9月住院医师规范化培训《外科》测试题含参考答案解析

9月住院医师规范化培训《外科》测试题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.易造成骨折不愈合的原因是（）。A、营养不良B、骨折对线不良C、甲状旁腺功能亢进D、骨折断端有软组织嵌入E、糖尿病病人正确答案：D答案解析：骨折端夹杂较多软组织的嵌入，可导致骨痂生长受阻不可能通过延长治疗时间来达到愈合。2.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。3.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。4.最常见的肺癌肺外综合征是（）。A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力，这是最常见的肺外综合征。5.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。A、输新鲜冰冻血浆B、输浓缩红细胞C、自体输血D、输新鲜血E、输白蛋白制剂正确答案：C答案解析：白蛋白也是生物制剂，也存在较多的过敏反应。6.决定膀胱癌预后的是A、治疗方法B、肿瘤部位C、癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力D、肿瘤的单发多发E、肿瘤大小正确答案：C答案解析：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。7.患者女，27岁。背部皮下肿块2cm×1cm大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见一小黑点，可能为（）。A、海绵状血管瘤B、皮脂腺囊肿C、腱鞘囊肿D、脂肪瘤E、纤维瘤正确答案：B答案解析：皮脂腺囊肿以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。8.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是A、切口出血压迫B、双侧喉返神经损伤C、喉头水肿D、甲状腺危象E、气管塌陷正确答案：E9.双肾积水最常见的原因为（）。A、输尿管结石B、膀胱肿瘤C、输尿管畸形D、双输尿管狭窄E、下尿路梗阻正确答案：E答案解析：双肾积水的原因大多数是肾以下的尿路梗阻，双侧输尿管狭窄一般是先天性导致，较为少见，双肾积水的最常见的原因是下尿路梗阻。10.“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征？（）A、肩关节脱位合并大结节骨折B、肘关节脱位C、Colles骨折D、Smith骨折E、Galeazzi骨折正确答案：C答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。11.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是A、右肘关节脱位B、右肱骨髁上骨折C、右肘关节软组织损伤D、孟氏骨折E、右桡骨小头半脱位正确答案：E12.颅脑外伤后病人烦躁不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用（）。A、哌替啶B、水合氯醛C、苯巴比妥钠D、冬眠灵E、地西泮正确答案：A13.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，极大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。14.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8/20)，肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期A、Ⅰ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅱ期E、0期正确答案：C15.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）A、心功能不全B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞E、血容量相对过多正确答案：B答案解析：心功能不全、输液过量、肺栓塞和血容量相对过多时CVP大都不同程度升高或正常，只有血容量不足时CVP和血压均下降。16.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、活动后血尿B、初期血尿C、血尿伴血块D、终末血尿E、无痛性血尿正确答案：A答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。17.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是A、靠近伤口的最近端B、根据止血效果确定C、远离伤口D、距离伤口近端15cmE、距离伤口近端5cm正确答案：A18.确定消化性溃疡出血不合适的方法是A、询问病史B、查血常规C、急诊胃镜检查D、钡餐透视E、便隐血试验正确答案：B19.男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，脸色苍白，大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，测血压82/60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是A、急性盲肠憩室炎B、肠系膜上动脉栓塞C、横结肠癌D、急性胆囊炎E、急性阑尾炎并穿孔正确答案：B20.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。21.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌正确答案：A22.骨折的专有体征是（）。A、疼痛B、功能障碍C、异常活动D、肿胀E、瘀斑正确答案：C答案解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。因此答案选C。23.肿瘤发生的内在因素不包括（）。A、环境因素B、内分泌因素C、免疫因素D、精神因素E、遗传因素正确答案：A答案解析：肿瘤发生从内在因素讲与遗传、内分泌和免疫三方面有关，精神因素是对内分泌和免疫发生作用，环境因素属于外在因素。24.急性水肿性胰腺炎的治疗为A、禁食、胃肠减压B、静脉补液、防治休克、营养支持C、解痉止痛剂、应用抗生素D、抑制胰腺分泌E、以上都是正确答案：E25.胃周淋巴结主要分为（）。A、3群6组B、2群2组C、4群16组D、3群16组E、2群16组正确答案：C答案解析：胃周淋巴结分成16组，4群：①腹腔淋巴结群，主要引流胃小弯上部淋巴液。②幽门上淋巴结群，主要引流胃小弯下部淋巴液。③幽门下淋巴结群，主要引流胃大弯下部淋巴液。④胰脾淋巴结群，主要引流胃大弯上部淋巴液。26.脑膜瘤的病理性质特点为A、良性B、良恶性各占半数C、多数为良性，少数为恶性D、恶性E、多数为恶性，少数为良性正确答案：C答案解析：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。27.烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于：A、浅Ⅱ度烧伤B、深Ⅱ度烧伤C、Ⅰ度烧伤D、轻度烧伤E、Ⅲ度烧伤正确答案：E28.毛细血管血液中还原血红蛋白在多少以上时会出现发绀（）A、5g/100mlB、6g/100mlC、8g/100mlD、7g/100mlE、9g/100ml正确答案：A29.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染A、绿脓杆菌B、链球菌C、厌氧菌D、大肠杆菌E、真菌正确答案：C答案解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。30.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是（）。