NAD补充在衰老相关疾病应用中国专家共识2026版解读-适应情形剂量证据与安全性监测

CHINESEEXPERTCONSENSUSONNAD+INAGE-RELATEDDISEASES(2026EDITION)NAD+在衰老相关疾病中的作用及临床应用中国专家共识（2026版）NAD+Supplementation:WheretheEvidenceEnds把「能补」和「有据可补」分开讲：适应情形、剂量方案、证据等级与安全性监测专家共识解读｜老年医学与临床药学培训用，临床决策以现行规范与个体评估为准可用边界EVIDENCEBOUNDARY证据强度GRADE&STRENGTH监测与安全SAFETYMONITORING内容按2026版共识原文要点归纳，供老年医学与临床药学培训参考；完整条款表述以正式发布的共识文本为准。CONTENTS目录按十条临床问题的顺序推进，重点放在「哪些情形有证据、哪些只是专家经验」，从机制讲到疾病域、剂量、安全性与监测，最后落到可执行的清单。01分子基础与增龄变化NAD+是什么、随年龄怎么变02下降与疾病谱五个疾病域的关联与推荐强度03补充的三条路径直接补充、前体物质、生活方式04疾病域证据与强度代谢、心血管、肌肉、神经、肿瘤05给药方案与制剂分级药品级静脉方案与两种级别之差06安全性与不良反应常见轻微反应与三层安全性证据07共识方法与证据等级分级口径、制订过程与四条局限08适用人群与监测落地目标人群、监测节点与执行路径201CHAPTERONE分子基础与增龄变化MOLECULARBASISANDAGE-RELATEDDECLINENAD+作为辅酶与信号分子的双重身份年龄相关性下降的三条机制不同组织降幅的四组数字读这类研究时的四个自查点301·分子基础与增龄变化NAD+是什么：辅酶与信号分子4三个关键名词辅酶INAD+即烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的传统名称CD38活性升高会加快NAD+的消耗PARPs聚腺苷二磷酸核糖聚合酶过度活化同样消耗NAD+NAMPT即烟酰胺磷酸核糖转移酶，其表达减少是合成端受抑的关键环节关键辅酶参与能量代谢、DNA修复与细胞应激等衰老相关通路，是核心作用位点。信号分子作为信号分子广泛参与调节多个重要生理系统的功能。必需底物是去乙酰化酶sirtuins发挥活性所必需的底物，活性依赖NAD+供给。系统覆盖涉及内分泌、运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、免疫和神经系统。稳态意义对维持机体整体的生理稳态至关重要，与细胞衰老等标志物相互作用。01·分子基础与增龄变化增龄为什么会让NAD+掉下去：三条机制51消耗端加快CD38CD38活性升高，直接加快NAD+的分解消耗。2合成端受抑NAMPT烟酰胺磷酸核糖转移酶（NAMPT）表达减少，补救合成途径的通量下降。3修复端过度调用PARPs聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARPs）过度活化，在DNA修复过程中持续消耗NAD+。原文口径：三条机制共同作用，加剧NAD+的消耗并抑制其合成，进而影响细胞能量代谢与生理功能01·分子基础与增龄变化四组降幅数字：跨物种、跨组织61小鼠骨骼肌下降15%～65%多项研究显示小鼠各组织普遍存在与年龄相关的NAD+水平降低，骨骼肌的下降幅度落在15%～65%区间。2衰老肝脏降幅多为10%～50%肝脏中的降幅多集中于10%～50%；不同组织之间的降幅与不同研究的结论存在差异。