住院医师规范化培训《骨科》习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》习题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？（）A、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切B、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除C、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积D、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔E、假黏液瘤可转移到肝脏正确答案：E答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝。广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积。假黏液瘤化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量完整切除避免破裂。2.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的？（）A、同位素扫描均为“冷结节”B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌同位素扫描多数为“冷结节”，但是少数甲状腺癌同位素扫描可出现“温结节”。B项，未分化癌是甲状腺癌恶性程度最高的一种病理类型。C项，乳腺癌中出现可切除的淋巴结转移，将转移的淋巴结切除后并不影响乳头状癌的预后。D项，头颈部放疗史能增加甲状腺癌的发生，多次小剂量的放射治疗也可能导致甲状腺癌。E项，乳头状癌预后最好。3.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？（）A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎的并发症包括休克、化脓性感染、急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病等。其中最常见的是休克，其次是化脓性感染。4.能较早发现骨转移的检查是（）。A、病理检查B、超声检查C、同位素扫描D、X线检查E、CT检查正确答案：C答案解析：ECT检查（同位素扫描）：可以明确病损范围，先于其他影像学检查几周或几个月，可显示骨转移瘤的发生。5.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、行为主体特定性B、对患者人身造成的危害程度C、诊疗护理的过失性D、医疗活动的违法性E、医疗过失同损害后果的因果关系正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。6.患者女，26岁，右示指近节不小心在桌边敲一下，局部肿痛，X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取（）。A、病灶整块切除并自体带血管骨移植B、病灶切除并移植同种异体骨C、化学治疗＋免疫治疗D、截指＋化学治疗E、病灶整块切除并植骨正确答案：E答案解析：内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨，该患者是右示指近节指骨，指骨用自身骨足够，不需同种异体骨。7.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、20％～30％B、30％～40％C、5％～10％D、50％～60％E、10％～20％正确答案：D8.对于肩锁关节脱位，以下论述不正确的是（）。A、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂B、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位C、多因直接暴力致伤D、多见于年轻人的运动创伤E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查看不出关节囊与韧带的损伤所以X线会呈现阴性，不能发现锁骨外侧端有脱位。9.骨肉瘤最重要的组织学特点是（）。A、肿瘤性成骨B、血管内瘤栓C、细胞核多形D、核分裂象多见E、细胞异型性明显正确答案：E答案解析：骨肉瘤：镜下，瘤细胞呈高度异型性，梭形或多边形为主，大小不等，形状不一，易见病理性核分裂象。10.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失B、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失C、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失D、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失E、双侧肢体完全截瘫正确答案：D11.肠梗阻的诊断中，最重要的是（）。A、梗阻肠管有无血运障碍B、梗阻的部位C、梗阻的原因D、梗阻的程度E、梗阻的性质正确答案：A答案解析：肠梗阻的诊断中，需尽快判断是否有血运障碍，即是否为肠绞窄性肠梗阻，明确肠段坏死及感染情况，并必须及早进行手术治疗。12.对Meckel憩室的描述，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D13.患儿女，12岁，突发右膝肿胀、剧痛4天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验（＋），关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下治疗哪一项是错误的？（）A、全身支持疗法、联合应用敏感抗生素B、局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼C、关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗D、立即切开引流、开放换药E、关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素正确答案：D答案解析：患者起病急骤，出现寒战高热等症状，膝关节迅速出现疼痛与功能障碍，关节积液，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野可明确诊断为膝关节化脓性关节炎，早期应局部制动，全身性足量使用抗生素，关节腔内注射抗生素及持续性灌洗，关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。14.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征？（）A、胆总管扩张B、胆囊多发小结石C、胆囊积液D、黄疸病史E、合并胰腺炎正确答案：C答案解析：胆囊切除术中胆总管探查的指征：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒；胆囊结石合并胆源性胰腺炎。15.绞窄性疝手术处理中，不恰当的是A、一定要妥善保护好切口B、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、力争做疝修补，切口内放置引流物E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：D16.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是A、髋内翻畸形B、坐骨神经损伤C、髋关节周围创伤性骨化D、脂肪栓塞E、股骨头缺血性坏死正确答案：E17.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39～40℃，经大剂量抗生素应用3天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见9破坏，血白细胞19×10/L，中性89%，最佳处理A、反复关节穿刺及腔内抗生素注射B、全身支持疗法C、止痛药物应用D、血液细菌培养E、股骨下端切开引流正确答案：E18.小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断A、软骨瘤B、慢性骨髓炎C、骨结核D、局限性骨脓肿E、骨巨细胞瘤正确答案：B19.急性肺脓肿病原体最主要侵入途径（）A、败血症B、皮肤感染C、经口、鼻咽腔吸入D、金黄色葡萄球菌肺炎E、以上均不对正确答案：C20.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A、手术治疗B、自身功能复位C、大剂量神经营养药D、双踝悬吊复位E、两桌法复位正确答案：A答案解析：脊柱骨折有脊髓损伤，影像学检查显示有骨突向椎管内压迫脊髓，属手术适应证，应手术解除脊髓压迫，如有脊柱不稳定应同时恢复脊柱稳定性。手术适应证还有：①脊柱骨折脱位有关节突交锁；②脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳定因素；③截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动出血等三项，共四项。21.老年人常见下列哪种骨折？