住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题含答案

住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.产妇足月顺产第4日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温37.9°。首选处理方法A、少喝水B、抗生素治疗C、新生儿频繁吸吮双乳D、停止哺乳E、生麦芽煎服正确答案：C2.女，30岁，有3次人流史，3个月前人流，此后未转经，并有周期性下腹痛发作。拟诊宫颈管粘连、宫腔粘连。妇科检查最可能的阳性体征是A、宫颈口开大B、后穹隆饱满C、宫体增大，有明显压痛D、卵巢可及E、宫颈充血正确答案：C3.关于分娩的先兆症状，下列哪项是错误的A、初产妇见红血量比经产妇多B、哌替啶能抑制假宫缩C、见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象D、假宫缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失E、见红多在分娩开始前24～48小时正确答案：A4.产妇31岁，G1P0，停经34周，自述阴道流液2小时入院，无腹痛，以下说法不正确的是A、无论产妇有无发热，均预防性应用抗生素B、如有感染征象，应立即终止妊娠C、可以应用宫缩抑制剂硫酸镁或盐酸利托君D、羊水检查无论发现有无肺成熟，均应马上应用糖皮质激素E、早产是该产妇最常见的并发症正确答案：D5.23岁女性，孕38周，估计胎儿4100g，临产16小时，宫口开1cm，静脉滴注催产素，4小时宫口开9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次/分。此时最适宜的处理是（）。A、即刻行胎头吸引术B、停止静脉滴注待宫口开全后阴道助产C、停止静脉滴注即刻行剖宫产术D、即刻行产钳助产术E、即刻肌肉注射度冷丁正确答案：C答案解析：产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1指处呈环状凹陷，有压痛，考虑为先兆子宫破裂，应停止静脉滴注缩宫素并即刻行剖宫产术。6.对于羊水，下列哪项恰当A、若含肌酐应视为病态B、中性偏酸C、羊水于妊娠未期无色透明D、在羊膜腔内静止不动E、妊娠38周羊水最多正确答案：E7.子宫内膜癌发生的高危因素不包括（）。A、未生育或少生育B、肥胖C、雌激素对子宫内膜的长期刺激D、多生育E、糖尿病和高血压正确答案：D答案解析：子宫内膜癌的高危因素为肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等。8.对于黄体发育不全，哪项不恰当A、基础体温双相型B、经前诊刮：子宫内膜分泌反应不良C、月经周期缩短，往往伴不育D、黄体期短，约10天左右E、经前查宫颈黏液见羊齿状结晶正确答案：E9.女，23岁，因停经42天，少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性，行人工流产术，吸刮出少量组织，未见绒毛，病理报告为"蜕膜组织"。首先应考虑为A、先兆流产B、异位妊娠C、月经不调D、滋养细胞疾病E、慢性子宫内膜炎正确答案：B10.吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后（）可以被吸收。A、4～5周B、1～2周C、2～3周D、3～6周E、3～4周正确答案：C答案解析：子宫止血可用经导管动脉栓塞术。此方法在有介入条件的医院使用。适用于保守治疗无效的难治性产后出血且患者生命体征平稳者。经股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。栓塞剂可于2～3周后吸收，血管复通。11.下面关于胎心率早期减速的描述正确的是A、下降幅度＜60bpmB、它的发生与子宫收缩同时进行C、受孕妇体位或吸氧而改变D、时间长E、是脐带受压的表现正确答案：B12.下述哪种疾病不是不孕症的原因？（）A、生殖器结核B、子宫黏膜下肌瘤C、宫颈糜烂D、Asherman综合征E、Stein-Leventhal综合征正确答案：C答案解析：宫颈糜烂是一种宫颈形态表述方式，可能为生理性因素引起而非疾病，只有存在病原体发生宫颈病变或是宫颈松弛等可能引起不孕症。AB两项，主要会引起子宫内膜、输卵管病变。