3人体多组织至少下降10%～50%在人类衰老进程及年龄相关疾病中，皮肤、大脑、心脏、单核细胞衍生巨噬细胞及肝脏的NAD+水平至少下降10%～50%。4提升后肌肉质量增加15%～20%老年小鼠的肝脏、骨骼肌、脑组织与脂肪组织均存在显著降低；提升体内NAD+含量后肌肉质量增加15%～20%，握力与耐力同步改善。临床问题1的推荐意见：随年龄增长，NAD+在人体多个组织和器官中水平明显下降（一般推荐，C，专家共识度：94.4%）01·分子基础与增龄变化读NAD+与衰老研究时的四个自查点7看物种：蠕虫、果蝇、小鼠还是人类原文称NAD+随龄下降在这四类物种中均被观察到，已成跨物种衰老的共同特征看组织：骨骼肌、肝脏、脑还是皮肤降幅区间差别很大，动物某一组织的数据不能外推到其他组织看指标：NAD+含量还是酶活性在实际衰老和早衰状态下，细胞内NAMPT活性与NAD+水平均显著下降看终点：生化指标还是功能表型握力、耐力与肌肉质量属于功能表型，且来自动物实验证据级别C的含义：基于专家共识意见和/或小规模研究、回顾性研究或临床注册研究02CHAPTERTWONAD+下降与疾病谱NAD+DECLINEANDTHEDISEASESPECTRUM共识覆盖的五个疾病域对照表从耗竭到表型的三层传导逐域看原文给了什么分子层面：NAD+与NADH802·下降与疾病谱共识覆盖的疾病谱：五个疾病域9疾病域原文写的关联表现对应推荐强度与共识度代谢性疾病2型糖尿病与代谢综合征中NAD+水平显著下降，与线粒体功能障碍和氧化应激增强密切相关弱推荐，B，86.1%心血管疾病正常衰老、肥胖与高血压均伴NAD+下降；心衰时线粒体功能障碍影响心肌能量代谢一般推荐，B，83.3%／一般推荐，A，88.9%神经退行性疾病NAD+下降影响神经元能量代谢与DNA修复能力，导致功能障碍与细胞死亡弱推荐，B，86.1%肿瘤肿瘤微环境中的免疫细胞功能常因NAD+缺乏而受抑制，难以有效识别与清除肿瘤细胞弱推荐，B，88.9%肌少症多种族肌少症患者存在NAD+生物合成与补救途径紊乱，肌肉中NAD+水平显著下降弱推荐，B，91.7%临床问题2的推荐意见：NAD+水平下降与代谢性疾病、心血管疾病、神经退行性疾病、肿瘤、肌少症的发生发展密切相关（一般推荐，B，专家共识度：100%）02·下降与疾病谱从NAD+耗竭到衰老表型：三层传导10上游：NAD+耗竭消耗加快与合成受抑同时发生，细胞内NAD+水平下降中游：三条关键通路影响线粒体功能、促进慢性炎症、损害基因组稳定性下游：表型与疾病共同作用加速衰老进程，并成为多类老年相关疾病的共同病理因素原文把NAD+下降列为神经系统疾病、代谢性疾病、心脏疾病、退行性疾病、组织损伤、肿瘤与衰老的关键共同病理因素02·下降与疾病谱逐域看原文给了什么：五个入口111代谢域：从胰岛素敏感性说起临床问题4超重或肥胖的绝经后女性提升体内NAD+水平，有助于提高胰岛素刺激的葡萄糖处理能力与骨骼肌胰岛素信号传导。2心血管域：耗竭是核心特征临床问题5抑制NAD+消耗酶、刺激NAD+生物合成或补充前体，被原文列为治疗心脏疾病的一个有效途径。3肌肉域：活检研究提供线索临床问题6提高老年人群血液NAD+水平可能有助于改善肌肉力量或肌肉量，基础研究涉及骨骼肌功能与神经肌肉连接。4神经域：小样本探索性研究临床问题7提高帕金森病患者脑内NAD+水平可影响脑代谢，对运动症状有轻微改善趋势。5肿瘤域：落在化疗后终点临床问题8推荐意见只针对化疗后白细胞减少的发生率，免疫机制部分属于理论层面。