2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（附参考答案）

2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现A、面部皮疹B、反流性食管炎C、急性肾衰D、面部皮肤病变E、手指皮肤病变正确答案：A2.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括／L，中性粒细胞<1．5×10／LA、20岁以下、妊娠、哺乳期B、严重心、肝、肾衰竭C、重症浸润性突眼、甲亢危象D、WBC<3×10E、以上都是正确答案：A3.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）A、柳氨磺胺吡啶B、前列腺素C、肾上腺糖皮质激素D、甲硝唑E、阿莫西林正确答案：A4.女，64岁，近2个月出现双下肢水肿。Ⅱ型糖尿病病史10年。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干性、湿性啰音，HR70次/min，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，TC7.6mmol/L，LDL4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是A、肾功能B、肝功能C、尿蛋白定量D、双肾B超E、双肾CT正确答案：C答案解析：患者，老年女性，Ⅱ型糖尿病病史10年，血浆白蛋白28g/L，应首先进行尿蛋白定量，应明确是否合并糖尿病肾病。5.有关尿路刺激征正确的是A、均由尿路感染引起B、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感C、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制D、尿频指排尿明显增加E、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛正确答案：B答案解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素（环磷酰胺、射线等）、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。6.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史该患者心包积液的性质或特点应为A、量较少B、积液为脓性C、不能找到化脓性细菌D、淋巴细胞为主E、以上都不对正确答案：B7.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：A、-7B、-5C、5q-D、+8E、t(15；17)正确答案：E8.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应进行的是A、立刻进行结肠镜检查B、在24小时内进行肠系膜动脉造影C、立刻进行粪便细菌检查D、仔细地进行钡剂灌肠检查E、开始经静脉给予肾上腺皮质激素正确答案：E9.骨瘤好发部位见于()。A、椎骨B、短骨C、颅骨及颜面骨D、长骨E、髂骨正确答案：C答案解析：骨瘤主要发生于膜内化骨的骨骼，最多见于颅面骨，可引起压迫症状和外貌畸形，大体病理表现为骨表面的突起，坚硬，完全由成熟的骨组织组成，表面覆有骨膜，根据质地分为致密型和海绵型。10.结核病的主要传播途径是()。A、泌尿生殖道B、消化道C、呼吸道D、血道E、皮肤正确答案：C11.以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是A、GADB、ICAC、ICASD、TPOE、LA2正确答案：D12.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A、可有高血压、水肿、肾功能减退B、必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C、肾小管功能可持续损害D、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄E、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性正确答案：B答案解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。13.男性患者，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。治疗该病何种药物最佳A、阿替洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、速尿E、心得安正确答案：B答案解析：休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，首先考虑为变异型心绞痛，首选钙离子拮抗剂。14.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常治疗不正确的是A、禁酒B、输新鲜血C、利尿剂D、卧床休息E、进食高蛋白、高热量食物正确答案：E15.房室结折返性心动过速的折返环A、只包括心房B、包括心房、房室结和心室C、只包括心室D、包括心房和心室E、只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路正确答案：E答案解析：房室结折返性心动过速的折返环只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路。16.患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊A、急性肾小球肾炎B、紫癜肾C、急性药物性间质性肾炎D、糖尿病肾病E、骨髓瘤肾正确答案：A17.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×10／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀针对该患者，以下抗结核方案最合适的是A、2HRZE／4HRB、2HRZE／7HRC、2HRZE／7HRZD、3HRZE／7HRZE、3HRZE／gHRZ正确答案：A18.关于痰的性状和痰量正确的描述为A、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B、支气管胸膜瘘很少有痰C、铁锈色痰多见于支气管扩张D、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E、白色黏痰常见于肺水肿正确答案：D19.患者男性，32岁，右耳流脓1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断可能为()。A、中耳癌B、血管球瘤C、胆脂瘤D、转移瘤E、面神经纤维瘤正确答案：C答案解析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30～50Hu，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁(“骨桥”)及鼓前嵴(鼓大嵴)破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失。20.男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期，对病情评估最重要的临床表现是A、腹水B、脾进行性增大C、上消化道出血D、贫血E、出现肝掌和蜘蛛痣正确答案：A答案解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，对病情评估有重要作用（A对）。门脉高压早期由于血液淤积与脾脏，脾可以进行性增大，不益作为失代偿期评估病情指标（B错）。上消化出血多由进食坚硬的食物等诱因引发，随机性强，不益作为评估病情的表现（C错）。蜘蛛痣和肝掌、贫血多为病情长期进展的结果，变换较缓慢，不能及时反映失代偿期病情变化（DE错）。21.女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为A、肾脏疾病B、嗜铬细胞瘤C、脑血管栓塞D、原发性醛固酮增多症E、原发性高血压正确答案：D22.CT平扫示左肾周低密度灶，增强扫描分泌期肾周病灶呈高密度。最可能的诊断是()。A、肾积水B、肾结核C、左肾周血肿D、左肾周积尿E、肾重复性畸形正确答案：D23.患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A、功能性消化不良B、急性胃炎C、食物中毒D、神经性呕吐E、早期妊娠正确答案：E24.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。应首先考虑的诊断是A、Menetrier病B、慢性萎缩性胃炎C、胃癌D、慢性淋巴细胞性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：B25.