D项，人工流产后宫颈或宫腔粘连。E项，多囊卵巢综合征，以上所述均会影响受精着床等环节引起不孕症。13.妊娠合并巨细胞病毒感染，以下处理正确的是（）。A、妊娠晚期感染巨细胞病毒是剖宫产指征B、妊娠晚期感染需立即引产C、妊娠早期确诊可继续妊娠D、妊娠早期一经确诊应行人工流产E、产妇乳头未破时均可行母乳喂养正确答案：D答案解析：妊娠早期合并巨细胞病毒感染易导致胎儿畸形，应及时治疗，行人工流产。14.硫酸镁治疗妊娠期高血压病，血清镁离子治疗浓度为（）。A、0.75～1mmol/LB、1～2mmol/LC、1.8～3mmol/LD、3～4mmol/LE、4～5mmol/L正确答案：C答案解析：血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可能出现中毒症状。15.关于内异症病理下列说法错误的是A、异位内膜已失去随卵巢激素变化而发生周期性出血的特点B、形成紫蓝色实质性瘢痕结节或囊性包块C、周围纤维组织增生、粘连D、病变区可见紫褐色的斑点或小疱E、绝大多数内异症发生于盆腔正确答案：A答案解析：异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，周围纤维组织增生并形成粘连，在病变区出现紫褐色斑点或小疱，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。实性结节随卵巢性激素的周期改变，其体积出现膨大和缩小。16.病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是（）。A、外阴部用0.5%醋酸液洗涤B、阴道内放置尼尔雌醇片C、局部用克林霉素软膏D、阴道内放置甲硝唑片E、阴道内放置达克宁栓正确答案：E答案解析：外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，考虑念珠菌性阴道炎，首选阴道内放置达克宁栓（硝酸咪康唑）。17.关于绒毛膜促性腺激素，哪项是正确的？（）A、来自蜕膜、绒毛膜与羊膜的上皮细胞B、为一种糖蛋白激素，有两个α侧链，α亚单位有特异性C、受孕后9～13天，hCG明显升高，孕8～10周达最高峰以后迅速下降D、在妊娠早期替代垂体FSH功能，促使妊娠黄体发育E、测定血hCG可作为上皮性恶性肿瘤的监测标记正确答案：C答案解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。18.女性，52岁，月经周期缩短6个月，不规则阴道少量出血20天。妇科检查：子宫前壁肌瘤(直径8cm)，子宫约3个月妊娠大，Hb90g／L。首先需要进行的处理是A、应用止血药物如巴曲酶(立止血)B、诊断性刮宫C、宫腔镜切除子宫内膜D、中药治疗，住院等待手术E、输全血或红细胞正确答案：B19.关于前置胎盘的诊断，错误的是A、阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关B、每次阴道出血都伴有肛痛及子宫收缩C、腹部检查常为胎头高浮或臀位D、产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘<7cmE、B超胎盘定位可确诊正确答案：B答案解析：前置胎盘阴道流血常为无痛性反复阴道流血。多项选择题20.患者，男，18岁。鼻塞，流涕伴咳嗽近10d，乏力1d，晨起时突然跌倒，神志不清，面色苍白，大动脉搏动消失，瞳孔散大，拟诊：心脏骤停，心肌炎可能。在心肺复苏期间，肾上腺素的首次常用剂量是（）。A、0.01～0.1mg/kgB、0.01～0.02mg/kgC、0.1～0.2mg/kgD、0.05～0.1mg/kgE、0.05～0.2mg/kg正确答案：B答案解析：心肺复苏期间，肾上腺素的首次常用剂量是0.01～0.02mg/kg。21.卵巢浆液性肿瘤来源于卵巢生发上皮，向哪种上皮分化A、向输卵管上皮分化B、向卵巢间质侵入分化C、向原始体腔上皮逆转分化D、向宫颈黏膜分化E、向子宫内膜分化正确答案：A22.经产妇，30岁，孕2产1，孕33周伴头昏乏力。查：胎心正常，LOA，浮，血红蛋白45g/L，红细胞1.5×10/L，血涂片可见靶形细胞，网织红细胞增高，腹部B超肝脾肿大。第一胎男孩7岁时因重度溶血性贫血、肾衰死亡。其丈夫染色体检查正常。此孕妇贫血的诊断最大可能是（）。