五个疾病域里只有心力衰竭拿到A级证据，其余各域的证据级别均为B，且多数为弱推荐02·下降与疾病谱分子层面：NAD+与NADH是一对载体12图片NAD+（氧化型）与NADH（还原型）的化学结构对照，取自公开资料•氧化还原平衡：NAD+/NADH比值下降导致ATP合成不足，与心力衰竭相关•能量代谢载体：辅酶I参与三羧酸循环与氧化磷酸化，为心肌收缩提供ATP•心肌特点：心肌细胞内NAD+水平相对稳定，以保证能量代谢高效进行•下降的后果：能量产生减少、心肌收缩力减弱、心脏泵血功能受损•结构基础：烟酰胺环在氧化型与还原型之间转换，决定其携氢能力•底物身份：同一分子又是sirtuins与PARPs反应的必需底物看懂这一对载体，才能理解为什么疾病谱横跨代谢、心血管、肌肉、神经与肿瘤03CHAPTERTHREE补充的三条路径THREESTRATEGIESTORAISENAD+临床问题3的推荐强度三条路径的适用与代价四种口服前体物质直接补充的边界1303·补充的三条路径临床问题3：三条路径都进了推荐14临床问题3·NAD+补充的主要策略强推荐，B，专家共识度：100%主要策略包括直接补充NAD+、补充前体物质，以及通过生活方式干预提升体内水平。直接补充DIRECT•以静脉注射或肌内注射为主•能快速提升体内NAD+水平•无肝脏首过效应•适用于需要快速改善症状的情况前体物质PRECURSORS•口服烟酰胺、烟酰胺单核苷酸•烟酰胺核糖与烟酸•在体内转化为NAD+以提升其水平生活方式LIFESTYLE•规律运动与合理饮食•临床研究显示运动可提升NAMPT水平•从而促进NAD+生物合成•增强其延缓衰老效果03·补充的三条路径三条路径各自的适用与代价15直接补充INJECTION•起效快、无肝脏首过效应•需要静脉或肌内注射条件•剂量与输注速度需要控制•本共识另设临床问题10讨论给药方案前体物质ORALPRECURSORS•口服NAM、NMN、NR、NA四类•依赖体内转化效率•制剂级别与质量差异大•原文未给出前体的具体剂量方案生活方式干预LIFESTYLE•规律运动与合理饮食•机制上通过提升NAMPT起效•无制剂与监管问题•是三条路径中风险最低的一条三条路径同为强推荐、B级证据、专家共识度100%；但只有第一条在本共识里给出了具体剂量方案03·补充的三条路径四种口服前体：原文点名的名单161NAM•烟酰胺•口服后在体内转化为NAD+2NMN•烟酰胺单核苷酸•属补救途径中间体3NR•烟酰胺核糖•口服前体之一4NA•烟酸•同为NAD+前体原文口径：补充NAD+前体物质可在体内转化为NAD+以提升其水平；本页只列名单，不涉及具体剂量03·补充的三条路径直接补充：起效快不等于可以随意用17单次750mgNAD+静脉注射可使血浆NAD+水平升高398%，输注后血浆水平保持升高8h；这组数字说明的是药代动力学的量级，不是疗效承诺。1能绕过代谢限速静脉途径直接进入血液，可实现100%生物利用度，经转运蛋白CX43与SLC25A51进入细胞并到达线粒体2血浆升高有峰值750mg输注后6h时间点血浆NAD+水平增加398%，该次研究未观察到肝功能指标相关不良事件3维持时间有限输注后血浆水平保持升高8h，之后仍需依赖合成途径维持4剂量探索未收敛在研临床试验的静脉滴注剂量跨度为50～800mg，本共识推荐的仍是50mg/次04CHAPTERFOUR疾病域证据与强度EVIDENCEANDSTRENGTHBYDISEASEDOMAIN心血管域的四组研究数字代谢域与心衰证据拆解肌肉与神经退行域肿瘤域只覆盖