（）A、肱骨髁上伸直型骨折B、桡骨远端骨折C、尺骨上1/3骨折D、肱骨干骨折E、锁骨骨折正确答案：B答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。22.患者，女，69岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左下肢外旋45度，髋部无肿胀及瘀血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断A、粗隆间骨折B、髋关节脱位C、髌骨骨折D、股骨干骨折E、股骨颈骨折正确答案：E23.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的？（）A、膝的旋转B、膝的挤压C、膝的前后移动D、膝的内收和外展E、膝的半屈正确答案：C答案解析：产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。因此答案选C。24.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是A、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能B、脓肿腔内脓液特别黏稠C、慢性厚壁肝脓肿D、有明显的无效腔E、切开引流后脓壁不塌陷正确答案：B答案解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。25.患者，男，15岁，摔伤后右上臂下段局部肿痛、畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，一天后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨髁上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症A、肘内翻畸形B、肘外翻畸形C、缺血性肌挛缩D、肘部骨化性肌炎E、迟发性尺神经损伤正确答案：C26.阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为A、1cmB、0．5cmC、4cmD、3cmE、2cm正确答案：E27.患者女，60岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断为（）。A、乳腺纤维瘤B、乳腺内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D、乳腺结核E、乳腺癌正确答案：E答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，无压痛且出现粘连，最大可能即为乳腺癌。28.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、共同参与型B、指导-合作型C、强制-被动型D、指导-参与型E、主动-被动型正确答案：A答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。29.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、膀胱尿道损伤B、腰骶神经丛损伤C、腹膜后巨大血肿D、直肠损伤E、功能障碍正确答案：C答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。30.患者男，32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右躁肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是A、外踝骨折B、踝关节外侧副韧带损伤C、胫骨前唇骨折D、第五跖骨基底部骨折E、腓骨肌腱脱位正确答案：B答案解析：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。31.下述哪项不属于急性心肌梗死的机械并发症？（）A、室间隔穿孔B、房室传导阻滞C、腱索断裂D、心脏破裂E、室壁瘤形成正确答案：B答案解析：心肌梗死的机械性并发症包括：室壁瘤、腱索断裂、室间隔穿孔和心脏破裂。B项，房室传导阻滞不属于机械性并发症，为功能性并发症。32.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要A、左下腹有压痛B、有腹部外伤史C、脾脏有慢性病理改变D、出现寒战高热及休克症状E、诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血正确答案：E33.患儿男，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列不正确的是（）。A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案：E答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。34.观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为（）。A、数值变量B、计数资料C、分类资料D、分类变量E、以上均不是正确答案：A答案解析：A项，数值变量资料，亦称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。BC两项，计数资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。D项，分类变量一般通过计数获得资料，而不是通过定量方法测定指标量的大小。35.股骨髁间骨折伴内外侧副韧带损伤检查方法是（）。A、膝关节X线检查B、抽屉试验C、立即行CT或关节造影检查D、侧推试验E、自上而下仔细触摸检查正确答案：D答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。股骨髁间骨折与股骨髁上骨折基本相同，注意有无合并腘窝的血管损伤。当伴随内外侧副韧带损伤时采用侧推试验明确诊断。因此答案选D。36.外伤骨折临床上常见的移位形式为（）。A、分离移位B、混合型移位C、短缩移位D、侧方移位E、成角移位正确答案：B答案解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。37.单纯性甲状腺肿最易发展为（）。A、甲状腺癌B、结节性甲状腺肿C、原发性甲亢D、亚急性甲状腺炎E、高功能腺瘤正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后可变为多结节性甲状腺肿，部分患者可并发甲亢。38.关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的A、约1/3胆囊癌并存胆囊结石B、男性多发C、多发生在胆囊颈部D、预后较好E、以硬性腺癌较多见正确答案：E39.50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线片复查示：骨痂少，骨折未愈合，其原因是（）A、周围软组织损伤的影响B、骨折段血液供应不良C、骨折复位不够理想D、年纪较大E、小夹板固定正确答案：B40.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、85%B、50%C、70%D、92%E、64%正确答案：D答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。41.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊有分泌功能B、胆囊有浓缩功能C、胆囊形态是否正常D、胆囊管通畅E、胆囊有收缩功能正确答案：A42.男性，45岁。因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头晕、大汗。体检：心率120次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是A、术后大出血B、术后胆瘘C、过敏性休克D、疼痛性休克E、急性胆囊炎正确答案：A43.女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双手X线片：双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括（）。A、羟氯喹B、来氟米特C、柳氮磺吡啶D、甲氨蝶呤E、别嘌醇正确答案：E答案解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。多发小关节肿痛和晨僵持续时间≥1小时对诊断类风湿关节炎的意义较大。该老年患者，多关节肿痛2年，晨僵约1小时，双侧第2、3掌指关节骨破坏，考虑为类风湿关节炎。改善病情抗风湿药首选甲氨蝶呤，可以延缓病情进展，应尽早应用。其他抗风湿药还包括：柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、硫唑嘌呤等。而E项别嘌醇可以抑制尿酸生成，用于高尿酸血症的治疗。因此答案选E。44.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，有权决定启动精神障碍诊断程序的人是A、患者所在居委会B、患者关系人C、患者近亲属D、患者户籍所在地公安部门E、患者所在单位正确答案：D答案解析：精神障碍患者的诊断程序启动原则：除个人自行到医疗机构进行精