2月住院医师规范化培训《医学检验科》试题与答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《医学检验科》试题与答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.符合急性单核细胞白血病的细胞化学染色结果的是（）。A、PAS染色阳性B、非特异性酯酶（NSE）染色阴性C、特异性酯酶（SE）染色阳性D、NAP染色活性增强E、NSE染色阳性，可被NaF抑制正确答案：E答案解析：急性单核细胞白血病的细胞化学染色结果为：①POX和SB染色：原单核细胞是阴性和弱阳性反应，而幼单细胞多数为阳性反应；②PAS染色：原单细胞多数为阴性反应。半数呈细粒状或粉红色弱阳性反应，而幼单细胞多数为阳性反应；③酯酶染色：非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。2.暗红色稀果酱样便，红细胞成堆存在，有残碎现象，白细胞较少，可见夏科雷登结晶，应诊断为（）。A、细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、直肠癌D、乙状结肠癌E、阿米巴痢疾正确答案：E答案解析：夏科-雷登结晶呈菱形，无色透明，两端尖长，大小不等，折光性强，是嗜酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成。多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。粪便呈暗红色稀果酱样常见于细菌性痢疾，所以最可能的诊断是阿米巴痢疾。3.关于白喉棒状杆菌致病因素的叙述，哪项正确？（）A、白喉毒素能够引起细胞变性、坏死B、表面抗原与致病有关C、白喉毒素为内毒素D、无表面抗原E、K抗原与致病力无关正确答案：A答案解析：白喉杆菌产生白喉毒素为外毒素，能与敏感的心肌、肝、肾上腺等组织结合，引起细胞变性、坏死。4.乙脑尚无特殊治疗，为了降低其病死率和防止后遗症，应积极处理好哪些严重症状（）A、高热、呼吸衰竭、抽搐B、高热、呼吸衰竭、肾衰竭C、惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭D、惊厥、呼吸衰竭、肾衰竭E、高热、呼吸衰竭、循环衰竭正确答案：A5.下列杀灭细菌芽孢最有效的方法是（）。A、间歇灭菌法B、高压蒸汽灭菌法C、煮沸法D、流通蒸汽消毒法E、紫外线照射法正确答案：B答案解析：高压蒸汽灭菌法是可杀灭包括芽孢在内的所有微生物的一种灭菌方法，是灭菌效果中最好的。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。6.突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是A、预防为主，常备不懈B、统一领导，分级负责反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作C、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学D、统一领导，分级负责E、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作正确答案：A7.诊断急性血管内溶血最有意义的结果是（）。A、红细胞减少B、尿胆原增加C、血红蛋白血症和血红蛋白尿D、红细胞渗透脆性试验阳性E、黄疸正确答案：C答案解析：AE两项，黄疸和红细胞减少在血管内溶血和血管外溶血中均常见。B项，尿胆原结合血清胆红素、尿胆红素和粪胆原等的检查，主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。C项，急性血管内溶血时：血红蛋白血症，常＞100mg/dl；血红蛋白尿血：常见。血管外溶血时：血红蛋白血症轻度增高；血红蛋白尿血：无或轻微。D项，红细胞渗透脆性试验阳性多见于血管内溶血。8.免疫荧光技术常用荧光素为A、HauC14B、鲁米诺C、吖啶酯D、FITCE、稀土螯合物正确答案：D9.下列何种嗜血杆菌主要引起眼结膜炎A、溶血嗜血杆菌B、埃及嗜血杆菌C、副流感嗜血杆菌D、流感嗜血杆菌E、杜克嗜血杆菌正确答案：B10.AML-M6血涂片及骨髓中幼红细胞常见的形态学异常是（）。A、嗜碱性点彩红细胞B、Howell-Jolly小体C、巨幼样改变D、细胞质嗜碱性增强E、核染色质明显固缩正确答案：C答案解析：AML-M6血象和骨髓象中，可见各阶段的幼红细胞，以原红和早幼红细胞为主，幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。11.