一个终点1804·疾病域证据与强度心血管域：原文引到的四组数字19240例冠心病随机对照试验注射用辅酶I5mg肌内注射、每天1次、共14天，总有效率87.50%，高于对照组的72.50%7.50%观察组不良反应发生率同一试验中低于对照组的32.5%；对照组为注射烟酸50～100mg，肌注或静脉滴注、每天1～2次、共14天124例心肌梗死人群注射用辅酶I5mg/d共14天，改善纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与D-二聚体，提高左室射血分数180例缺血性心肌病心力衰竭短期静脉补充注射用辅酶I10mg/d、持续7天，显著提升左心室射血分数，并呈改善生物标志物与临床事件趋势冠心病与心肌梗死：一般推荐，B，专家共识度83.3%；心力衰竭：一般推荐，A，专家共识度88.9%04·疾病域证据与强度代谢域：原文把话说到了哪一步20胰岛素敏感性潜在益处•超重或肥胖的绝经后女性提升NAD+后，胰岛素刺激的葡萄糖处理能力提高•骨骼肌胰岛素信号传导改善•上调与肌肉重塑相关的基因表达体重与低密度脂蛋白潜在益处•超重或肥胖的中老年人提升NAD+水平有助于降低体重•有助于降低低密度脂蛋白（LDL）•原文措辞为「可能」「有一定潜在益处」肝脏机制为主•NAD+下降时抗氧化酶活性降低、活性氧积累并激活炎症通路•提高水平可增强抗氧化能力、减轻氧化应激与炎症损伤•可下调乙醇诱导的过表达基因并恢复细胞外信号调节激酶转导内分泌机制为主•在胰岛β细胞与甲状腺细胞中增强线粒体功能、调节相关酶活性•SIRT1调节下丘脑-垂体-性腺轴与下丘脑-垂体-甲状腺轴的激素分泌临床问题4的推荐强度是弱推荐，B，专家共识度86.1%：三条益处全部以「可能」的口径给出04·疾病域证据与强度心力衰竭：三项研究与用药前提21原文引用的三项研究THREESTUDIES•180例缺血性心肌病心力衰竭随机对照试验：静脉补充注射用辅酶I10mg/d、持续7天，左心室射血分数显著提升•一项单中心、前瞻性、随机对照、双盲研究（n＝60）：静滴50mg/d、疗程7天；随访2周、4周、12周时NT-proBNP改善率为24.76%、29.75%、17.48%，对照组为8.82%、12.45%、5.53%•65例心力衰竭患者的评估：注射用辅酶I5mg/d肌内注射、疗程7天，左室射血分数提高，B型利钠肽与左室舒张末期内径降低，6分钟步行试验时间延长用与不用的前提PREREQUISITES•两条心血管推荐意见都限定「在不存在多重用药压力下」使用•冠心病与心肌梗死：一般推荐，B，专家共识度83.3%•心力衰竭：一般推荐，A，专家共识度88.9%•机制层面：激活SIRT1改善血管内皮功能，提升水平可逆转衰老相关的血管功能障碍CD38抑制剂在原文中使斑块负荷降低30%～40%，属于机制与研究层面，不构成用药推荐04·疾病域证据与强度肌少症：握力是能被量化的终点22图片手握式握力计，用于肌肉力量的床旁量化（公开照片）•推荐口径：老年人群使用NAD+补充剂可能有助于预防肌少症、改善肌肉功能•推荐强度与证据：弱推荐，B，专家共识度91.7%•原文引用一项119例不同肤色种族老年人的肌肉活检研究，比较肌少症组与年龄匹配对照组的全基因组转录变化•研究结果表明NAD+水平的降低与肌少症息息相关•动物层面：提升NAD+后老年小鼠肌肉质量增加15%～20%，握力与耐力改善•原文结论是未来需进一步验证其预防肌少症的有效性本共识的目标人群本身就包含年龄≥60岁的老年慢病人群与老年肌少症人群04·