2025年11月住院医师规范化培训《骨科》复习题及参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《骨科》复习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.罹患率适用于（）。A、时间以年为单位进行统计B、慢性病C、较小范围或短期流行D、某病的隐性感染E、疾病的长期流行正确答案：C答案解析：罹患率计算公式与发病率相同，但适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位，如传染病、食物中毒及职业中毒。2.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸（）。A、20分钟B、60分钟C、15分钟D、45分钟E、30分钟正确答案：B答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。3.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉滴注垂体后叶素B、静脉注射维生素KC、静脉注射止吐药D、输白蛋白E、服用胃黏膜保护剂正确答案：A答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。4.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、药品生产经营机构B、预防机构C、保健机构D、医疗机构E、计划生育技术服务机构正确答案：A答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。5.关于医疗事故构成中主体要件的说法错误的是A、不具有合法资质而提供医疗服务的，情况严重，可能构成医疗事故罪B、医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员C、取得《医疗机构执业许可证》的机构即可能成为医疗事故的责任方D、医务人员，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，包括护士E、医疗事故的责任方不包括卫生行政部门正确答案：A6.下肢静脉曲张能否手术取决于（）A、浅静脉曲张情况B、交通支瓣膜情况C、大隐静脉瓣功能D、深静脉回流通畅情况E、小隐静脉瓣功能正确答案：D7.胰腺假性囊肿不正确的陈述是A、是急慢性胰腺炎的并发症B、形成的纤维包膜内无上皮细胞C、大的假性囊肿可以产生压迫症状D、所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗E、继发感染则形成脓肿正确答案：D答案解析：直径小于6cm的囊肿可能自行吸收，不需要手术治疗。而大部分较大的囊肿、特别是有症状的囊肿自行吸收的可能性较小，需行手术治疗。8.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是A、足靴区溃疡B、浅静脉曲张C、需要长期弹力袜支持D、长时间站立后下肢肿胀E、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著正确答案：E9.患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）。A、B超B、腹部CTC、X线检查D、肝功能检查E、肝穿刺针吸细胞等检查正确答案：E答案解析：肝穿刺细胞活检能够得到病理诊断，是诊断的金标准。因此答案选E。10.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全C、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、小隐静脉瓣膜功能不全E、深静脉瓣膜功能不全正确答案：B11.患者男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。哪项处理正确？（）A、三角巾悬吊B、“8”字绷带固定C、不予处理D、卧床2周E、超肩小夹板固定正确答案：A答案解析：由题干可知，未扪及弹性固定，X线摄片未见异常，考虑诊断为Ⅰ型肩锁关节脱位，对于Ⅰ型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。因此答案选A。12.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、8小时内B、48小时内C、24小时内D、12小时内E、6小时内正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。13.Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形（）A、腕垂症B、猿掌C、爪形手D、杵状指E、餐叉样畸形正确答案：E14.在重伤员的抢救中最先需处理的情况是（）。A、内脏的损伤B、骨折C、休克D、开放的伤口E、窒息正确答案：E答案解析：在重伤员的抢救中，首先应该处理危及生命的疾患，因此答案选E。15.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、肝破裂B、右肾挫伤C、腹壁挫伤D、小肠破裂E、腹膜后血肿正确答案：D16.男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B17.下列不是急性胰腺炎局部并发症的是A、胰腺及胰周组织坏死B、胰腺假性囊肿C、急性液体积聚D、胰腺及胰周脓肿E、胆道出血正确答案：E18.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、皮下浅筋膜B、腹横筋膜C、腹横肌D、腹外斜肌腱膜E、腹内斜肌正确答案：D答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。19.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及的结构是（）。A、迷走神经B、声带C、气管隆突D、喉返神经E、喉上神经正确答案：D答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管—气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选D。20.在乳房的物理检查中应避免A、按一定顺序检查乳房B、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况C、需观察乳头溢液量和色泽D、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E、先检查健侧再检查患侧乳房正确答案：B21.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（）。A、胰酶外溢-肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，由于胰蛋白酶的激活，使得胰舒血管素激活，进一步使激肽酶原转换为激肽酶，激肽酶可使激肽原转变为缓激肽，缓激肽可使血管扩张、溶血，导致休克。22.离断肢体保存的方法是A、置于37℃恒温箱中B、乳酸林格液浸泡C、用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏D、浸泡于75%乙醇中E、10%福尔马林溶液浸泡正确答案：C答案解析：断肢在行再植手术之前，应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。23.ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是A、十二指肠乳头B、胆总管C、胰管D、左右肝管及肝总管E、肝内胆管正确答案：A24.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，不正确的是？（）A、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形B、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D、从起病后第3年起瘫痪的肌肉就不能再恢复E、肌腱移位术于5～7岁施行正确答案：B答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。25.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。26.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A答案解析：肝总管长约3cm，直径通常为0.4～0.6cm。