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文档简介

经脑室镜胶样囊肿切除术

+透明隔造瘘术手术配合

业务学习

xxxxx

一、用物准备二、手术步骤及配合三、小结

主要内容姓名：邓某某性别：女年龄：38岁科室：神经外科住院号：9109671

诊断：右侧侧脑室梗阻性脑积水，胶样囊肿麻醉方式：气管插管全麻手术名称：经脑室镜胶样囊肿切除术+透明隔造瘘术

患者资料

体位摆放1.术前导尿2.协助气管插管全麻3.垫肩、C形头圈固定头部

巡回护士准备1.关节镜系统2.美敦力气钻3.电刀、吸机、输液架挂3L袋盐水

洗手护士准备器械物品活检包开颅敷料、衣5、中4脑室镜支架美敦力气钻颅脑螺批低温脑室镜器械关节镜摄像线、光源线

高值耗材准备

1.麻醉成功后，塑料薄膜覆盖双眼，患者取仰卧位，头圈固定头部；右侧额顶部中线旁开3cm，冠状缝前1.5cm标记直线切口，头皮2.5％碘酒及75％酒精依次消毒3遍。铺巾，覆盖无菌塑料薄膜。

手术步骤及配合

2.沿头皮切口切开头皮至帽状腱膜层；其间妥善电凝动脉分支及活动性出血点，头皮夹钳夹止血，撑开器撑开头皮。

手术步骤及配合

3.用气动钻在顶部钻孔，铣刀铣下约2cm×3cm大小游离骨瓣。取下骨瓣后较大出血点电凝止血，硬膜张力高，骨窗缘涂抹骨蜡止血，骨窗下缘填塞明胶海绵，骨缘钻小孔，1号线悬吊硬脑膜。

手术步骤及配合

4.剪开硬脑膜，电凝烧灼皮层，切开皮层，脑室穿刺针穿刺侧脑室，见清亮脑脊液流出，置入脑室镜，脑室镜下可见室间孔处占位，半透明状，质脆，包膜完整，行肿物分块切除，烧灼部分包膜，确切止血，再行透明隔造瘘术，冲洗脑室，未见明显出血。

手术步骤及配合

4.剪开硬脑膜，电凝烧灼皮层，切开皮层，脑室穿刺针穿刺侧脑室，见清亮脑脊液流出，置入脑室镜，脑室镜下可见室间孔处占位，半透明状，质脆，包膜完整，行肿物分块切除，烧灼部分包膜，确切止血，再行透明隔造瘘术，冲洗脑室，未见明显出血。

手术步骤及配合

4.剪开硬脑膜，电凝烧灼皮层，切开皮层，脑室穿刺针穿刺侧脑室，见清亮脑脊液流出，置入脑室镜，脑室镜下可见室间孔处占位，半透明状，质脆，包膜完整，行肿物分块切除，烧灼部分包膜，确切止血，再行透明隔造瘘术，冲洗脑室，未见明显出血。

手术步骤及配合

5.缝合硬脑膜，回纳骨瓣，3个连接片6个钛钉固定颅骨。间断缝合皮下组织及头皮。6.术毕，包扎伤口，术中出血约20ml，未输血，术程顺利。

手术步骤及配合

小结脑室镜（ventriculoscope）手术属于神经内镜手术的一种，是治疗梗阻

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