纤溶酶原激活物的作用是A、使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物B、使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物C、使纤维蛋白原变为纤维蛋白D、抑制纤维蛋白单体变为纤维蛋白E、使纤溶酶原变为纤溶酶正确答案：E12.诊断早期肺心病的主要根据是A、心悸气促症状B、肺动脉高压体征C、慢性支气管炎病史D、右心衰竭体征E、肺气肿体征正确答案：B13.某患者，黄疸尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑A、急性黄疸性肝炎B、慢性活动性肝炎C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、阵发性寒冷性血红蛋白尿E、胆囊炎正确答案：C14.下列说法，不正确的是A、对已被消灭的病毒性疾病怀疑“死灰复燃”的时候快速诊断往往在数小时内就可以得到结果B、病毒核酸检测阳性，并不等于标本中或病变部位一定有活病毒C、酶免疫技术的敏感性比固相放免法高D、检测早期抗原是快速诊断的一条途径E、在普通光学显微镜下可以检测到病毒的包涵体正确答案：C15.男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3d，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验9：WBC23.1×10／L，中性粒细胞0.86(86％)，尿液检查WBC1～3／HP，蛋白(+)，给予呋喃坦啶、庆大霉素5d，症状未见好转，以下哪项处理最合适A、改用抗生素B、尿培养加菌落计数C、血培养加药敏试验D、痰培养E、骨髓培养加药敏试验正确答案：E答案解析：病人于导尿后出现畏寒、发热，全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状，首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗5d，症状未改善，因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱粘膜，细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生素治疗，血培养阳性率降低，骨髓具有丰富单核-巨噬细胞，摄菌力强，因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。16.单纯性甲状腺肿的主要原因是（）A、甲状腺合成障碍B、甲状腺素分泌障碍C、需要甲状腺素量增加D、合成甲状腺素的原料碘缺乏E、应用甲状腺抑制剂正确答案：D17.关于培养基描述错误的是A、绝大多数细菌能在培养基上生长B、是病原菌分离鉴定必不可少的手段C、是供微生物生长繁殖使用的混合营养物制品D、由人工方法配制而成E、临床常用培养基多数为合成培养基正确答案：E18.染色质超微结构中的异染色质，下列描述不正确的是A、主要分布在核周的核膜内缘B、随着细胞成熟异染色质不断增多C、相当于染色体的螺旋部分D、电子密度较低E、当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状正确答案：D19.60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ。肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）131A、抗甲状腺药物长期治疗B、复方碘溶液治疗2周后手术C、立即手术D、抗甲状腺药物控制症状后手术E、立即I治疗正确答案：D20.男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是A、短时间快速蹲立运动B、左侧卧位C、深呼气D、深吸气E、休息30分钟正确答案：A21.下列哪一组织器官不属于内分泌腺A、肾上腺髓质B、卵巢的黄体C、垂体D、肝脏的被膜E、胰岛正确答案：D22.下列各中间产物中，磷酸戊糖途径所特有的是A、1，3-二磷酸甘油酸B、6-磷酸果糖C、6-磷酸葡萄糖酸D、丙酮酸E、3-磷酸甘油醛正确答案：C答案解析：6-磷酸葡萄糖酸是磷酸戊糖途径所特有的，其他都是糖酵解的中间产物。23.测定肌钙蛋白不能用于下列疾病诊断或鉴别的是（）。A、慢性心功能衰竭患者的心血管事件监测B、血透患者心血管事件监测C、心肌梗死患者溶栓治疗效果的判断D、骨骼损伤的诊断E、估计心肌梗死面积和心功能正确答案：D答案解析：肌钙蛋白诊断心肌损伤的特异性明显优于CK-MB同工酶。心肌以外的肌肉组织出现损伤或疾病时，CK和CK-MB可能会升高，而肌钙蛋白则不会超过其临界值。