胆囊管由胆囊颈延伸而成，长1～5cm，直径27.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、闭孔内肌试验阳性B、右下腹有明显固定压痛点C、右下腹有肌紧张D、结肠充气试验阳性E、右下腹有反跳痛正确答案：B答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。28.患者男，62岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的？（）A、手术治疗B、手术＋术后化学治疗C、手术＋放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D答案解析：ABCE四项，手术治疗早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果。手术治疗的适应证是Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。本例确诊鳞癌，首选手术切除，术后可根据情况联合放化疗，即以手术为主的综合治疗。因此答案选D。29.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是（）。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月E、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于1年正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。30.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗A、脊柱结核合并截瘫B、经久不愈的窦道C、早期全关节结核，为了抢救关节功能D、有明显死骨，较大脓肿E、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血正确答案：E答案解析：骨关节结核手术治疗的目的是为了清除病灶，缩短疗程，提高治愈率，但由于结核手术较大，必须提高病人的手术耐受力，对于主要脏器功能不好或体质差的患者应该先行内科治疗以提高手术的成功率。31.患者女，45岁，因患甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术。术后出现严重的呼吸困难，考虑其原因有可能是（）。A、单侧喉返神经损伤B、单侧喉上神经外支损伤C、单侧喉上神经内支损伤D、双侧喉上神经内支损伤E、双侧喉返神经损伤正确答案：E答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致呼吸困难甚至窒息。32.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列不正确的是（）。A、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值＞200U/dL（索氏单位）有诊断意义D、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时可在患者的实验室检查中发现血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶＞500U/dL或尿淀粉酶＞300U/dL具有诊断意义。血、尿淀粉酶的升高程度与病变轻重不一定成正比，且发生急性坏死性胰腺炎时，由于腺泡破坏严重，血、尿淀粉酶不一定增高。尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。33.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是（）。A、开放复位B、克氏针固定C、手法复位D、“8”字绷带E、三角巾悬吊3周正确答案：E答案解析：儿童发生锁骨青枝骨折，无须特殊治疗，三角巾悬吊3～6周即可开始活动。34.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）A、炎症易扩散B、腹膜刺激征不明显C、疼痛位置不典型D、以保守治疗为主E、可导致流产正确答案：D答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。35.20岁女性，因参加劳动一周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mill试验）（+），皮肤无红肿，首选诊断是A、肱骨外上髁炎B、肘关节结核C、右肘外侧副韧带损伤D、桡神经损伤E、肘关节疲劳骨折正确答案：A36.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、肿瘤内有出血B、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜C、肾癌已侵入肾门D、早期肾癌E、晚期肾癌正确答案：B答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。37.男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1／3～1／2之间。压缩性骨折的程度为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、以上都不是正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1／3）；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)；重度（压缩部分超过椎体高度的1／2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。38.关于急性化脓性关节炎的治疗，下列不正确的是（）。A、联合应用足量有效抗生素B、局部固定及支持治疗C、浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药D、深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法E、急性病理性脱位立即切开复位正确答案：E答案解析：急性化脓性关节炎的治疗：早期足量全身性使用抗生素；为防止关节内粘连，尽可能保留关节功能，适当固定局部，可作持续性关节被动活动；关节腔持续性灌洗适用于表浅的大关节；关节切开引流适用于较深的大关节。E项，急性病理性脱位不应立即复位，容易出现粘连，应优先引流，控制感染。39.脊髓休克时出现（）。A、神志丧失B、血压下降C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射阳性正确答案：D答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。因此答案选D。40.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、20°～25°B、12°～15°C、10°～12°D、5°～10°E、15°～18°正确答案：B答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。41.骨肉瘤可采取的治疗方法为A、化学治疗B、放射治疗C、手术治疗D、放射治疗+手术治疗E、化学治疗+手术治疗正确答案：E42.男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是A、牵引固定B、剖胸探查，修补肺破裂处C、气管插管，加压扩张肺部D、胸带固定E、胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。43.《献血法》规定，献血者两次献血的时间间隔不得少于A、四个月B、两个月C、六个月D、一个月E、三个月正确答案：C44.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据包括（）。A、胃钡餐造影B、出血的临床表现C、急诊胃镜检查D、胃液分析E、胃黏膜脱落细胞学检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。内镜检查对同时存在的两个或两个以上病变，可确切地区别出真正的出血部位。45.老年人常见下列哪种骨折？（）A、桡骨远端骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、锁骨骨折D、尺骨上1/3骨折E、肱骨干骨折正确答案：A答案解析：桡骨远端为