疾病域证据与强度神经退行域：帕金森与阿尔茨海默病23帕金森病PARKINSON•患者使用NAD+补充剂可能对运动症状有轻微改善作用•弱推荐，B，专家共识度86.1%•依据为部分小样本探索性研究•原文措辞是改善趋势，而非改善幅度阿尔茨海默病ALZHEIMER•基础研究显示NAD+参与突触可塑性与神经元应激耐受性调节•在拮抗相关病理过程中可能发挥重要作用•原文明确：目前缺乏NAD+补充剂治疗该病的临床研究•疗效及安全性尚需进一步验证机制与动物证据MECHANISM•衰老过程中NAD+下降与线粒体功能障碍、慢性炎症密切相关•补充可改善慢性脑低灌注大鼠的认知功能障碍•通过保护线粒体、减少活性氧生成来抑制神经炎病本域只有一条针对帕金森病的弱推荐；动物与细胞层面的结果不能直接搬到临床04·疾病域证据与强度肿瘤域：推荐只落在一个终点上24推荐口径弱推荐B•肿瘤患者使用注射用辅酶I有助于降低化疗后白细胞减少的发生率•专家共识度88.9%•终点只有化疗后白细胞减少一项研究设计82例RCT•一项随机对照试验纳入82例直肠癌术后化疗患者•联合组在常规化疗基础上加用注射用辅酶I肌内注射•14天为1个治疗周期，连续治疗2个周期•每个周期第1～5天注射，每天1支免疫机制理论层面•提升肿瘤微环境NAD+可增强T细胞与自然杀伤细胞的抗肿瘤活性•可改变微环境中的免疫抑制状态•为免疫治疗策略提供理论依据表述边界超出原文•原文未把NAD+列为抗肿瘤治疗手段•未给出对肿瘤发生率或生存期的结论•也未提供替代既有抗肿瘤方案的依据2021年的一项研究是机制层面的起点，临床推荐只覆盖化疗后白细胞减少这一个终点05CHAPTERFIVE给药方案与制剂分级DOSINGREGIMENANDPRODUCTGRADES药品级静脉给药的五个要素方案四要素与说明书口径输注过程的速度与监测药品级与食品级的差别2505·给药方案与制剂分级药品级静脉给药的五个执行要素26150mg/次•注射用辅酶I•单次剂量2静脉滴注•给药途径为静滴•每日一次3疗程14d•说明书推荐疗程•临床项目曾用7天4溶媒>100ml•用大于100ml•生理盐水溶解5时长≥30min•单次输注不低于•30分钟临床问题10的推荐意见：注射用辅酶I推荐50mg/次，静滴，每日一次，疗程14d，用大于100ml生理盐水溶解，单次输注时长不低于30min（一般推荐，B，专家共识度：94.4%）05·给药方案与制剂分级方案四要素与原文给的参照2750mg每次剂量原文：目前临床试验中50mg/d用药效果佳、安全性好，建议每天50mg14d推荐疗程注射用辅酶I说明书中推荐为14天；国内一项临床项目采用的疗程为7天>100ml溶解用生理盐水要求用大于100ml生理盐水溶解后再行静脉滴注≥30min单次输注时长单次输注时长不低于30分钟，与滴注速度相关的不适控制直接挂钩综合口径：50mg/次、每日一次、疗程14天，是原文唯一给出完整组合的方案在研临床试验的静脉滴注剂量区间为50～800mg，剂量探索尚未收敛原文另引一部新冠病毒感染后管理共识：注射用NAD+30～50mg，静脉滴注，1次/d另一部共识把NAD+归入一类延缓衰老药物，符合其主要纳入标准剂量、疗程与输注速度三项要一起看，单独放大任何一项都超出原文05·给药方案与制剂分级输注过程：速度、血压与清除曲线28示意图（AI生成）输液架、输液袋与床旁血压袖带、监护屏幕，画面不含可读文字与人物•静脉注射绕过代谢限速，直接进入血液•可实现100%生物利用度，经CX43与SLC25A51转运至细胞•单次750mg输注后6h