A、缺铁性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、地中海贫血E、溶血性贫血正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，第一胎男孩7岁时因重度溶血性贫血、肾衰死亡，丈夫染色体检查正常，考虑孕妇为地中海贫血。23.胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重A、全臀先露B、单臀先露C、足先露D、肩先露E、头先露正确答案：E答案解析：头先露时胎儿头与骨盆间隙最小，脐带受挤压程度最重。24.下面造成死胎最常见的原因是（）。A、宫内感染B、遗传基因突变C、染色体畸变D、应用致畸药物E、胎儿缺氧正确答案：E答案解析：胎盘及脐带因素如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等，胎盘大量出血或脐带异常，胎儿缺氧是造成死胎最常见的原因。25.诊断胎儿宫内窘迫，错误的是（）。A、胎心音不规律，＜100次/分为宫内缺氧严重B、胎动频繁C、羊膜镜检查羊水深绿色D、胎儿头皮血pH值＜7.20E、胎儿电子监测示早期减速正确答案：E答案解析：早期减速是指妊娠期间随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度小于50bpm，持续时间短，恢复快，宫缩后迅速恢复正常。早期减速无法诊断胎儿宫内窘迫，与胎头受压有关。26.葡萄胎切除子宫的指征是（）A、防止子宫以外的远处转移B、患者要求切除子宫C、易于随访D、患者年龄＞40岁，有高危因素E、子宫大小＞14周妊娠正确答案：D27.22岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。本患者要求避孕，最合适的避孕方法是A、宫内节育器B、口服短效避孕药C、外用避孕药D、安全期避孕E、阴茎套避孕正确答案：B28.妊娠期妇女不宜选用的抗菌药物类别是（）。A、碳青霉烯类B、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、青霉素E、β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶类抗生素的复方制剂正确答案：B答案解析：喹诺酮类（如诺氟沙星）抗菌药口服易吸收，在尿中药物浓度高，临床上常用于尿路感染的治疗。由于有致畸作用，因此妊娠期妇女禁用。29.诊断急性宫颈炎的关键是A、宫颈管有黏液脓性分泌物B、宫颈充血、水肿C、宫颈糜烂D、明确病原体E、宫颈触痛正确答案：D答案解析：急性宫颈炎的主要治疗方式是应用有效抗生素，所以明确病原体极为关键。30.一年轻女性，曾分别在孕24周、25周自然破水，分娩出和妊娠月份相符的正常活婴。现妊娠18周，无腹痛及阴道流血、水。处理宜为A、绝对卧床休息B、宫颈内口环扎术C、给予黄体酮D、羊水染色体检查E、保胎治疗正确答案：B31.对先兆流产的处理，不正确的是A、进行B型超声检查及血β-hCG动态测定，胚胎发育的状态B、卧床休息，严禁性生活C、对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮肌内注射D、经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗E、自然流产的主要原因为遗传基因缺陷，所以不使用药物保胎正确答案：E答案解析：自然流产的原因是内分泌功能失调时，如：黄体功能不足或甲状腺功能低下时保胎药物有效。32.胎先露的指示点，以下哪项不恰当？（）A、面先露——颏骨B、肩先露——肩胛骨C、额先露——额部D、臀先露——臀部E、枕先露——枕骨正确答案：D答案解析：臀先露分为单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露，臀先露以骶骨为指示点。33.急性盆腔炎中下列哪项感染常伴有脓肿？（）A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、乙型溶血性链球菌E、结核杆菌正确答案：C答案解析：厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。70%～80%盆腔脓肿可培养出厌氧菌。34.