24.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是A、贫血B、预后差C、急性肾炎综合征D、早期出现少尿性急性肾衰竭E、肾功能急剧恶化正确答案：C答案解析：急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压，发病均较急)，但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病，预后较好，经3～4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰竭以及贫血。25.某一实验室血糖在参加室间质量评价活动，五个标本均在可接受范围之内，得分为100％，但五标本的偏倚均为正偏倚。可提示测定系统存在误差类型A、试剂误差B、小的系统误差C、过失误差D、随机误差E、操作误差正确答案：B26.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是A、远曲小管B、髓襻降支C、髓襻升支D、集合管E、近端小管正确答案：E27.M4型白血病的同质性白血病细胞增生型的特点是，白血病细胞在形态学上（）。A、分别具有粒系及淋巴系特征B、同时具有粒系及淋巴系特征C、同时具有粒系及单核系特征D、同时具有粒系及巨核系特征E、分别具有粒系及单核系特征正确答案：C答案解析：M4型白血病是一组异质性很强的疾病，至少包括两种类型：①异质性白血病细胞增生型，白血病细胞分别具有粒系及单核系形态学特征；②同质性白血病细胞增生型，白血病细胞同时具有粒系及单核系形态学特征。28.肺结核化学治疗的原则是A、早期气、规律、全程、适量、联合B、杀菌、灭菌、早期、全程、联合C、杀菌、早期、规律D、全程、适量、联合E、灭菌、全程、适量、联合正确答案：A29.缺铁性贫血的骨髓象中，可见幼红细胞（）。A、体积小，胞质量少，血红蛋白着色偏碱B、体积、胞质和细胞核无显著改变C、体积小，胞质量不变，细胞核大而疏松D、体积大，血红蛋白饱满E、体积大，胞核偏于一侧，胞质中出现颗粒正确答案：A30.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是A、扩血管治疗B、透析治疗C、利尿治疗D、镇静治疗E、强心治疗正确答案：B答案解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。31.液体培养基培养细菌，下列哪种设备更好？（）A、空气浴振荡器B、干燥箱C、水浴箱D、培养箱E、水浴振荡器正确答案：E答案解析：水浴振荡器作生化、菌种等各种液态、固态化合物的振荡培养，具有结构合理、操作简便、稳定性能高等特点。32.属于慢性再障区别于急性再障的特征是（）。9A、粒细胞绝对值0.5×10/LB、非造血细胞增多70%C、网织红细胞1%D、免疫功能严重受损E、病程一般为6～12个月正确答案：C答案解析：慢性再障病程大于1年，网织红细胞1%，粒细胞绝对值0.5×10/L，非造血细胞增多70%，免疫功能受损轻。33.观察贮存期内I标记物脱碘程度的指标是A、免疫活性B、比放射性C、亲和力D、碘含量E、放射化学纯度正确答案：E34.下列试验，在操作时不需加入Ca的是（）。A、APTTB、STGTC、PTD、PF3有效性测定E、TT正确答案：E答案解析：TT测定是指向受检血浆中加入标准化凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。35.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。36.活化蛋白C可灭活下列哪些因子A、因子Ⅹa、ⅪaB、因子Ⅶa、ⅩaC、因子Ⅴa、ⅧaD、因子Ⅹa、ⅨaE、AT、HCⅡ正确答案：C37.凝血酶的生理作用不包括A、使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体B、激活因子Ⅴ和ⅧC、使可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白D、激活因子ⅪE、激活因子Ⅻ正确答案：C38.从混有杂菌的标本中分离葡萄球菌的首选培养基是A、巧克力琼脂培养基B、EMB培养基C、卵黄双抗培养基D、高盐甘露醇培养基E、卵黄甘露醇培养基正确答案：D39.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。A、易并发出血B、指十二指肠球后壁发生的溃疡C、距离幽门管1～2cmD、临床症状不典型E、内科药物治疗效果好正确答案：A答案解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部一下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。