A、心B、皮肤C、肝D、肾E、肺正确答案：A答案解析：休克代偿期，因为交感神经兴奋，体内大量儿茶酚胺释放，引起心脏、脑部的血管不明显收缩、不减少血液供应，以维持循环相对稳定，又通过选择性收缩外周和内脏小血管，使得皮肤、胃肠道、肾脏、肝脏等器官的血管收缩，其循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。31.烧伤创面感染的最主要来源是：A、消化道细菌感染B、空气中的细菌传播C、创面污染D、呼吸道细菌感染E、人员的接触感染正确答案：C32.急性胆囊炎最严重的并发症是A、胆囊十二指肠内瘘B、胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎C、并发急性胰腺炎D、细菌性肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。33.成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食、禁饮8小时B、禁食12小时、禁饮8小时C、禁食、禁饮12小时D、禁食12小时、禁饮4小时E、禁食禁8小时、禁饮4小时正确答案：D34.患者男性，40岁，经常右腰部酸痛，尿常规潜血＋＋。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，集合系统多个强回声光团，后方伴声影。本病可诊断为（）。A、肾囊肿B、肾结核C、肾结石D、肾脓肿E、多囊肾正确答案：C答案解析：根据题意：符合肾结石的表现。肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声，通常有声影，血尿或镜下血尿比较多见。35.患者女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）。A、保持伤口敞开，定期换药B、局部理疗C、伤口不予缝合，局部应用抗生素D、伤口消毒后延期缝合E、立即行清创缝合正确答案：E答案解析：因头面部的创伤局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即进行清创术后争取一期缝合。36.最可能导致急性肾衰竭的损伤是A、股骨骨折B、脊柱骨折伴截瘫C、挤压综合征D、广泛Ⅰ度烧伤E、急性腰肌劳损正确答案：C37.Colles骨折发生在A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A38.幽门梗阻所致持续呕吐可造成A、低氯低钾性酸中毒B、低氯高钾性酸中毒C、低氯低钾性碱中毒D、低氯高钾性碱中毒E、以上都不对正确答案：C39.下面哪种药物的应用是麻醉苏醒期高血压原因（）A、抗生素B、新斯的明C、普萘洛尔D、纳洛酮E、鱼精蛋白正确答案：D40.下列哪些因素不会加重颅内压增高A、下肢静脉血栓B、高血压C、高热D、剧烈咳嗽E、酸中毒正确答案：A答案解析：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。41.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见"日光照射"现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见(Codman三角或呈"日光照射"现象。42.患者男性，因"呕血、黑便10小时"来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑"乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克"，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿。该患者可能出现A、循环系统负荷过重B、发热反应C、急性溶血反应D、过敏反应E、细菌污染的反应正确答案：C43.男性，22岁。发现左侧阴囊肿块就诊。诊断为左侧睾丸肿瘤后手术治疗。术后病理：精原细胞瘤。术后的治疗措施中，正确的是A、大剂量冲击化疗B、激素治疗C、需腹膜后淋巴结清除术D、是一种良性肿瘤，无须再作进一步治疗E、对放疗敏感，应配合进行正确答案：E44.肱骨外上髁炎的治疗措施中，不恰当的是A、理疗B、伸肌总腱起点剥离松解术C、加强腕关节背伸抗阻力运动练习D、压痛点醋酸泼尼松龙注射E、麻醉下手法松解肘外侧粘连组织正确答案：C45.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成A、腹外斜肌腱膜B、腹横肌C、腹横筋膜D、腹直肌E、腹内斜肌正确答案：C46.患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A、阿托品B、临时心脏起搏器C、氨茶碱D、异丙肾上腺素E、洋地黄正确答案：B答案解析：根据病史，患者为急性右室下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。47.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A、位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B、约有5％以上的可发生恶变C、肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D、不需要进行鉴别诊断即可明确E、治疗原则是手术切除肿瘤正确答案：D48.下盏多发性结石并明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，最好的治疗方法是A、肾部分切除B、肾切除C、肾盂切开取石D、体外震波碎石术E、肾切开取石正确答案：A49.下述食管癌X线征象错误的是（）。A、管壁僵硬不规则B、黏膜皱襞破坏C、与正常管壁可呈移行表现D、可形成充盈缺损E、可形成溃疡正确答案：C答案解析：食管癌的X线表现为黏膜皱襞消失、中断、破坏；空腔狭窄，管壁僵硬，蠕动不对称或消失，狭窄一般为局限性，与正常区分界清楚；大小不等的不规则的充盈缺损。50.受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为A、扭伤B、挫伤C、创伤性窒息D、冲击伤E、挤压伤正确答案：B51.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急1年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应做哪项检查A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查正确答案：B答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。52.患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A、球囊面罩给氧B、鼻导管吸氧C、环甲膜穿刺D、气管内插管E、放置口咽管正确答案：C53.骨折的专有体征主要包括A、疼痛与压痛B、功能障碍C、局部肿胀与淤斑D、化脓性感染致发热E、骨擦音或骨擦感正确答案：E答案解析：专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。54.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、肝移植+综合治疗B、放疗C、手术切除D、免疫治疗E、化疗正确答案：C55.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是（）。A、为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B、X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C、常见于儿童及青少年D、X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E、手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：B答案解析：A项，骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。C项，好发年龄为20～40岁，女性多于男性。BD两项，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体