关于基础体温测定，哪项不恰当A、基础体温测定对助孕有利B、双向型体温提示有排卵C、基础体温能反映胚胎生长情况D、基础体温曲线能反映黄体功能E、高温相持续3周以上早孕的可能性大正确答案：C35.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为A、宫颈裂伤B、胎盘残留C、凝血功能障碍D、子宫收缩乏力E、胎膜残留正确答案：A36.有关人工流产并发症，哪项错误？（）A、子宫过度后屈，后壁容易穿孔B、流产后的感染多为子宫内膜炎C、宫体过度屈曲易发生吸宫不全D、妊娠月份较大时，术中出血较多E、导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应正确答案：A答案解析：人工流产并发症包括：术中出血、子宫穿孔、人流综合征、羊水栓塞、感染、吸宫不全、漏吸、空吸。A项，见于宫内节育器放置。37.25岁已婚妇女，停经60天，阴道少量流血2天，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕2个月，既往孕2个月流产1次。本例应诊断为（）。A、习惯性流产B、稽留流产C、不全流产D、难免流产E、先兆流产正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆流产，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。38.产时保健的“五防”不包括A、防感染B、防急产C、防产伤D、防窒息E、防出血正确答案：B答案解析：即防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。39.黄体功能不足的临床特点哪项恰当A、月经周期正常，月经量过少B、月经周期正常，月经中期出血C、月经周期缩短，或不规则出血D、月经周期正常，经期延长达9～10天E、月经周期延长，月经量少正确答案：C40.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是（）。A、保胎治疗B、终止妊娠C、抽取羊水D、观察E、期待疗法正确答案：B答案解析：羊水过多合并胎儿结构异常，如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠；对非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.子宫内膜癌应与下列哪些疾病鉴别A、子宫内膜息肉B、子宫浆膜下肌瘤C、功能失调性子宫出血D、子宫内膜增生过长E、子宫内膜炎正确答案：ACDE2.子宫腺肌病的特点为（）A、痛经为继发性、进行性B、子宫呈均匀性增大C、手术时可沿假包膜剥除腺肌瘤D、可无任何临床症状E、孕激素治疗有效正确答案：ABD3.IVF-ET的并发症包括（）A、卵巢过度刺激综合征B、流产和宫外孕C、多胎妊娠D、妊娠期高血压疾病E、感染正确答案：ABCE4.下列哪些是前置胎盘的表现A、子宫张力高，胎心难听到B、痛性阴道流血C、无痛性阴道流血D、耻骨联合上方可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音E、胎先露下降受阻正确答案：CDE5.若先兆子宫破裂应立即（）A、抑制宫缩B、进行阴道检查C、交叉配血D、立即产钳助产E、尽快剖宫产正确答案：ACE6.造成子宫内膜异位症不孕的原因是（）A、性交疼痛B、子宫粘连固定，后倾位C、卵巢功能失调D、输卵管不通畅正确答案：ABCD7.关于胎盘的防御功能正确的是A、相对分子质量小对胎儿有害的药物可以通过胎盘影响胎儿发育，甚至致畸B、风疹病毒、巨细胞病毒通过胎盘影响胎儿发育C、胎盘的屏障作用极有限D、IgG能通过胎盘进入胎儿体内E、一般弓形虫、衣原体和支原体不能通过胎盘影响胎儿发育正确答案：ABCD8.雄激素的正确描述有A、促进水、钠排出B、睾酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性生殖功能的重要激素C、睾酮主要来自肾上腺皮质D、为雌激素的拮抗物E、有利于减缓子宫内膜的生长和增殖正确答案：CDE9.缩宫素激惹实验正确的是A、调至有效宫缩5次/分后行外监护B、滴速从8滴/分开始，逐渐增加C、观察孕妇10分钟无宫缩才进行D、通过1：2000的催产素静脉点滴诱导宫缩E、观察记录胎心率与宫缩的关系正确答案：BCDE10.关于输卵管结扎术的禁忌证是（）A、24h内