，血浆NAD+水平升高398%•输注后血浆水平保持升高8h•50mg及以上静脉注射可能引起血压下降，输注中需监测血压•潮红与温热感由前列腺素快速释放引起，与滴注速度相关该次750mg研究未观察到γ-谷氨酰转移酶、乳酸脱氢酶与天冬氨酸氨基转移酶相关不良事件05·给药方案与制剂分级药品级与食品级：不是一回事29药品级NAD+PHARMACEUTICALGRADE•生产端严格按照世界卫生组织良好生产规范组织生产•确保每一批次产品的一致性、纯度和无菌性•受国家药品监管机构严格监管•需经过一系列安全性、有效性和质量验证才能获批上市食品级NAD+FOODGRADE•生产标准相对宽松•通常只需符合食品安全生产规范•无需达到药品级的高标准•无需经过严格的药品审批流程原文口径：两者在生产标准、法规监管、纯度要求、应用场景与质量控制上均存在显著差异06CHAPTERSIX安全性与不良反应SAFETYANDADVERSEREACTIONS五类常见轻微反应与处置安全性证据的三个层次输注前中后的监测清单四个还不能说的话3006·安全性与不良反应五类常见轻微反应与各自的处理311潮红与温热感•静脉治疗最常见•前列腺素快速释放引起•调整滴注速度2恶心与胃肠道不适•一般可自行缓解•保持水分并调整速度•呕吐可在数小时后出现3头痛•通常轻微且暂时•治疗前后适当补水•一般一天左右缓解4头晕或头昏•极少数人出现•可为暂时性晕厥•多数很快消失5肌肉疲劳或痉挛•常在次日起出现•按摩或热疗可缓解•通常48h内缓解临床问题9的推荐意见：多数反应为轻度，调整滴注速度或停药后可缓解（强推荐，A，专家共识度：94.4%）06·安全性与不良反应安全性证据的三个层次32系统评价10RCTs/489CASES•纳入10项随机对照试验共489例患者•肌肉疼痛24%、神经紊乱22%•疲劳20%、睡眠障碍20%、头痛18%•胃肠道紊乱9%、感染7%•心脏紊乱2%、免疫系统紊乱1%、恶心1%、皮疹1%•发生的不良反应均较轻微动物实验ANIMALTOXICOLOGY•啮齿类与比格犬实验覆盖中枢神经系统•心电图、血压与呼吸方面均有安全性数据•最大耐受剂量为2000mg/kg•4周治疗后未报告严重不良事件或不耐受人体大剂量观察HIGHDOSEINHUMANS•超大剂量750mg静脉注射•观察6h期间及之后的血浆与尿液代谢物•未观察到肝功能指标相关不良事件•提示在一定范围内增加剂量是安全且有效的三层证据共同支持「相对安全」的判断，但都没有覆盖长期、大剂量应用的情形06·安全性与不良反应输注前中后：六项监测与处置33确认目标人群与适应情形本共识适用于使用NAD+补充剂的人群，含年龄≥60岁的老年慢病与老年肌少症人群评估多重用药压力冠心病、心肌梗死与心力衰竭两条推荐都以「不存在多重用药压力」为前提完成风险-效益评估接受NAD+补充的代谢综合征或糖尿病患者应进行全面的风险-效益评估设定溶媒与滴注速度下限用大于100ml生理盐水溶解，单次输注时长不低于30min输注过程中监测血压静脉注射50mg及以上的注射用辅酶I可能引起血压下降定期复查代谢与肝肾功能定期监测血糖、血脂及肝肾功能等指标出现潮红、温热感、轻微胃肠道症状或头晕头痛时，先调整滴注速度，必要时停药06·安全性与不良反应安全边界：四个还不能说的话34长期大剂量尚待评估•动物与人群安全性研究均未发现严重不良事件•长期、大剂量应用的安全性仍需进一步评估老年衰弱人群缺临床证据•NAD+补充在老年衰弱人群中的应用仍缺乏临床证据支持•原文建议积极开展相关随机对照试验疗效终点多为短期•现有研