40.红细胞渗透脆性减少主要见于A、遗传性椭圆形红细胞增多症B、遗传性球形红细胞增多症C、巨幼红细胞贫血D、慢性病贫血E、地中海贫血正确答案：E答案解析：红细胞渗透脆性的临床意义：脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等；降低见于阻塞性黄疸、球蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。41.血清补体总活性测定中溶血素是指（）。A、溶血激素B、补体C、待测血清标本D、抗绵羊红细胞抗体E、绵羊红细胞正确答案：D答案解析：总补体活性：补体能使兔抗羊红细胞抗体（溶血素）致敏的羊红细胞发生溶血，其溶血程度与总补体活性有关。总补体活性测定主要反映补体（C1～C9）经传统途径活化后的活性。2＋2＋42.只依据CD7抗原不能诊断T－ALL，原因是有的遗传学标志有A、CD7与部分B淋巴细胞有交叉B、对CD7的检测不敏感C、CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现较晚D、CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现早，但消失也早E、CD7与急性髓细胞性白血病有5％～10％的交叉反应正确答案：E43.外周血中嗜多色性红细胞增多，表示骨髓造红细胞功能A、增生正常B、增生活跃C、恶性变D、增生重度低下E、增生低下正确答案：B44.不属于曲霉菌属分生孢子头结构的是A、顶囊B、足细胞C、分生孢子梗茎D、分生孢子梗E、分生孢子链正确答案：B45.下列哪项叙述不符合过碘酸-雪夫反应(PAS)的临床意义A、嗜酸性粒细胞不见嗜酸颗粒着色B、分化差的原始粒细胞为阴性C、嗜碱性粒细胞可见嗜碱颗粒着色D、粒细胞的阳性程度并不随细胞成熟逐渐增强E、阳性呈细颗粒均匀红色正确答案：D46.下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：A、上腹部明显压痛B、反酸、嗳气C、常发生夜间痛D、疼痛节律性改变E、恶心、腹胀正确答案：D47.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B、止血后不必放引流C、切除腺体的70%～80%D、需保留腺体的背面部分E、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面正确答案：D答案解析：手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24～48小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。48.亚临床甲减的特征是：A、血T3正常，T4↑，THS↓B、血T3、T4↑，TSH正常C、血T3、T4正常，TSH↑D、血T3↑，T4正常，TSH↓E、血T3、T4↓，TSH↑正确答案：C49.女，22岁，住院1周后出现呼吸道感染症状。实验室细菌检查结果为：氧化酶试验、硝酸盐还原试验和动力均为阴性，应考虑引起这一感染的细菌是A、铜绿假单胞菌B、不动杆菌C、黄杆菌D、莫拉菌E、产碱杆菌正确答案：B50.可引起淀粉酶升高的疾病不包括A、肝炎B、胰腺疾患C、腮腺炎D、肾功能不全E、腹部疾患正确答案：A51.HBV感染致肝细胞损伤的主要因素是A、HBV使细胞发生转化，从而产生癌变B、HBV直接杀伤肝细胞C、机体的免疫病理反应D、HBV间接杀伤肝细胞E、中和抗体使肝细胞溶解正确答案：C52.女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎克雷白杆菌性肺炎E、病毒性肺炎正确答案：B53.能使黏稠脓汁变稀，有利于细菌扩散的物质是（）。A、β-内酰胺酶B、触酶C、血浆凝固酶D、脱氧核糖核酸酶E、胶原酶正确答案：D答案解析：脱氧核糖核酸酶：能水解组织细胞坏死时释放的DNA，使黏稠的脓汁变稀，有利于细菌扩散。54.男性，29岁，刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（）A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：C55.慢性粒细胞白血病典型的细胞化学染色结果是（）。A、POX染色阴性B、非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制C、NAP阳性率明显增高D、SB染色阴性E、NA