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析正确答案：D26.溃疡性结肠炎患者A、便后滴鲜血B、慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便C、上腹绞痛或有黄疸伴便血D、排血便后腹痛不减轻E、腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻正确答案：E27.下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确A、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响B、可由药物或自身免疫疾病引起C、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D、主要症状是慢性、进行性呼吸困难E、主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织正确答案：A答案解析：肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。28.女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期()。A、TisN0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0正确答案：D答案解析：T2为肿瘤最大径>2cm，≤5cm，同侧腋淋巴结肿大，可活动为N1。29.蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是A、合子B、动合子C、子孢子D、配子体E、囊合子正确答案：C答案解析：雌性按蚊叮咬人体时，感染性子孢子注入人体。子孢子在人体肝细胞内进行裂体增殖，成熟裂殖体胀破肝细胞逸出的裂殖子散到肝窦间隙，部分被吞噬细胞吞食而消灭，部分则侵入红细胞内发育繁殖。30.Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是A、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积正确答案：A31.某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，第2天突起大便20余次，呕吐10余次，自觉无明显腹痛及下坠，T36.5℃，中度失水，BP10/7kPa，大便镜检：WBC0～1个/HP，应先考虑做哪项检查以确诊A、大便涂片染色检查B、大便普通培养C、大便碱性蛋白胨水培养增菌检查D、血培养E、霍乱血清凝集试验正确答案：C答案解析：根据患者典型临床表现，诊断考虑为霍乱，应检查大便碱性蛋白胨水培养增菌检查。32.临床上高钾血症多见于A、大量利尿B、频繁呕吐C、原发性醛固酮增多症D、严重腹泻E、肾衰竭正确答案：E33.参与胰腺及周围脂肪坏死A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：E34.银屑病关节炎表现有A、关节肿大B、关节畸形C、关节僵硬D、关节疼痛E、以上均是正确答案：E35.患者，女，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断A、心内电生理检查B、心电图C、阿托品试验D、心肌酶E、心得安试验正确答案：E36.急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄性别无关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可治愈急性白血病正确答案：C37.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：A、甲亢B、肢端肥大症C、糖尿病D、GH缺乏性侏儒症E、尿崩症正确答案：D38.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A、溃疡处纤维化使动脉内血流不规则B、胃液促进凝血过程C、溃疡处动脉血流缓慢D、溃疡组织释出多量组织凝血酶原E、溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙正确答案：E39.急淋血病首选治疗方案是A、VPB、DA或HAC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、左旋门冬酰胺正确答案：A40.银屑病关节炎A、关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B、关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损C、关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变D、关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E、关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变正确答案：D41.强直性脊柱炎X线的典型表现为A、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化B、关节面硬化、骨赘形成C、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松E、关节半脱位正确答案：A42.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10／L，N76％为明确诊断，下列检查最有意义的是A、血培养B、痰涂片C、纤维支气管镜检查D、胸部CTE、痰培养+药敏正确答案：E43.不符合柯雷骨折的X线征象是：（）A、桡骨远端骨折向前成角B、桡骨远端距关节面2～3cm的横行骨折C、桡骨远端骨折块向背侧移位D、桡骨远端骨折块向掌侧移位E、远端尺桡关节分离正确答案：D44.关于心房扑动与房性心动过速的鉴别，正确的表述是A、房性心动过速的心房率常小于350次／分，心房扑动的心房率常大于350次／分B、房性心动过速的心室律规则，心房扑动的心室律不规则C、房性心动过速的心房波之间有等电位线，心房扑动的心房波之间无等电位线D、房性心动过速可伴有室内差异性传导，心房扑动不会伴有室内差异性传导E、房性心动过速多见于器质性心脏病患者，心房扑动多见于非器质性心脏病患者正确答案：C答案解析：阵发性房性心动过速的心房率常为160～250次／分，心房扑动的心房率常>240次／分，两者心室律可规则、也可不规则，均可伴室内差异性传导，大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线，是两者最重要的鉴别点。45.下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、加速蛋白质的合成B、增加热量的产生C、增强代谢D、促进生长发育E、加速脂肪分解正确答案：A46.幽门螺杆菌能产生：A、胃蛋白酶B、乳酸脱氢酶C、单胺氧化酶D、尿素酶E、碱性磷酸酶正确答案：D47.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、一侧喉上神经外侧支损伤B、喉返神经损伤C、一侧喉上神经内侧支损伤D、喉头水肿E、喉上神经内、外支损伤正确答案：A48.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。49.尿中发现少量透明管型的意义A、表示有一定的肾小管功能损害B、表示有肾盂肾炎活动C、不能说明有实质性的肾功能损害D、表示有肾炎活动E、表示一定有肾小球的损害正确答案：C答案解析：透明管型可见于健康人，不能说明有实质性的肾功能损害。50.下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的A、典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C、可有p-ANCA阳性D、最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E、临床肾损害少见正确答案：D51.低血糖症是指血糖浓度低于A、2．8mmol／LB、4．0mmol／LC、3．0mmol／LD、3．2mmol／LE、2．0mmol／L正确答案：A52.甲亢药物治疗后停药的重要指征是：抑制试验正常A、TRH兴奋试验正常B、TC、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴正确答案：E53.患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心房颤动D、室性心动过速、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：患者心前区压榨样疼痛