34.有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确？（）A、经直肠B超B、MRIC、PSA（前列腺特异抗原）D、穿刺活检E、CT正确答案：D答案解析：前列腺癌的诊断最可靠的是超声引导下的前列腺穿刺活检。35.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、左下腹腔穿刺E、血常规+血细胞比容正确答案：D36.男，69岁，右侧睾丸痛1天伴畏寒、发热，查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×10／L，N87％，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。该患者诊断首先应考虑A、右侧睾丸鞘膜积液B、右侧急性附睾炎C、右侧腹股沟斜疝D、右侧附睾结核E、右侧睾丸肿瘤正确答案：B37.对开放性气胸的紧急处理应是：A、有效给氧B、开胸止血取异物C、大量应用抗生素D、输血补液抗休克E、封闭伤口、放置闭式引流管正确答案：E38.食管癌组织用Lugol溶液染色呈（）。A、棕色B、黄色C、红色D、绿色E、粉色正确答案：B答案解析：在食管镜检查时还可同时作染色检查法，即将3%Lugol碘溶液喷布于食管黏膜上。正常食管鳞状上皮被染成棕黑色，这是上皮细胞内糖原与碘的反应，而肿瘤组织因癌细胞内的糖原消耗殆尽，故仍呈碘本身的黄色。39.下述哪个是限期手术（）A、胃癌根治术B、慢性胆囊炎的胆囊切除术C、嵌顿疝修补术D、甲状腺腺瘤切除术E、急性阑尾炎的阑尾切除术正确答案：A40.电视胸腔镜手术的优点不包括A、创伤小B、对美容影响小C、恢复快D、对胸腔脏器干扰小E、术后疼痛轻正确答案：D答案解析：电视胸腔镜手术虽属微创手术，但其对胸腔内脏器的影响与开胸手术一样，因为其微创主要体现在胸壁切口，而胸腔内的操作同开胸手术。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.腹腔内脏器损伤时，临床表现可有：A、腹胀、肠鸣音减弱或消失B、呕吐C、腹膜刺激征D、休克E、昏迷正确答案：ABCD2.已达洋地黄化的患者，术中须禁用（）A、溴苄胺B、钙盐C、儿茶酚胺类D、甲状腺激素E、琥珀胆碱正确答案：ABCDE3.创伤病人出现血糖升高的原因()A、糖原异生作用B、肝糖原分解C、胰岛素分泌抑制D、糖利用受限E、胰高血糖素分泌增加正确答案：ABCDE4.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形（）A、鹅颈畸形B、峰谷畸形C、尺偏畸形D、扣眼畸形E、望远镜畸形正确答案：ABCDE答案解析：手部畸形为峰谷畸形、尺偏畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形。5.胸部损伤后造成呼吸困难的原因是：A、血痰淤积呼吸道B、胸痛C、血气胸D、肺挫伤E、反常呼吸运动正确答案：ABCDE6.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（）A、过伸性损伤B、屈曲性损伤C、纵行牵拉性损伤D、缺血性损伤E、压缩性损伤正确答案：ABCD答案解析：缺血性损伤X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X线也无异常。压缩性损伤耒出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有X线异常。7.手术的基本五项技术要求包括：A、选择适宜的手术切口B、创口缝合要美观大方C、彻底的止血和可靠的打结D、要有满意的显露和分离E、正确的缝合和吻合正确答案：ACDE8.下列哪些因素可引起肾素释放增多（）A、肾上腺素分泌增加B、交感神经兴奋C、寒战D、近球小动脉牵张感受器兴奋E、致密斑兴奋正确答案：ABCDE9.下列哪些生理活动是由副交感神经调节的（）A、失血时的面色苍白B、排尿C、排便D、发汗E、缩瞳正确答案：BCE10.胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病（）A、手汗症B、雷诺病C、QT间期延长综合征D、癌性腹痛E、三叉神经痛正确答案：ABCD答案解析：电视胸腔镜下切除或切断胸部交感神经，可用于治疗许多疾病，其创伤小、显露清楚、疗效肯定。A、B、C、D均是良好适应证，而E不是。11.中枢神经递质包括()A、乙酰胆碱B、单胺类C、肽类D、组胺E、氨基酸类正确答案：ABCE12.下列哪种情况在局麻药中禁止加入肾上腺素A、高血压患者B、背部肿瘤局麻下切除C、呼吸道感染D、甲状腺功能有亢进E、指神经阻滞麻醉正确答案：ADE13.以下人员应进行狂犬病疫苗预防接种（）A、被来路不明的狗、猫等所咬伤者B、咬人动物已被击毙，其脑组织未能进行检查者C、医护人员的皮肤破损处为患者唾液污染者D、被吸血蝙蝠咬伤者E、被狼等野兽咬伤者正确答案：ABCDE14.正确的伤口缝合应做到：A、按组织层次由深至浅分别对位缝合B、结扎缝线松紧适度C、两针间距以不发生裂隙为佳D、对营养不良或切口张力过大者，须用减张缝合E、各层缝合组织内不宜夹杂其它组织正确答案：ABCDE15.男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常。X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制，下列哪些说法正确A、骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因B、椎弓根骨折，致椎管前