究以短期心功能与生化指标改善为主•远期疗效需多中心、大样本、长期研究明确适应证范围未作扩展•原文未把NAD+列为抗肿瘤或抗衰老常规用药•五个疾病域无一为强推荐未观察到不良事件不等于不会发生：489例系统评价与n＝60的双盲研究样本量都有限07CHAPTERSEVEN共识方法与证据等级METHODSANDEVIDENCEGRADING证据级别与推荐类别怎么读从18个问题到11条推荐检索与评价的口径原文自述的四条局限3507·共识方法与证据等级分级怎么读：证据级别与推荐类别36证据级别分为A、B、CEVIDENCELEVEL•A级：证据基于多项随机对照试验或Meta分析•B级：证据基于至少一项随机对照研究或多项大型非随机对照研究•C级：证据基于专家共识意见和/或小规模研究、回顾性研究或临床注册研究推荐类别分四类RECOMMENDATIONCLASS•强推荐（Ⅰ类）：一致认为该措施有益、有效，应该采用•一般推荐（Ⅱa类）：有关证据和/或观点倾向于有效•弱推荐（Ⅱb类）：有关证据和/或观点尚不足以证明有效•不推荐（Ⅲ类）：一致认为无用和/或无效，某些情况下可能有害投票只设「同意」「不同意」两个选项，选同意的专家比例即专家共识度，≥80%定义为达成共识07·共识方法与证据等级从18个问题到11条推荐意见37示意图（AI生成）显微镜与样品管、显示抽象柱状图与曲线的屏幕、堆叠的文献，画面不含可读文字与人物•执笔组初步产生18个临床问题，形成初始清单•经1轮德尔菲与1次面对面共识会议归类、去重、合并•最终确定10个临床问题与11个推荐条款•专家组初步拟定20条推荐意见•经2轮德尔菲调查与1轮共识会议收集65条反馈•整合后形成11条推荐意见，并完成双语注册问题遴选用1轮德尔菲调查，推荐意见的形成用2轮德尔菲调查07·共识方法与证据等级证据从哪来：检索与评价的口径38三个检索口径8个库外文数据库4个、中文数据库4个至2025年2月检索时间为从建库至该月≥80%专家共识度达到该比例即定义为达成共识研究类型有临床共识、专家共识、系统综述、Meta分析、随机对照试验等检索式构成由「老年」「NAD+」等中英文相关词汇组合而成。问题遴选方式文献整理分析加上利益相关人员的深度访谈，并结合专家组成员多年的临床经验。共识形成方法德尔菲法与面对面专家共识会议法结合，先归类去重合并再投票。委员会构成由老年医学、心脏病学与基础医学等多学科、不同地域的专家学者组成。利益冲突原文声明所有作者无利益冲突。07·共识方法与证据等级原文自述的四条局限391远期疗效尚不明确需开展多中心、大样本、长期的随机对照试验，以明确在衰老相关代谢性疾病、心血管疾病、神经退行性疾病、肿瘤及肌少症等领域的远期疗效。2衰弱人群缺证据NAD+补充在老年衰弱人群中的应用仍缺乏临床证据支持，原文建议积极开展相关随机对照试验。3长期大剂量安全性待评估动物与人群研究均未发现严重不良事件，但长期、大剂量应用的安全性仍需进一步评估。4给药方案仍待收敛在研临床试验的静脉滴注剂量从50～800mg不等，原文期待更多药品级相关研究给出效果最佳且安全的方案。共识自述目标：推动NAD+干预衰老相关疾病的临床试验，而不是给出一套终局结论08CHAPTEREIGHT适用人群与监测落地TARGETPOPULATIONANDMONITORING目标人群与使用人群有证据与仅凭经验的情形门诊与病房的落地路径带回科室的三句话4008·适用人群与监测落地谁能用、谁来看：两类人群41目标人群≥60岁老年慢病人群，以及老年肌少症人群补充剂使用者本共识适用于正在使用NAD